Az Alzheimer-kór tényei: tünetek, tesztek és szakaszok

Mi az Alzheimer-kór?

Az Alzheimer-kór egy progresszív és halálos agyi rendellenesség, amely fokozatosan elpusztítja az ember emlékét és tanulási, érvelési, kommunikációs és ítéleti képességét.

Ki kapja az Alzheimer-kórt?

• A betegség minden fajt és etnikai csoportot érint.
• Az Alzheimer-kór több nőt érint, mint férfiakat.
• Az Alzheimer-kór elsősorban a 60 éves és idősebb embereket érinti. Az Alzheimer-kór kialakulásának kockázata az életkorral növekszik.

Mi okozza az Alzheimer-kórt?

Az, hogy mi okozza pontosan az Alzheimer-kórt, a legtöbb esetben nem ismert. Leggyakrabban számos tényező, nem pedig egyetlen ok, egyes embereknél összekapcsolódik a betegség kiváltására.

Az Alzheimer-kór két formáját felismerték.

• A családi Alzheimer-kórban az ember gének közvetlenül okozzák a betegséget. Ez a betegség nagyon ritka; világszerte csak néhány száz családban vannak olyan egyének, akiknek génei az Alzheimer-kór ezen formáját okozzák. Azonban azoknak az egyéneknek, akik ezeket a géneket örökölik, szinte biztosan kialakul a betegség, általában 65 évesnél fiatalabb, néha 30 évesnél. Legalább három különböző gént találtak összefüggésben a korai kezdetű vagy családi Alzheimer-kórral.
• A szórványos Alzheimer-kórban, a betegség leggyakoribb formájában, a gének nem okozzák a betegséget; bizonyos genetikai mutációk azonban kimutatták, hogy növelik az egyén kockázatát a betegség kialakulásának. A szórványos Alzheimer-kór esetei kevésbé kiszámítható módon fordulnak elő, mint a családi Alzheimer-kór, és általában nem annyi családtag vesz részt ugyanazon családban, összehasonlítva a családi Alzheimer-kórral rendelkező családokkal.

Melyek az Alzheimer-kór tünetei?

Míg az Alzheimer-kór különböző embereken különböző mértékben halad előre, az Alzheimer-kór három általános stádiumát már leírták.

• A korai szakaszban (preklinikai) az Alzheimer-kór tünetei finomak. A fő tünet a memória elvesztése.
• A középső vagy a közbenső szakaszban (enyhe kognitív károsodás) az egyének elveszítik képességüket egyértelmű gondolkodásra és érvelésre, a helyzetek megítélésére, a kommunikációra, az új információk megértésére és magukra vigyázni.
• A betegség késői stádiumába történő előrehaladásával (Alzheimer-kór) az egyének személyiségükben és viselkedésükben változásokat tapasztalhatnak, szorongást, izgatottságot, zavart, paranoát, súlyos memóriavesztést, mozgásképesség elvesztését, téveszmék és hallucinációk.

Milyen agyi változások társulnak az Alzheimer-kórhoz?

Az agy neurodegeneratív rendellenességei, amelyek Alzheimer-kórt eredményeznek, évekkel, valószínűleg évtizedekkel kezdődnek a klinikai tünetek kezdete előtt. A kóros változások kezdete és a korai tünetek közötti hosszú idő megnyitja a lehetőséget a korai diagnosztizáláshoz és a kezeléshez. Sajnos jelenleg nem áll rendelkezésre kezelés a betegség progressziójának megállítására.

Az agyszövetben két fő változás van, amelyek kapcsolódnak az Alzheimer-kórhoz.

1. Az úgynevezett "seniális plakkok" bőséges jelenléte . Ezek a plakkok az agyban természetesen előállított fehérjefragmentum extracelluláris lerakódásának az eredménye, ami amiloid A-béta 1-42 néven ismert. Ez a fehérje felhalmozódik az agy parenchymájában, azaz az idegsejteken kívüli területen. A túlzott akkumuláció oka nem egyértelmű, de az Alzheimer-kór egyik mérföldkőnek tekintik.
2. Anyagok rendellenes lerakódásának (a plakkoktól eltérő) jelenléte az agy sejtjeiben. Ezeket az intracelluláris lerakódásokat nevezzük "neurofibrilláris kuszanak" és "neuropil szálnak". Az utóbbi "Tau protein" elnevezésű proteinből áll.

Hogyan lehet az Alzheimer-kórt diagnosztizálni?

