Látáskorrekciós műtét / lasik típusok, kockázatok és lehetőségek

Mi a látáskorrekciós műtét?

A látásjavító refrakciós műtét óriási előrelépéseket tett az elmúlt fél évszázadban. Az egyik legkorábbi módszer a szaruhártyán mély metszetek létrehozása volt, amelyek szándékos gyengülést és alakváltoztatást eredményeznek korrekciós célokra. A radiális keratotomia, vagyis az RK volt az első incizionális refrakciós eljárás. A koncepciót először több mint 50 évvel ezelőtt használták fel Sato a japán Juntendo Egyetemen. Az eredeti, hátsó belső bemetszésű eljárás azonban a legtöbb embernél nem működött, és sok beteg későbbi években bulloos keratopathiaban szenvedett.

Az RK-t később módosították a szaruhártya szöveteinek közvetlen károsodásának elkerülése érdekében, és a látáskorrekciós műtétek legkorábbi formájában alakult ki. Az 1970-es években tökéletesítette Fjodorov orosz szemész, és először 1978-ban az Egyesült Államokban végezték.

Manapság sokféle lehetőség létezik annak érdekében, hogy szemüveget vagy kontaktlencsét viselő emberek többsége csökkentse vagy megszüntesse korrekciós lencséktől való függőségüket. A refrakciós műtét szinte minden esetben választható és kozmetikai jellegű.

• A látáskorrekciós műtét előnyös lehet a rövidlátás (látólátás), hiperopia (távollátás) és asztigmatizmus, valamint a jövőben presbiópia esetén.
• A myopia akkor fordul elő, amikor a tárgyak közelében tiszta, de a távoli tárgyak homályosak. A szem túl hosszú és / vagy a szaruhártya túl meredek fókuszáló képességéhez, tehát a tárgyak homályosak.
• A hiperopia akkor fordul elő, ha a tárgyak közelében homályosak és a távoli tárgyak tisztaak. Ebben az esetben a szem túl rövid és / vagy a szaruhártya túl sima fókuszáló képességéhez, ami elmosódást okoz.
• Az asztigmatizmust leginkább torzított vagy eltorzult látásként lehet leírni, mivel a szem felülete kissé szabálytalan alakú. Ebben a helyzetben a szemnek különféle fókuszpontjai vannak, amelyek torzítják a képeket.
• A presbyopia (görög presbys (πρ? Σβυς), jelentése "öreg") azt az állapotot írja le, amelyben a szem fokozatosan csökkent képességgel rendelkezik az életkor közelében lévő objektumokra való fokozatos csökkentõképesség szempontjából.
• A látáskorrekciós műtét módosítja a szaruhártyát és / vagy a lencsét annak érdekében, hogy a fény a szem hátoldalára fókuszáljon, anélkül, hogy korrekciós lencsék lennének szükségesek.
• A látásjavító műtét általában nem jár előnyökkel a presbiobiában szenvedő embereknek (a tárgyak közelről való láthatatlanságának hiánya). Ez a betegség minden, 40–45 éven felüli embert érint, és bifokális szemüvegekkel vagy bifokális kontaktlencsékkel javítják. Presbiópiában a lencsék elveszítik a képességét, hogy megváltoztassák az alakjukat, és így a szemet a közelben lévő tárgyakra összpontosítsák. Az presbiopia nem jelent problémát abban, hogy a szem túl hosszú vagy túl rövid. Folytatódnak a kutatások a korrekciós műtéti eljárások kidolgozására az presbiopia vonatkozásában, de a technika még nem került kidolgozásra.

Manapság a látáskorrekciós műtét különböző lehetőségei a következők:

• radiális keratotomia (RK)
• lézeres látáskorrekció
• fotorefraktív keratotomia (PRK)
• in situ lézerkeratomileusis (LASIK)
• femtosekundás lézeres asszisztens LASIK (iLASIK)
• lézer termikus keratoplasztika (LTK)
• vezetőképes keratoplasztika (CK)
• intrakorneális gyűrűs szegmensek (ICR)
• fákikus intraokuláris lencse implantátumok
• PRELEX (presbiopikus fénytörő lencsecsere) vagy tiszta lencsekivonás

Ki jelölheti a lézeres látáskorrekciót?

A lézeres látáskorrekció rövidlátás, rövidlátás astigmatizmussal, hyperopia, astipematizmus hyperopia vagy kevert astigmatizmus kezelésére használható. Nem mindenki, aki lézeres látáskorrekciót igényel, jelölt a műtétre. Az olyan tényezők, mint például a nagyon magas törési hiba (előírások), egyes szembetegségek, bizonyos orvosi betegségek és a korábbi szemműtétek előzményei megakadályozhatják, hogy egy személyt refrakciós műtétre jelöljenek.

