Nyitott sebkezelés: antibiotikumos kezelés és gyógyulási idő

Mit kell tudni a sebekről és a sebkezelésről?

• A bőr akadálya a külvilágnak, védi a testet a fertőzéstől, a sugárterheléstől és a hőmérsékleti szélsőségektől.
• Számos olyan seb létezik, amely károsíthatja a bőrt, ideértve a kopást, repedéseket, törési sérüléseket, punkciókat és áthatoló sebeket.
• Sok seb felületes, és elsődleges helyi segítséget igényel, beleértve a tisztítást és a kötszerkészítést.
• Egyes sebek mélyebbek, és orvosi ellátásra van szükségük a fertőzés és a funkciók elvesztésének megakadályozására, mivel az alapstruktúrák, például csontok, izmok, inak, artériák és idegek károsodtak.
• A sebek orvosi ellátásának célja a szövődmények megelőzése és a funkció megőrzése. Noha a kozmetikai eredmények nem a sebjavítás elsődleges szempontjai.
• Az állatok és az emberek harapását az orvosnak mindig látnia kell, mivel magas a fertőzés.
• Fontos tudni egy személy tetanusz immunizálásának állapotát (például volt-e tetanusz lövés vagy emlékeztető oltás az elmúlt öt évben?), Hogy szükség esetén tetanusz emlékeztetővel frissíthető legyen.

A bőr rétegei és a sebek súlyossága

A bőr egy nagy érzékszerv, amely kölcsönhatásba lép a környezettel, és jeleket küld az agynak érintéssel, fájdalommal, rezgéssel és helyzettel kapcsolatban. Két bőrréteg van, amelyek lefedik a testet: az epidermisz és a dermis.

1. Az epidermisz a bőr legkülső rétege, a látható rész, és nagyon aktív, amikor új bőrsejtek képződnek és fokozatosan elszenvednek. Különböző típusú epidermális sejtek vannak:

• A keratinociták a fő bőrsejtek, amelyeket látunk. Az új epidermális sejtek ott kezdődnek, ahol az epidermisz és a dermis találkoznak. Ezek a sejtek fokozatosan érlelődnek, és a bőr felületére emelkednek, és végül megsemmisülnek, hogy helyettesítsék őket új. Az epidermisz nem rendelkezik erekkel, és táplálékot kap a mögöttes derméből.
• A melanociták pigmentet tartalmaznak, elszíneződést jelentenek a bőrön, felelősek a sugárzás abszorbeálásában és az ultraibolya sugárzás által okozott károk elleni védelemben.
• A Langerhans-sejtek a csontvelőben készülnek, és a bőr felületére vándorolnak, és segítik a fertőzés leküzdését.
• A Merkel-sejtek speciális bőrsejtek, amelyek segítenek a könnyű érintés érzékelésében. Az ujjak és a lábujjak hegyén, valamint más speciális területeken találhatók.

2. A dermis a bőr mélyebb rétege. Két réteggel rendelkezik, amelyek felelősek az epidermisz támogatásáért:

• A papilláris dermisz egy vékony szövetréteg, közvetlenül az epidermisz alatt helyezkedik el, kapilláris ereket és néhány elasztikus és kollagén szálat tartalmaz.
• A mélyebb retikuláris dermis nagy kollagén- és elasztikus szálcsomókat tartalmaz, amelyek a bőr felületével párhuzamosan futnak. A kollagén és az elasztikus szálak segítenek a bőrnek ellenállni a nyírástól vagy más típusú sérülésektől, és lehetővé teszik a bőr számára, hogy visszatérjen nyugalmi állapotába, miután megfeszítették vagy összenyomták. Ez a réteg találja meg a szőrtüszőket, verejtékmirigyeket és faggyúmirigyeket.

A bőr alatti zsírszövet az epidermisz és a dermis rétegei alatt helyezkedik el, és extra párnázatot nyújt a bőr számára. E réteg alatt az izom és a csont található.

