Toxikus sokk szindróma tünetei, jelei, okai és kezelése

Mi a toxikus sokk szindróma?

• A toxikus sokk szindróma (TSS) egy ritka, életveszélyes betegség, amelyet a véráramban keringő toxinok (méreg) okoznak.
• Azok a baktériumok, amelyek a test bizonyos részét megfertőzték, felszabadítják ezeket a toxinokat. A toxikus sokk szindrómás embereknél magas láz, kiütés, alacsony vérnyomás és több szervrendszer (legalább három rendszer) elégtelensége alakul ki a testben.
• A toxikus sokk szindrómát először gyerekeken fedezték fel 1978-ban. A toxikus sokk szindróma azonban csak akkor vált ismertté, amikor egy 1981-es járvány felismerte a TSS-t az "erősen abszorbens" tamponokat használó nőkkel.

Mi okozza a toxikus sokk szindrómát?

A toxikus sokk szindrómát a baktériumok által termelt toxinok okozzák. Csak meghatározott baktériumok ritka törzsei termelik ezeket a mérgeket. Ahogy a baktériumtoxinok a véráramba engednek, elkezdenek túlzott mértékben stimulálni a test immunrendszerét. Ez viszont a toxikus sokk szindróma súlyos tüneteit okozza.

A toxikus sokk szindróma leggyakoribb formájában a baktériumok fertőzött nők hüvelyében élnek, és a tampon jelenléte elősegíti a baktériumok növekedését. Ezek a toxinok a test más részein található baktériumokból is előállíthatók. A fertőzés helye néha nem egyértelmű.

• Staphylococcus toxikus sokk szindróma: A toxikus sokk szindrómát a legtöbb Staphylococcus aureus nevű baktérium okozza . A sztafilokokkusz toxikus sokk szindróma legismertebb formája tamponokkal történő menstruációval jár. A férfiak, gyermekek és nem menstruáló nők ugyanakkor kialakulhatnak toxikus sokk szindróma is. Valójában a toxikus sokk szindróma eseteinek egyharmada férfiakban fordul elő.
• Streptococcus toxikus sokk szindróma: A toxikus sokk szindróma egyes eseteit Streptococcus pyogenes okozza , ugyanaz a baktérium, amely STREP torkot okoz. Az S. pyogenes gyakran bőrfertőzésből származik, és a toxikus sokk szindróma súlyosabb formáját okozza, mint az S. aureus.
• Lehetséges fertőzési források
  • Hüvely (szuperabszorbens tampon használat)
  • Orr (orrcsomagolás)
  • Sebészeti seb
  • Szülés
  • Bármely bőrseb

Mik a toxikus sokk szindróma tünetei és jelei?

Sok toxikus sokk szindrómás ember enyhe tünetekkel két-három napos periódust tapasztal meg, mielőtt kialakulna a betegség. Ezek az enyhe tünetek lehetnek az alacsony fokú láz, izomfájdalmak, hidegrázás és rossz közérzet (általános kellemetlen érzés, nyugtalanság vagy rossz egészség).

A toxikus sokk szindróma a test legtöbb szervrendszerét érintheti, ideértve a bőrt, a tüdőt, a májat, a veséket, a vért és a hasnyálmirigyt. Minden toxikus sokk szindrómás embernek van láz és kiütése, valamint legalább három másik szervrendszer tünetei. Ezek a tünetek vagy megállapítások a következőket tartalmazhatják:

• Láz, mint 102 F (38, 9 C)
• Bőrkiütés (A toxikus sokk szindróma egy vörös, napégéshez hasonló bőrkiütés, amely a test nagy részét lefedi. Sík, nem emelt és nyomáson fehéresé válik. A kiütés nehézkes lehet a sötét bőrű embereknél.) a szem, az ajkak és a nyelv szintén előfordulhat. A kiütés a tenyér és a láb talpán is előfordulhat.)
• Fejfájás (nagyon gyakori)
• Izomfájdalom
• Torokfájás
• Köhögés
• Hányinger és hányás
• Hasmenés (hatalmas és vizes)
• Hasi fájdalom
• Álmosság vagy ájulás (különösen felállva)
• Zavar vagy zavarosság
• Alacsony vérnyomás (szisztolés kevesebb, mint 90 Hgmm)