• Lézeres látáskorrekció kritériumai: Az alábbiakban bemutatunk általános kritériumokat, amelyek az alkalmazott lézergéptől függően változhatnak, és a kritériumok módosításaival, amelyek az intézményi vagy az egyéni sebész preferenciáitól függhetnek.
• 18 éves vagy annál idősebb, rövidlátás vagy hyperopia miatt
• 21 éves vagy annál idősebb az astigmatizmus miatt
• stabil refrakció legalább egy évig, azaz az üveg vagy kontaktlencse receptje nem változott. Egyes sebészeknek kevesebb periódust, például több hétig kell várniuk.
• myopia -0, 50 és -14, 00 dioptria között (Ha -14, 00 dioptránál nagyobb, akkor tiszta lencsét vonnak ki.) (A dioptria a szemüveg vagy kontaktlencse mérési egysége; a nagyobb számok erősebb előírások.)
• astigmatizmus <5, 00 dioptria
• hyperopia <+6, 00 diopterek
• nincs szemprobléma, például keratoconus, herpes keratitis, instabil refrakciós hiba, szaruhártya betegség / hegesedés vagy szürkehályog / glaucoma
• nincs orvosi probléma, például kollagén érrendszeri betegségek (lupus), autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis), immunszuppresszív betegségek (AIDS), sebek gyógyulása során nem alakul ki keloid, cukorbetegség esetén nincs diabéteszes retinopathia
• nem szed olyan gyógyszereket, mint Accutane, Imitrex vagy amiodarone
• terhes és szoptató

Milyen kockázatokkal jár a látáskorrekciós műtét?

Mint minden műtéti eljárásnál, komplikációk is előfordulhatnak. Lézeres látáskorrekciók során komplikációk fordulhatnak elő az eljárás során (intraoperatívan) vagy az eljárást követő gyógyulási időszakban (posztoperatívan).

Szemészének az eljárás megkezdése előtt meg kell vitatnia a lehetséges kockázatokat, hogy megértse az eljárást és az esetleges aggodalmait kezelje.

• Az eljárás során a szövődmények elsősorban a mikrokeratómával kialakított szárny létrehozásakor jelentkeznek. Ide tartoznak a hiányos szárnyak, a szabálytalan vagy kicsi szárnyak, a gomblyukak, a mágneses szárnyak, a szabad szárnyak vagy a szembejutás. Amikor ezek a szövődmények a műtét során fordulnak elő, akkor az eljárást leállítják, és a fedelet visszahelyezik a helyére. A szárnyat ezután hagyják gyógyulni három-hat hónapig. A gyógyulási periódus után az eljárást meg lehet ismételni, és a fedél visszatérhet.
• Bizonyos eljárásokban, nagyon vékony szaruhártyával, a szaruhártyát a szembe lehet vágni. Ebben a helyzetben a műtét szintén megáll, amíg a gyógyulás meg nem történik. Ez idő alatt gondosan ellenőrizni kell, hogy ellenőrizze, nem történik-e súlyos fertőzés.
• Az eljárás utáni korai szövődmények között szerepelnek a kioldott szárnyak és a redőnyök. A redők leírhatók makrofoldokként és mikrofoldókként, amelyek vizuális torzulást okozhatnak. Az elmozdult szárnyak és makróhajlások megkövetelik a fedél felemelését és újbóli elhelyezkedését, ezáltal kiküszöbölve a redőket.
• Egyéb szövődmények lehetnek az interfész törmelékei (törmelék a fedőlap és a lézeres szaruhártya között), a hám lehasadása a szárnyba, hámhiányok vagy szaruhártya kopás.
• A szaruhártya fertőzése (fertőző keratitis) és gyulladás is előfordulhat. A fertőzések ritkák, de nagyon súlyosak, ha előfordulnak.
• A refrakciós komplikációk magukban foglalják az alkorrekciókat vagy a túlkorrekciókat, amelyek további lézerkorrekciót (javító eljárást) igényelhetnek, és decentrált lézeres ablációt igényelhetnek, amely újrafeltöltést vagy kemény kontaktlencse használatát igényelheti.
• A lézeres látáskorrekció az astigmatizmust is kiválthatja. Halos és vakító fény, különösen éjszaka, előfordulhat az eljárás után. Gyakran előfordulnak az eljárás után, de általában eltűnnek, de néha tartósan befolyásolhatják a látás minőségét.
• Előfordulhat, hogy az eljárás regressziója további lézerkezelést, vagy szemüveg vagy kontaktlencse használatát igényli, különösen nagyobb astigmatizmus és hyperopia esetén.
• A műtét után a száraz szem tünetei a leggyakoribb panaszok. A LASIK-ot követő száraz szem előfordulhat, hogy a szaruhártya-érzés csökken, mivel a mikrokeratóm átvágja a szaruhártya felületes idegeit. Ennek eredményeként csökkent a pislogás sebessége, és ezáltal a szem újra nedvesedése. A legtöbb ember javulást észlel a mesterséges könnykenés alkalmazásával és az idő múlásával. A száraz szem tünetei enyhítésére esetenként punctal dugókkal kell kezelni.
• A diffúz lamelláris keratitis olyan gyulladásos állapot, amely a LASIK eljárással előfordulhat. Ennek oka ismeretlen. A LASIK eljárások körülbelül 0, 2% -ában fordul elő. Ha ezt az állapotot azonnal felismerik és kezelik, akkor általában további komplikációk nélkül oldódik meg. Kezeletlenül látásvesztést okozhat.

Cukorbetegség ügyeletek: melyik a legjobb? | Kérdezze D'Mine