A seb okai és típusai

Sebek akkor fordulnak elő, ha a bőr sérült vagy sérült. A sérülések okai mechanikai, kémiai, elektromos, hő- vagy nukleáris források lehetnek. A bőr sokféle módon megsérülhet, a sérülés mechanizmusától függően.

A gyulladás a bőr kezdeti reakciója a sérülésre.

Felületes (a felületen) sebek és kopások a mélyebb bőrrétegeket érintetlenül hagyják. Az ilyen típusú sebeket általában súrlódás okozza egy dörzsölő felületre.

A mély kopások (vágások vagy repedések) a bőr minden rétegén átmennek az alapjául szolgáló szövetbe, mint például izom vagy csont.

A szúrásos sebeket általában éles, hegyes tárgy okozza a bőrbe jutás. A punkciós seb például a tű-bot, a körömre lépés vagy a késsel történő döngölt seb.

Az emberi és állati harapásokat szúró sebnek, kopásnak vagy mindkettőnek lehet besorolni.

Nyomásos fekélyek (ágyneműk) alakulhatnak ki a bőr vérellátásának hiánya miatt, amelyet a bőrfelületet érintő krónikus nyomás okozhat (például egy ágyban fekvő személy hosszú órákig ül kerekes székben, vagy egy öntött sajtológép). a bőr). A cukorbetegségben szenvedő, keringési problémákkal (perifériás érrendszeri betegség) szenvedő vagy alultápláltságban szenvedő személyek fokozottan ki vannak téve a vérnyomás veszélyének.

A megfelelő sebkezelés szükséges a fertőzés megelőzéséhez, annak biztosításához, hogy ne legyenek más kapcsolódó sérülések, és elősegítse a bőr gyógyulását. További lehetőség, ha lehetséges, jó kozmetikai eredmény elérése a seb teljes meggyógyulása után. Ez a sebápolási cikk célja információk bemutatása a főleg a bőrt érintő sebekről; nem célja az összes seb lefedése (például lövések, zsugorodó sebek, ínszakadás és mások).

Sebjelek és tünetek

A seb leggyakoribb tünetei a fájdalom, duzzanat és vérzés. A seb fájdalma, duzzanata és vérzése a sérülés helyétől és a sérülés mechanizmusától függ. Néhány nagy szétfésülés nem nagyon fáj, ha olyan helyen helyezkedik el, ahol kevés idegvégződéssel rendelkezik, míg az ujjhegyek (amelyeknél több ideg van) kopása nagyon fájdalmas lehet. Néhány szétfésülés több vérzést okozhat, ha az érintett területnél több ér ér, például a fejbőrön és az arcon.

Mikor kell orvoshoz fordulni a sebért

A legtöbb seb otthon is kezelhető rutin elsősegély-nyújtással, beleértve alapos mosást és kötszerkészítést a fertőzés megelőzése érdekében. Forduljon orvoshoz sebbe, ha:

• A seb jelentős erő vagy trauma következménye, és egyéb sérülések lehetnek jelen.
• A vérzést még tartós nyomás és emelkedés mellett sem lehet megállítani.
• Aggodalomra ad okot, hogy a seb javítását varratokkal (öltésekkel) kell elvégezni. A seb mérete és elhelyezkedése fontos szempont. Szükség lehet a legtöbb arcseb javítására kozmetikai okokból, különösen, ha az ajak vagy a szem érintkezik.
• A seb állati harapás okozta. Szükség van a veszettség elleni védőoltások megfontolására is, adott esetben.
• A seb nagyon piszkos és nem tisztítható könnyen.
• Bizonyítékok vannak a fertőzésről, ideértve a bőrpírot, duzzanatot, fokozott fájdalmat és a sebnél lévő gennyet.
• A tetanusz immunizációk nem naprakészek, 48 órán belül emlékeztetőre van szükség. Ha a beteget még soha nem immunizálták, akkor az első tetanusz-megelőzést immunoglobulinnal azonnal meg kell adni.

