Mi okozza egy átmeneti ischaemiás rohamat? tünetek, diagnózis

Milyen tényeket kell tudnom a tranziens ischaemiás rohamon (TIA)?

Az agy kontroll központjai

Az agy ellenőrzi, hogyan működik testünk, hogyan gondolkodunk, hogyan látunk, hogyan beszélünk és hogyan mozogunk. A jelek az agyba és az agyból a gerincvelőn keresztül továbbadódnak a test többi részéhez.

• Az agy jobb oldala a test bal oldalát, az agy bal oldala pedig a test jobb oldalát irányítja. Ide tartozik a mozgás és az érzés.
• A beszédközpontok általában a Broca területén helyezkednek el, az agy bal oldalán.
• A látást az agy hátsó része szabályozza a pakajkalebenyekben.
• A nyaki artériák biztosítják az agy ezen részeinek (az elülső keringésnek) a vérellátásának legnagyobb részét.
• Az egyensúlyt és a koordinációt a kisagy, vagy az agy alapja szabályozza, és vérellátása a gerincoszlopok csontcsatornáiban található gerinc artériákból származik (a hátsó keringésnek nevezzük).

Ha az agy egy része elveszíti a vérellátását, akkor nem működik, és az ellenőrzött testrész szintén leáll. Ez történik stroke vagy CVA (cerebrovaszkuláris baleset) esetén.

Mi a különbség a stroke és a tranziens ischaemiás rohamok között?

Amikor az agy elveszíti a vérellátást, megpróbálja helyreállítani a véráramot. Ha a vérkészlet helyreáll, a funkció visszatérhet az érintett agysejtekbe, lehetővé téve a funkció visszatérését az érintett testrészre. Ez történik egy TIA-val (átmeneti ischaemiás roham). Néhányan ezt mini-strokenak tekinthetik, azonban a valóságban az a stroke, amely megoldotta vagy javította az érintett testrész funkcionalitását.

Mennyi időbe telik a gyógyulás egy átmeneti ischaemiás rohamon?

Meghatározása szerint a TIA 24 órán belül oldódik meg, de a legtöbb TIA tünet néhány percen belül oldódik meg.

A TIA gyakran figyelmeztető jelek egy jövőbeli stroke-ról. A stroke kockázata drasztikusan növekszik a tranziens ischaemiás rohamot követő napokban, és a TIA lehetőséget kínálhat ok felkutatására vagy a kockázat minimalizálására annak érdekében, hogy megakadályozzák a stroke által okozott állandó neurológiai károsodásokat.

Mi okozza az átmeneti ischaemiás rohamat (TIA)?

Az agysejtek működéséhez oxigénre és glükózra van szükség. Ha elveszíti a vérellátást, akkor a tápanyag-ellátás elveszik, és az agysejtek leállnak. Az agysejtek vérellátása néhány módon elveszhet.

• Vérrögök alakulhatnak ki az agy egyik apró artériájában (trombózis). Ezt általában az erek fokozatos szűkítése előzi meg zsíros felhalmozódással, amelyet plakknak hívnak. Az agyi artériák érelmeszesedése (atheroma = koleszterin és zsírszövet lerakódása + szklerózis + szűkülés) megegyezik azzal a szűkítéssel, amely a szív artériákban a szívrohamot megelőzően fordul elő. Vérrögképződés alakulhat ki, ha a plakk repedik, ami az artéria további elzáródásához vezet.
• A vérrögök a szívtől lefelé úszhatnak, és elkaphatnak egy apró erekben (embólusban). A pitvarfibrilláció (A fib) a leggyakoribb ok az embólia kialakulására. A pitvarfibrilláció során a szív felső kamrái remegnek, és nem ütenek össze koordinált módon. Ez lehetővé teszi, hogy a vér stagnáljon és kórcsapásokat képezzen. Ezek a vérrögök a test bármelyik szervére kiterjedhetnek, de az agy közös célpontja.
• A törmelék elzárhatja az ereket és megállíthatja a véráramlást. Ez a törmelék gyakran leszakad a nyaki artériákról, amelyeket a fent leírt atheroscleroticus betegség folyamata szűkít.
• Az erek szivároghatnak és vérzést okozhatnak az agyszövetben. Az intracerebrális vérzést (intra = agy belseje + agy belsejében = vérzés = vérzés) gyakran a magas vérnyomás okozza, ami a keringési erek vékonyabbá és gyengebbé válhat.