Hagyományosan elfogadták, hogy csak agyi biopsziával vagy boncolással sikerült megerősíteni az Alzheimer-kór diagnózisát. Ez ma is érvényes; az elmúlt 20-25 évben azonban megnőtt azoknak a módszereknek a vizsgálata és értékelése, amelyek hozzájárulhatnak az Alzheimer-kór diagnosztizálásához az egyénekben, mielőtt a klinikai tünetek megfigyelhetők. A cél az, hogy azonosítsák azokat az embereket, akiknél a preklinikai stádiumokban kialakul az Alzheimer-kór, hogy kezelni tudják őket, mielőtt a betegség klinikai stádiumba kerül.

Az agy területén funkcionális és szerkezeti változások történnek, amikor a szenilis plakkok és a neurofibrilláris kusza lerakódott. Ezeket a szerkezeti változásokat, valamint a funkcionális változásokat speciális képalkotó vizsgálatokkal lehet dokumentálni.

Ezek között a tesztek között az agy szerkezeti változásait mérik, mint például a CT-vizsgálat és az MRI; azok, amelyek mérik a funkcionális változásokat, például az agy glükóz anyagcseréjét, mint a Positron emissziós tomográfia (FDG-PET) esetében, és az utóbbi időben azok a tesztek, amelyek kifejezetten képesek mérni az Alzheimer-kórhoz kapcsolódó biokémiai változásokat, mint az amiloid lerakódása az agyban speciális jelölőkkel (PET PIB).

Ezen túlmenően, a biológiai folyadékokkal, különösen a cerebrospinális folyadékkal (CSF) kapcsolatos új vizsgálatok hasznos információkat adtak hozzá, amelyek segítenek előre jelezni, ki alakulhat ki az Alzheimer-kórban.

Az agyi MRI-k vagy CT-vizsgálatok agyi változásokat, például diffúz vagy fokális atrófiát mutathatnak, noha az Alzheimer-kórt nem diagnosztizálják, az Alzheimer-kór neuropatológiájának érvényes biomarkerének tekintik.

A funkcionális MRI (fMRI) az agy működését az oxigénnel kezelt hemoglobin szintjének mérésével értékeli ki az agyban. Alzheimer-kórban az fMRI az agy csökkentett aktivitású területeit mutatja, amelyek az Alzheimer-kórhoz kapcsolódnak.

A PET megköveteli, általában intravénásan, radioaktív nyomjelzőt. Ez a teszt lehetővé teszi a metabolikus funkció, az agy anyagcseréjének és az agy specifikus receptorokhoz való kötődésének mérését. Az egyik leggyakoribb nyomjelző a fluorodezoxi-glükóz (FDG), amelyet radioaktív anyaggal jelöltek glükózzal. Az FDG PET észlelheti az agy változásait az Alzheimer-kórra hajlamos egyénekben, még mielőtt az Alzheimer-kór klinikai tünetei kialakulnának.

Egy másik radioaktív anyag, amely nyomjelzőként használható, Pittsburgh B vegyület (PIB) néven ismert. Ennek a nyomjelzőnek affinitása van az amiloid fehérjével. A PET PIB-tanulmány nagy hasznosságú lehet az agyban a béta-amiloid lerakódásának meghosszabbításának meghatározására.

Az agyon belüli elhelyezkedésükön kívül az A beta 1-42 amiloid, valamint a Tau fehérjék megtalálhatók az agy felületét fürödõ folyadékban is, a cerebrospinális folyadékban (CSF). A CSF-minták könnyen elkészíthetőek ágyéki punkcióval vagy gerinccsappal. Ez egy viszonylag egyszerű és biztonságos eljárás, azzal jellemezve, hogy egy tűt beillesztünk az alsó hátán az ágyéki csigolyák közötti térbe. Általában nincs szükség érzéstelenítésre, de néha enyhe nyugtató hatású, több mint elegendő az eljárás elvégzéséhez. A béta-1-42 amiloid protein és a Tau fehérje elemzése a CSF-ben fontos információkat szolgáltathat az Alzheimer-kórról.

A CSF vizsgálata kimutatta, hogy az amyloid A beta 1-42 fehérje alacsony szintjének mintáját a magas Tau és foszforilált Tau protein szinttel kombinálva a klinikai Alzheimer-kórban szenvedő személyek többségében kimutatták. Ugyanez a mintázat volt azonban néhány normál egyénnél is. Enyhe kognitív károsodásban (MCI) szenvedő, de nem egyértelmű Alzheimer-kórban szenvedő betegek esetében az ugyanazon mintázat jelenléte helyesen azonosította az embereket, akik később kifejlesztik az Alzheimer-kórot.

