Whiplash: a nyak lágyszöveti károsodásának okai és kezelése

Whiplash tények

• A Whiplash egy nem orvosi kifejezés, amelyet a nyaki lágyszövetek (különösen a szalagok, inak és izmok) sérülését követő nyaki fájdalom leírására használnak.
• A rendellenes mozgás vagy a nyakra kifejtett erő okozza, amely a nyak normál mozgástartományán túli mozgást okoz. Általában a nyaki hajlítás-kiterjesztés által okozott mozgás okozza, amely húzza és megfeszíti a nyaki izmokat és a szalagot.
  • Hagyományos ütés történik gépjármű-balesetekben, sporttevékenységekben, véletlenszerű esések és támadások során.
  • Az ostorcsont szinonimái a gyorsulás-hajlítás-nyak sérülés és a lágyszöveti méhnyak hiperextenziós sérülései. Az orvos használhatja a méhnyakrák, nyaki törzs vagy hiperextensziós sérülés pontosabb kifejezéseit.

Hajlódás okai

A ostorcsapda leggyakoribb oka egy autóbaleset. A balesetben részt vevő autók sebessége vagy az autó fizikai károsodása nem függhet a nyaki sérülés intenzitásától; A 15 mérföld / órás sebesség elegendő energiát eredményezhet, hogy ostorcsapást okozhasson az utasoknak, még akkor is, ha biztonsági öveket viselnek.

• A ostorcsapda egyéb gyakori okai közé tartoznak a sportsérülések és a leeső tárgyak fejének ütése vagy támadás.
• A nyaki törések a hirtelen irányváltozások miatt, például hullámvasút, kisebb kerékpáros balesetek vagy csúszás és esés mind ostorcsapot okozhatnak.
• Az ismétlődő stressz sérülések vagy a nyakat érintő krónikus megterhelés (például a nyak használata a telefon tartásához) gyakori, nem akut okok.
• A gyermekbántalmazás, különösen a gyermek rázása, ezt a sérülést, valamint a gyermek agyának vagy gerincvelőjének súlyosabb sérüléseit is eredményezheti.

Whiplash tünetek

A ostorcsapok tünetei általában bizonyos fokú nyaki fájdalmat és izommerevséget tartalmaznak. A sérülés súlyosságától függően a jelek és tünetek magukban foglalhatják:

• Érzékenység a nyaka és a válla hátulja mentén
• Nyak duzzanat
• Izomgörcsök a hátsó nyaki gerincben (a nyak hátuljában), a nyaki mellső gerincben (a nyak elején) vagy a trapezius izmokban (a vállak hátuljában)
• A fej hajlításának, kinyújtásának vagy forgatásának nehézségei
• Fejfájás, koncentrációs nehézség, alvászavarok és / vagy fáradtság
• Állkapocs-szorítás vagy rágási nehézség
• Az ostorcsapás súlyos esetei látászavart, fülzúgást (fülcsengés) és az ideg irritáció egyéb jeleit is okozhatják.

Whiplash diagnózis

A sürgősségi orvosi szolgálat (EMS) a pácienst a nyaka köré szorított nyaki gallérba és a hátlapra helyezheti a nyak stabilizálására, hogy elkerülje a további neurológiai sérüléseket. A sürgősségi osztályon az orvos szükség szerint eltávolítja a gallérot és a deszkát, a Nemzeti Sürgősségi X-Radiográfia Hasznosítási Tanulmány (NEXUS) útmutatásainak megfelelően:

• A tudatosság vagy az éberség normális szintje
• Nincs érzékenység a nyaka középső részén
• Nincs bizonyíték az alkohollal vagy drogokkal való intoxikációról
• Nincs izomgyengeség vagy szenzációs probléma, nincs fókuszos neurológiai hiány
  • Fizikai erő mind a karokban, mind a lábakban
  • Képesség érzékelni a bőr érintését a test különböző részein
  • Reflexek a karok és a lábak ízületeiben
• Nincs más fájdalmas sérülés a test más részén (zavaró sérülés)

Az orvos megvizsgálja a páciens fejét és nyakát, hogy vannak-e külső sérülések tünetei, beleértve a sérüléseket, vágásokat és kopásokat. A beteg nyakát bizonyos területeken nyomják meg, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a beteg nem érzékel fájdalmat vagy érzékenységet. Felkérhetjük a beteget, hogy mozgatja nyakát kontrollált módon balra, jobbra, fel és le. A betegnek el kell mondania az orvosnak, ha fájdalmat érez a nyakban, zsibbadást vagy bizsergést a karok vagy lábak bármelyikében, vagy bármilyen más rendellenes érzést a manőver során.

Ha a betegnek szüksége van a nyaki röntgenfelvételre, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e törés vagy egyéb súlyos sérülés jele, akkor a gallér a helyén marad a nyak stabilizálása érdekében. Ha a beteg röntgensugárja normális, akkor a nyaki gallér valószínűleg eltávolításra kerül, és a betegnek nem kell további röntgenfelvételre szükség. Ha a röntgensugár rendellenesnek tűnik, további képalkotást rendelhetnek CT-vizsgálat vagy MRI-vel.