Melyek a tranziens ischaemiás rohamok (TIA) tünetei és jelei?

A stroke és a TIA tünetei azonosak, és az agy adott régiójától függenek. De míg a stroke állandó, a TIA önmagában megoldja a sajátját.

• A neurológiai hiány hirtelen jelentkezik, és befolyásolhatja a test egyik oldalán való mozgás vagy érzés képességét.
• A beszéd és a látás befolyásolhatja.
• Az érintett személy zavart, nehézségeket tud mondani a szavakon vagy a parancsok követésének képtelenségét.

Mivel az agy egy nagy szerv, az egyén testének egész oldalát nem kell befolyásolni. A tünetek korlátozódhatnak egy karra vagy lábra vagy az arc egy részére. A hiányokat az agy anatómiája alapján is csoportosítottuk. Például a beszédvesztés (afázia) gyengeséggel vagy zsibbadással jár a test jobb oldalán, mivel a beszédet az agy bal oldala szabályozza. Ezek a tünetek a nyaki artériák elülső keringésének problémáival járnak.

A TIA-knak, mint például a strokenak, nagy, nyilvánvaló neurológiai hibái lehetnek, mint például bénulás. A tünetek ugyanakkor finomak is lehetnek, mint például a zsibbadás vagy végtag égése, vagy ügyetlenség kezet használva vagy járás közben.

Ha a kisajt a gerinc artériákkal kapcsolatos problémák okozzák, a tünetek sokkal különböznek. A hátsó keringési stroke vagy agyi érbetegség tünetei a következők:

• szédülés,
• - az egyensúly és a koordináció elvesztése, és -
• gyaloglás nehézségei.

A csepptámadás, amelyben a beteg hirtelen figyelmeztetés nélkül, tudatosság elvesztésével vagy anélkül esik vissza, az agy alapjának TIA eredményeként jelentkezik.

Amaurosis A Fugax a TIA egy speciális típusa, ahol az egyik szemben hirtelen látásvesztés következik be, amely spontán módon oldódik meg. Abban az esetben fordul elő, amikor az ugyanazon az oldalon található nyaki artéria törli az egyik szemészeti artériát és elzárja a retina (a szem hátsó idegkomplexe, amely értelmezi a fény és a vizuális jeleket) vérellátását.

Mikor kell felhívnom az orvost az átmeneti ischaemiás rohamról?

A stroke orvosi sürgősség. Agyvérzés gyanúja esetén aktiválni kell a sürgősségi orvosi szolgálatokat (911-t hívni kell az Egyesült Államokban). Mivel a jövő előre nem jósolható, nem lehet tudni, hogy a tünetek megoldódnak-e. Ha a tünetek továbbra is fennállnak és stroke-helyzet áll fenn, szűk idő van a beavatkozásra és a TPA (vérrögtörő gyógyszer) felhasználására az agy vérellátásának helyreállítása és az idegrendszeri hiány visszafordítása érdekében. A kórházatól és képességeitől függően a tünetek megjelenésétől számítva csak három-négy és fél óra lehet a gyógyszerek beadására. Ebben az időben a beteget meg kell vizsgálni, vérvizsgálatot kell készíteni, a fej CT-vizsgálatát el kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy a vérzéses stroke (az agyi vérzés) ne okozzon, és egy neurológusnak vegye fel a kapcsolatot.

Ha az EMS nem aktiválódik, és a tünetek úgy oldódnak meg, hogy a beteg, családtagjai vagy barátai azt gyanítják, hogy TIA történt, továbbra is sürgős ellátásra van szükség. Érdemes lehet kapcsolatba lépni az alapellátást nyújtó szolgáltatóval az értékelés koordinálásáért.