Mikor kell orvoshoz fordulni a toxikus kunyhó szindróma esetén

Mikor kell felhívni az orvost

• Gyermekek
  • Ha a gyermeknek láz és vörös kiütése van, és a toxikus sokk szindróma némelyikével rendelkezik, hívja fel orvosát, hogy beszélje meg a toxikus sokk szindróma lehetőségéről.
  • A gyermekek lázának és kiütésének leggyakoribb okai a vírusok és a skarlát, amelyek 10 évnél fiatalabb gyermekeket érintnek. A skarlát egy olyan formájú, a STREP torok, amely torokfájást és megemelkedett (dudoros) kiütést okoz, nem pedig a toxikus sokk szindróma lapos kiütését. A skarlát nem általában súlyos betegség, ezért biztonságos várni reggelig, hogy felhívja és meglátogassa az orvosát.
  • Ha a gyermek súlyos émelygést, hányást, hasmenést vagy mindhárom fájdalmat szenved, hívja fel orvosát, hogy megbeszélje a kiszáradás tüneteit.
• felnőttek
  • Ha magas láz (102 F felett) van kiütés nélkül, valamint a toxikus sokk szindróma néhány tünete, hívja orvosát vagy menjen sürgősségi osztályra.
  • Számos vírusos betegség lázot és torokfájást, köhögést, rossz közérzetet, émelygést és hányást, hasmenést és izomfájást okozhat; a legtöbb önálló betegség, és általában nem igényel orvosi beavatkozást.

Mikor kell kórházba menni?

• Gyerekek: Vigyen egy gyermeket gyermekorvoshoz vagy a kórház sürgősségi osztályához, ha lázas, sima (nem dudoros) kiütése van, normálisan nem viselkedik, zavartnak tűnik, légszomjú vagy elájul.
• Felnőttek: Ha láz jelentkezik valamilyen toxikus sokk szindróma tünettel és vörös kiütéssel együtt, akkor menjen a kórház sürgősségi osztályához. Kérjen valakit másikat, különösen, ha a személy fejfájást vagy zavarodottságot érez. A menstruációt és tamponot használó nőknek el kell távolítaniuk a tamponot, mielőtt a kórházba mennének.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a toxikus sokk szindrómát?

Nincs specifikus teszt a toxikus sokk szindróma diagnosztizálására. A sürgősségi osztályon az orvos általában azzal kezdődik, hogy néhány kérdést feltesz a személyre az elmúlt néhány nap tüneteivel kapcsolatban. Vérjeleket vesznek, és megvizsgálják az embert. Ha az orvos a fizikális vizsgálat alapján gyanúja szerint toxikus sokk szindrómát mutat be, akkor végezzen néhány további eljárást. A személyt egy szívmonitorhoz csatlakoztatják, és több IV vonal van rá helyezve.

• Ha az orvos toxikus sokk szindrómára gyanakszik, általában a következő vizsgálatokat kell elvégezni:
  • Vért veszünk a vérkép, az elektrolitok, valamint a máj és a vese működésének ellenőrzésére. A megnövekedett fehérvérsejtszám, megemelkedett májenzimek, rendellenes elektrolitok és rendellenes vesefunkciók összhangban lehetnek a toxikus sokk szindrómával.
  • A nők medencevizsgálatra kerülnek.
  • A mellkasröntgen film rendellenességeket, például tüdő folyadékát tárhatja fel.
  • El lehet végezni egy elektrokardiogramot (EKG), amely nyomon követi a szív elektromos aktivitását.
  • A teszteket valószínűleg kizárják más betegség lehetőségeiről, mint például a Sziklás-hegyi foltos láz és a kanyaró.

Vannak otthoni gyógymódok a toxikus sokk szindróma esetén?

Az otthoni gondozásnak nincs szerepe; a feltételezett toxikus sokk szindrómával rendelkezőket azonnal el kell vinni a kórház sürgősségi osztályához. A menstruációt folytató és tamponokat használó nőknek a kórházba történő elhelyezés előtt el kell távolítaniuk a tamponot, ha toxikus sokk szindróma gyanúja merül fel.

Melyek a toxikus sokk szindróma kezelési lehetőségei?

A toxikus sokk szindrómájú embereket kórház intenzív osztályába engedik kezelésre.