Whiplash önellátás otthon

Forduljon orvoshoz, hogy diagnosztizálja az ostorcsavart. A nyaki kisebb sérülések vagy törzsek esetén, a fent felsorolt ​​súlyos tünetek és tünetek nélkül, vagy bármilyen neurológiai problémának bizonyítéka nélkül, otthoni gondozás lehet megfelelő. Ha kérdés merül fel a nyaki sérülés súlyosságával vagy kezelésével kapcsolatban, keresse fel orvosát.

A harapós házi gondozás magában foglalja a törzs fájdalmas tüneteinek csökkentését. A ostorcsapás tünetei a következő otthoni jogorvoslatokkal kezelhetők:

• A duzzanat és a fájdalom minimalizálása érdekében hideg csomagolásban vagy jégen lehet felvinni a nyakot. Vigyen fel jéggel / hidegen a nyaki területre 15-20 percig. Ismételje meg óránként, szükség szerint, a sérülés utáni első 48–72 órában.
• Ha nincs előzetes állapot vagy ellenjavallata ezek használatához, akkor szabadon kívüli fájdalomcsillapítók is használhatók (forduljon orvoshoz):
  • acetaminofen (Tylenol)
  • ibuprofen (Advil, Motrin) vagy naprosyn (Alleve)
  • aszpirin
• Korlátozza a fej és a nyak mozgását, amíg a fájdalom és az izomfeszültség megszűnik.
• Korlátozza a fárasztó tevékenységeket, mint például sport vagy nehéz emelő.

Hajhosszú kezelés

A kesztyű orvosi kezelése a sérülés súlyosságától függ. A csontok vagy a gerincvelő károsodásaival járó súlyos nyaki sérülések műtéti beavatkozást igényelhetnek. A kevésbé súlyos sérülések gyakran a lágyszöveti sérülésekre korlátozódnak (izmok, szalagok, inak), és a kezelés a tünetek enyhítésére irányul.

Orvosa felírhat kezelési tervet, amely a következőket tartalmazza:

• Fájdalomcsillapítók (vény nélkül kapható vagy vényköteles)
  • Szükség lehet kábítószer-fájdalomcsillapításra súlyos ostorcukorral
    • A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek (NSAID-k) a kezelés részét kell képezniük, ha a beteg képes ezeket bevenni.
    • Izomrelaxátorok
    • A benzodiazapin-gyógyszerek, például a diazepam (Válium) elősegíthetik az izomfeszültséget és a görcsöket
    • Más izomlazító gyógyszerek is használhatók
• Az első néhány napban nyaki gallér használható, de a használatot az előírt időtartamra kell korlátozni
• A duzzanat és a fájdalom minimalizálása érdekében hideg csomagolásban vagy jégen lehet felvinni a nyakot. Vigyen fel jéggel / hidegen a nyaki területre 15-20 percig. Ismételje meg óránként, szükség szerint, a sérülés utáni első 48–72 órában.
• Korlátozza a fej és a nyak mozgását, amíg a fájdalom és az izomfeszültség megszűnik.
• Korlátozza a fárasztó tevékenységeket, mint például sport vagy nehéz emelő.
• Fizikoterápia mozgás gyakorlatokkal, izomerősítéssel, ultrahanggal vagy elektromos stimulációval írható elő.
• A nem hagyományos orvosi kezelések, például a kiropraktika, a masszázs vagy az akupunktúra segíthetnek egyes betegeknek az ostorcsapda kezelésében. Forduljon orvosához.

Whiplash nyomon követés

Az ostorcsont sérülésének súlyosságától és a beteg kezelésre adott reakciójától függően az orvos szükség esetén javasolja a nyomon követést.

A követő ellátás magában foglalhatja a fizikoterápiát, otthoni gyakorlatokat vagy egy szakember látogatását.

Hajlattörés megelőzése

A megelőzés a leghatékonyabb módszer az ostorcsapdák elkerülésére.

• Mindig használjon biztonsági öveket és mozgatja a járműveket légzsákkal. Az ülés fejtámla megfelelő beállítása szintén segítheti a nyak hátracsúszását.
• A sportolás során mindig használjon megfelelő biztonsági felszerelést.
• Kövesse a vidámpark vagy a karneváli biztonsági utasításokat a nagy sebességű túrákon, például a hullámvasutakon.
• Jelentés a gyanúsított gyermekbántalmazásról a hatóságoknak.
• Figyelje a gyermekek tevékenységeit az esések és a súlyos sérülések megelőzése érdekében.

Whiplash prognózis

Az ostorcsaposság felépülésének előrejelzése (kilátások) a sérülés súlyosságától függ.

• A kisebb ostorcsapos sérülések általában 1-2 héten belül oldódnak meg.
• Mérsékelt ostorcsapos sérülések izomgörcsökkel vagy szalagtörzsekkel 4-8 hétig is eltarthatnak.
• Súlyos ostorcsapos sérülések, vagy azok, amelyek idegkárosodással, szalag vagy diszkó sérüléssel járnak a gerincnél, krónikus vagy tartós rokkantságot okozhatnak. Ezekre a sérülésekre szükség lehet a jövőbeli műtéti beavatkozásra.