Képmutató a stroke megértéséhez

Hogyan diagnosztizálják az átmeneti ischaemiás rohamat (TIA)?

A TIA diagnosztizálására leggyakrabban a kórtörténet vonatkozik, mivel az idegrendszeri hiányok valószínűleg megszűntek, mielőtt a beteg gondozásra kerül. Ez a történelem megpróbálja azonosítani a szívbetegségek és a stroke kockázati tényezőit :

• magas vérnyomás,
• magas koleszterin,
• cukorbetegség, dohányzás és
• családi történelem.

A fizikai vizsgálat magában foglalja a pulzus és a ritmus figyelését, valamint a szív és a tüdő meghallgatását. A nyak vizsgálata magában foglalhatja a sérülések (szűkített erekön áthaladó vér által kiváltott rendellenes hang) vagy a szűkített erekön áthaladó vér által kiváltott hangok meghallgatását. Teljes neurológiai vizsgálatot végeznek, amely magában foglalhatja a gyengeség vagy zsibbadás vizsgálatát; a séta és a koordináció értékelése; és a látás, a hallás, a beszéd és a nyelv megértésének ellenőrzése.

Egyéb mérlegelhető tesztek a következők:

• Elektrokardiogram (EKG) és monitorozás olyan rendellenes szívritmusok, mint pitvarfibrilláció keresésére.
• A fej CT-vizsgálata az agy vérzésének felkutatására. A stroke nem jelenik meg azonnal a CT vizsgálaton. Ez egy olyan teszt, amely a vérzés kizárására szolgál, nem pedig a stroke vagy a TIA megerősítésére.
• A carotis ultrahang egy olyan teszt, amelynek célja a nyaki elülső részének erek szűkítése, amely az agy vérellátásának legnagyobb részét biztosítja.

Az alapvető vérvizsgálatok tartalmazhatnak CBC-t (teljes vérszám) a vérszegénység vagy a túl sok vagy túl kevés vérlemezkékkel kapcsolatos problémák felmérésére. Azoknál a betegeknél, akik warfarint (Coumadin) (egy vérhígítót alkalmaznak, hogy megakadályozzák a vérrögök pitvarfibrillációját), megvizsgálják a vérüket annak biztosítása érdekében, hogy a gyógyszeres adagolás megfelelő-e.

Ha aggodalomra ad okot, hogy vérrögök fordulhatnak elő a szívből vagy a szívszelepekből származó törmelékek, akkor echokardiogramot (a szív ultrahangvizsgálata) lehet feltüntetni, hogy segítsék a TIA eredetének diagnosztizálását.

Hogyan kezelhető a tranziens ischaemiás rohama (TIA)?

A TIA kezelésének célja a jövőbeni stroke megelőzése. Egyszerű pontozási rendszereket fejlesztettek ki ennek a kockázatnak a felmérésére és segítenek annak eldöntésében, hogy a beteget megfigyelés céljából be kell-e engedni a kórházba, vagy meg lehet engedni otthon megfigyelés céljából.

Az ABCD és az ABCD ² (figyelembe vesszük a cukorbetegséget) pontszámokat gyakran használják előrejelzőkként.

ABCD ² kockázatértékelés

Rizikó faktor	Igen vagy nem	Összes pont
Életkor> 60	Igen Nem	1 pont 0 pont
BP> 140/90 az első olvasatban	Igen Nem	1 pont 0 pont
A TIA klinikai jellemzői:	Egyoldalú (egyoldalú) gyengeség beszédkárosodással vagy anélkül VAGY Beszédzavar gyengeség nélkül	2 pont 1 pont
tartam	Legalább 60 perc 10–59 perc <10 perc	2 pont 1 pont 0 pont
Cukorbetegség	Igen Nem	1 pont 0 pont

ABCD ² pontozás

ABCD 2 pontszám	2 napos stroke kockázat
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

ABCD pontozás

ABCD pontszám	7 napos stroke kockázat
0-4	0, 4%
5	12%
6 vagy annál nagyobb	31%