Más klinikai állapotok ugyanakkor hasonló eredményeket is eredményezhetnek. Például az A-1-42-amiloid lerakódások megfigyelhetők Parkinson-kórban, a Lewy Body betegségnek nevezett demencia másik formájában, valamint kognitív szempontból normális egyénekben. Ezen felül, a Tau fehérjék magas koncentrációja látható akut stroke vagy traumás agyi sérülések után.

Egyes tanulmányok azt is sugallják, hogy ezeknek a biomarkereknek prognosztikai értéke lehet. A romlási sebesség gyorsabb lehet azoknál, akik rendkívül rendellenes eredményekkel rendelkeznek.

Összegezve, a radiológiai tesztek, valamint az amiloid A-béta 1-42 fehérje és a Tau fehérje mérése a CSF-ben - még akkor is, ha nem diagnosztizálják az Alzheimer-kórt - fontos klinikai információk kiegészítésévé válhatnak az Alzheimer-kór diagnosztizálásában és előrejelzésében.

Ki kapja meg a teszteket?

A válasz nem egyértelmű, és az egyénnek konzultálnia kell orvosával az ezeknek a vizsgálatoknak a kényelme érdekében. Egyes orvosok javasolják a tesztet, ha az Alzheimer-kór diagnosztizálása fontos következményekkel jár, például életmódról, életkori kezelésekről stb.

Ezek a tesztek segíthetnek a differenciáldiagnosztikában a demencia más formáival kapcsolatban is, amelyeknél speciális kezelések állnak rendelkezésre, például normál nyomású hidrocefalus vagy vaszkuláris demencia, vagy olyan állapotok, amelyek a demenciát szimulálják, mint például a súlyos klinikai depresszió esetén. Ennek azonban nem szabad általános indikációnak lennie, mivel a legtöbb esetben ezeket a feltételeket klinikai úton vagy más rendelkezésre álló módszerekkel lehet diagnosztizálni.

Jelenleg ezek a diagnosztikai tesztek nem változtatják meg a rendellenesség előrejelzését, mivel nem áll rendelkezésre kezelés. Ha azonban rendelkezésre áll egy kezelés, ezek a tesztek nagyon fontosak és hasznosak lesznek.

Hogyan lehet az Alzheimer-kórt kezelni?

Az Alzheimer-kór nem gyógyítható. A kezelés a tünetek, viselkedésváltozások és komplikációk enyhítésére és lassítására összpontosít.

Az Alzheimer-kórban szenvedő személyeknek fizikai, szellemi és társadalmilag aktívnak kell maradniuk mindaddig, amíg képesek.

• A napi fizikai testmozgás, akár egy rövid séta is, maximalizálja a test és az elme működését, és segít az egyéneknek az egészséges testsúly fenntartásában. Az alacsony zsírtartalmú fehérjetartalmú ételeket, valamint sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmazó, kiegyensúlyozott étrend segít megelőzni az alultápláltságot és fenntartani az egészséges súlyt. Az Alzheimer-kórban szenvedő embereknek sem egészségügyi, sem biztonsági okokból nem szabad dohányozniuk.
• Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a mentális tevékenység lassíthatja az Alzheimer-kór előrehaladását, ezért fontos, hogy annyi mentális tevékenységet végezzen, amennyit az egyén képes kezelni. Rejtvények, játékok, olvasás, írás és biztonságos kézműves példák a mentális tevékenységekre. Ezeknek a tevékenységeknek olyan nehézségi szintűnek kell lenniük, amelyet az egyén megtámad, de nem szabad csalódni.
• A társadalmi interakció is fontos. A stimuláló és élvezetes tevékenységek, amelyek során valaki másokkal foglalkozik, segít fenntartani az elmét, ami csökkentheti a tüneteket a legtöbb korai vagy középhaladó Alzheimer-kórban szenvedő embernél. A legtöbb idősebb központ vagy közösségi központ olyan tevékenységeket tervez, amelyek alkalmasak az Alzheimer-kórban és más demencia formájában szenvedők számára.