• Az orvos megpróbálja kiküszöbölni a fertőzés forrását a következő lépésekkel:
  • Távolítsa el a tampont, az orrcsomagolást vagy más lehetséges fertőzési forrást.
  • Keressen bármilyen egyéb fertőzési forrást.
  • Indítsa el a IV-es antibiotikumokat, miután a vértenyészetek gyorsan bekerültek; sok klinikus úgy dönt, hogy egynél több antibiotikummal is kezeli, mivel néhány, a TSS-t okozó organizmus alkalmanként több antibiotikummal szemben rezisztens.
• Az orvos a következő lépésekkel segíti a test funkcióinak fenntartását, amíg a szervek nem helyreállnak:
  • Adjon iv folyadékokat és gyógyszereket a vérnyomás emelésére.
  • Helyes elektrolitok.
  • Figyelemmel kíséri a vese és a máj működését.
  • Biztosítson oxigént, ha szükséges légzési nehézségekhez. (Néhány súlyos tüdő elégtelenségű embernek csövet kell behelyeznie a szélcsőbe, és ventilátorra kell helyeznie.)

Milyen gyógyszerek kezelik a toxikus sokk szindrómát?

• Az S. aureus és az S. pyogenes ellen hatékony antibiotikumokat adnak be, ha toxikus sokk szindróma gyanúja merül fel. Ezeket az antibiotikumokat később megváltoztathatjuk a tenyészetek eredményei alapján. A kezdeti antibiotikumok lehetnek nafcillin (Nallpen, Unipen), oxacillin (Bactocill), penicillin és / vagy klindamicin (Cleocin HCl, Cleocin Pediatric), gyakran kombinációban.
• Alacsony vérnyomás esetén gyógyszereket lehet adni a vérnyomás növelésére. Ezek a gyógyszerek tartalmazhatnak dopamint vagy epinefrint.

Műtét toxikus sokk szindróma esetén

• Ha a fertőzés forrása egy tampon vagy más csomagolás, akkor általában elegendő a tampon eltávolítása vagy a csomagolás, és műtét nem szükséges.
• Ha a fertőzés forrása a bőrben van, gyakran nem szükséges műtét. Vannak azonban olyan esetek, amikor műtétre van szükség a bőrfertőzés teljes kitettségéhez és ürítéséhez.
• Ha a fertőzés mélyebb szövetekben található, gyakran kiterjedt műtétre van szükség a fertőzött és elhalt szövetek eltávolításához (úgynevezett debridement).

Toxikus sokk szindróma nyomon követése

• Bőrhatások
  • Azoknál, akik toxikus sokk szindrómában szenvednek, a felületes bőrük körülbelül egy-két héttel a betegség után elválaszthatják.
  • A toxikus sokk szindrómában szenvedők fele a betegség után két-három hónappal elveszíti a haját és a körmét. A haj és a köröm általában önmagában növekszik.
• Ismétlődés
  • Az ismétlődő epizódok a kezdeti epizód után körülbelül négy-hat hónap elteltével fordulnak elő toxikus sokk szindrómában szenvedő emberek kb. Felében. Ezek a visszatérések általában nem annyira veszélyesek, azonban ezeket komolyan kell venni és kezelni kell a kórházban.

Lehetséges a toxikus sokk szindróma megelőzése?

• A nők megakadályozhatják a menstruációval összefüggő toxikus sokk szindrómát azáltal, hogy nem használnak tamponokat, különösen a szuperabszorbens fajtát.
• Az összes sebet tisztán kell tartani, és ellenőrizni kell a fertőzés jeleit.

Mi a toxikus sokk szindróma prognózisa?

A toxikus sokk szindróma súlyos, életveszélyes betegség. A korai orvosi ellátás kulcsa a túlélés legjobb esélyének biztosításához. Azok a személyek, akik túlélik a toxikus sokk szindrómát, általában 48 órán belül javulnak, és egy héten belül kimenetük a kórházból.

• Staphylococcus toxikus sokk szindróma: Az S. aureus (beleértve a menstruációt is érintő) toxikus sokk szindrómában szenvedő nők kevesebb mint 5% -a hal meg.
• Streptococcus toxikus sokk szindróma: Az S. pyogenes által okozott toxikus sokk szindróma formája súlyosabb, és az emberek kb. 30% -ánál okoz halált.

Toxikus sokk szindróma képei

A toxikus sokk szindróma általában vörös eper nyelvét okozza.