Elsősegély képek: Sebek gondozása

Sebápolás diagnosztizálása

Röntgenfelvételeket lehet elvégezni a törött csontok (törések) keresésére. A röntgensugár segíthet olyan idegen tárgyak keresésében is, amelyek esetleg be vannak ágyazva a szaggatásba. Az ágy mellett végzett fluoroszkópia segíthet megtalálni a mélyen eltemetett idegen anyagokat. Az ultrahang felhasználható a seb idegen testének diagnosztizálására is. A fluoroszkópia és az ultrahang csak a sürgősségi osztályon és a kórházakban érhető el.

Elsősegély és otthoni gyógymódok a sebekhez

A legtöbb seb otthon gondozható. A felszíni kopások és repedések megtisztíthatók, antibakteriális kenőcs felhordhatók, majd Band-Aid vagy könnyű kötszerrel bevonhatók. A vérzést gyakran a seb közvetlen nyomásával lehet szabályozni, és ha lehetséges, a vérzés helyét a szív szintje fölé emelve. Ez lehetővé teszi a gravitációt, hogy csökkentse a sérülés véráramát. A legtöbb vérzés 10 percen belül megáll, és ezen a ponton a seb fölött kötszer felhelyezhető.

Ha a vérzés nem jelent problémát, a sebet csapvízzel tisztíthatja meg, hogy a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében törölje le a törmeléket. A folyó- és tóvizek sokféle baktériumot tartalmazhatnak, amelyek jelentős fertőzéseket okozhatnak. Nem ajánlott a sebeket szennyezett vízzel tisztítani. A mélyebb seb fájdalmas, súrolása nem feltétlenül javasolt.

Ha egy seb orvosi ellátásra szorul, akkor a kezelés megkezdése érdekében lépéseket lehet megtenni otthon. Hacsak nincs jelentős mögöttes sérülés, bőven van idő orvoshoz fordulni, és helyénvaló néhány percet igénybe venni a seb megtisztítására és kitöltésére.

Sebkezelés, öltések és antibiotikumok

Sebkezelés

Az orvos megbizonyosodik arról, hogy a sebe nem jár-e semmilyen sérüléssel (például ha egy személy az állára esik, akkor állkapocs-törés veszélye áll fenn), és a fertőzés kockázatát minimalizálják. A jó kozmetikai megjelenés vékony heggel is cél, de ez nem feltétlenül a legfontosabb cél. A történelem fontos a sérülés körülményeinek megértéséhez, mivel a sérülés mechanizmusa jelentősen befolyásolja a nyújtott ellátást. Az állatok harapása több orvosi ellátást igényel, mint a játszótéren történő esés. Fontos tudni a sérülés körülményeit annak eldöntése érdekében, hogy mennyire szennyezett a seb, és hogy vannak-e esetleges sérülések.

A cukorbetegségben szenvedő, rossz keringésű, dialízis alatt álló vagy az immunrendszert veszélyeztető gyógyszereket szedő személyeknél nagyobb a fertőzés kockázata; és a sebjavítási döntést befolyásolhatja a beteg kórtörténete. Tetanusz immunizálási státusra lesz szükség annak meghatározásához, hogy szükséges-e immunizálás.

Ezenkívül figyelembe kell venni azt az időtartamot is, amelytől kezdve a kezdeti sérülés bekövetkezett, és amikor orvoshoz fordultak. Minél hosszabb ideig hagyja nyitva a seb, annál nagyobb a fertőzés kockázata, ha rávarrják. Az útmutató sok egészségügyi szakember számára 6 és 12 óra közötti. Ha a seb 6–12 óránál régebbi, akkor nem szabad varrni. A végtagok, beleértve a lábakat, a karokat, a lábakat és a kezeket, az inak, idegek és artériák is érintkezhetnek. Funkcióik felmérése a fizikai vizsgálat fontos része.

Varratok (varratok)

Elsődleges zárás: Az egészségügyi szakember megtisztítja a sebet, majd megvizsgálja a idegen testek vagy mögöttes szerkezetek területét, amelyek esetleg megsérültek, mielőtt a sebet varratokkal, tűzőkapcsokkal vagy műtéti ragasztóval bezárnák. Ha a seb túlságosan öreg, piszkos vagy ha más ok van feltételezni, hogy a seb bezárása nem megfelelő, akkor a gyógyulás másodlagos szándékkal történhet. A sebet megtisztítják, megöltik, és hagyják, hogy varratok nélkül fokozatosan gyógyuljon.

Egyébként egészséges emberekben, akiknek szennyeződései potenciálisan piszkosak, a két módszer kombinációját mérlegelni lehet (másodlagos szándék, majd elsődleges zárás). Ebben a forgatókönyvben az egészségügyi szakember megtisztítja és megtisztítja a sebet. A beteget 3-5 napon belül kérjük, hogy térjen vissza, és ha a seb nem mutat fertőzést, akkor azt varratokkal, kapcsokkal vagy műtéti ragasztóval le lehet zárni.

Egyéb sebkötések

Időskorúak varrása helyett olyan élettani kötszer, mint például a Tegaderm vagy a Hydrogel, gyógyulásának elősegítésére szolgálnak, nagyon törékeny bőrük miatt, ami megnehezíti a bőrben lévő széttörések és könnyek helyrehozását.

Antibiotikumok sebekhez

Ha a sebet megfelelően megtisztítják és gondozzák, akkor gyakran nem szükséges antibiotikumokat felírni. Állati harapások, emberi harapások, a folyó- vagy tavak vízszennyezettségének kitett sebek vagy egyéb jelentősen szennyezett sebek előírhatják a rossz keringést a fertőzés megelőzése érdekében. Antibiotikumok is felírhatók, ha a mögöttes struktúrák, például az inak vagy a csontok érintettek.

A sebgyógyulási idő és a prognózis

A sebgyógyulás előrejelzése individualizálódik, és a seb típusától, az alapul szolgáló sérüléstől és a beteg alapállapotától függ. A legtöbb kisebb seb, beleértve az egyszerű repedéseket és a kopást, önmagában is gyógyul, és nem igényel orvosi ellátást. Minél bonyolultabb a beteg és a bonyolultabb a seb, a tökéletes eredmény előrejelzése csökken. Az összes seb célja a gyógyulás, amely lehetővé teszi a sérült rész normál működésének visszatérését.

Az eredmény a jelenlévő kockázati tényezőktől is függ. A szennyezett és nagyon szennyezett sebek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, és rosszul gyógyulnak, mint azok, amelyek nem. A sebek kevésbé sikeresek gyógyulni rosszul szabályozott cukorbetegségben vagy rossz vérkeringésű egyéneknél. Minden szétfésülés heggel jár, de az egészségügyi szakember arra törekszik, hogy minimalizálja a hegek vastagságát és megjelenését.

Sebmegelőzés

Balesetek történnek, és a legtöbb embernek megsérül a seb, függetlenül attól, hogy milyen óvatosak lehetnek. Fontos megjegyezni, hogy amikor otthoni vagy munkahelyi eszközöket használ, bizonyosodjon meg arról, hogy azokat a megfelelő módon használják-e, és megteszik a megfelelő óvintézkedéseket. A balesetek gyakran azért fordulnak elő, mert a személy rohanásban volt, parancsikont vett, vagy olyan szerszámot használt, amelyet nem terveztek. A védőfelszerelés mindig megfelelő. Megfelelő cipő vagy csizma viselése, bukósisak vagy szemvédő viselése, a helyzettől függetlenül, megakadályozza a sérülést.