Az Alzheimer-kór tüneteit gyógyszeres kezeléssel néha meg lehet enyhíteni, legalább ideiglenesen. Számos különféle gyógyszert alkalmaztak vagy tesztelnek a demenciában. Az eddig legjobban működő gyógyszerek a kolinészteráz-gátlók. Mások gyulladásgátló gyógyszereket és E-vitamint tartalmaznak.

Alzheimer-kór: gondozói útmutató

Hogyan lehet megelőzni az Alzheimer-kórt?

Az Alzheimer-kór megelőzésére nincs ismert módszer; ugyanakkor a tünetekre és tünetekre figyelve lehetővé teheti a korábbi diagnózist és kezelést. A megfelelő kezelés lassíthatja vagy enyhítheti egyes emberek tüneteit és viselkedési problémáit.

Bár bizonyos kockázati tényezőket, mint például az életkor és a genetika, nem lehet ellenőrizni, az Alzheimer-kór legalább késleltethető.

Egészséges életmód

A kockázati tényezők csökkentésének egyik módja az egészséges életmód élése. Az Alzheimer-kór kockázati tényezői a szívbetegség, a magas vérnyomás és a stroke. Az agyi egészség összekapcsolódik a szív egészségével, és ha a szívnek nehézséget okoz a vér pumpálása, az agy nem fogja megkapni az összes szükséges vért. A kutatások azt találták, hogy a magas koleszterin- és magas vérnyomású emberek hatszor valószínűbbé váltak Alzheimer-kór kialakulására, mint azok, akiknél nincs magas a vérnyomás és a magas koleszterinszint. Az egészséges táplálkozás mellett csökken a szívbetegség, a magas koleszterinszint és a magas vérnyomás kockázata, és mind a szív, mind az agy egészségesek.

Legyen aktív

Az aktív - fizikai, szellemi és társadalmi - tartás szintén hozzájárulhat az Alzheimer-kór megelőzéséhez.

• A testmozgás fontos. Megakadályozza az izomgyengeséget, fenntartja a test általános fitneszét, és pozitív hatással van a szív-érrendszerre is.
• A mentális testmozgás - az agy aktív megtartása - elősegítheti az agysejtek és a közöttük lévő kapcsolatok erős megőrzését, tovább védve a mentális hanyatlást. Keresztrejtvények, játékok, olvasás, írás, közösségi osztályokon való részvétel és oktatási programok nézése segíthet az embereknek mentálisan aktív maradni.
• A kutatások azt mutatják, hogy a 75 éves és idősebb személyeknél, akik rendszeresen vesznek részt társadalmi tevékenységekben, alacsonyabb a kockázata bizonyos típusú demencia kialakulásához. Még alacsonyabb a mentális és fizikai tevékenységeket kombináló társadalmi tevékenységekben részt vevők kockázata.

Milyen támogató csoportok állnak rendelkezésre az Alzheimer-kóros betegek és gondozók számára?

Az Alzheimer-kórral diagnosztizált egyének és azok számára, akiknek szerettei élnek vele, a támogatási hálózat nagyon hasznos lehet. Támogatási csoport segíthet az embereknek többet megtudni az Alzheimer-kórról, megbirkózni a betegség által előidézett változásokkal, kezelni az érzelmeiket és megerősíteni, hogy nincsenek egyedül.

Milyen kutatásokat végeznek az Alzheimer-kórral kapcsolatban?

Van remény az Alzheimer-kórban szenvedõk számára.

Jelenleg kutatásokat végeznek az étrend és a testmozgás Alzheimer-kórtünetekre gyakorolt ​​hatásáról, mind az új, mind a meglévő gyógyszerekről és gyógynövény-kiegészítőkről, a megelőzésről és az Alzheimer-kórral kapcsolatos egyéb állapotokról. Ezenkívül a kutatók jobb módszereket keresnek az Alzheimer-kórt érintő magas kockázatú egyének azonosítására, a betegség előrehaladásának nyomon követésére és a kezelésre adott reakció nyomon követésére. Az agysejtek működésével kapcsolatos információkat folyamatosan fedezik fel, és több pénzt költöttek a gyógymód megtalálására irányuló kutatásokra.

A kutatási eredmények bejelentésére vonatkozó hírekért keresse fel az Alzheimer-kór oktatási és ajánlási központját (ADEAR). Az Alzheimer-kór klinikai vizsgálatában való részvételről az ADEAR klinikai vizsgálatok oldalán tájékozódhat.

További információ az Alzheimer-ről

Alzheimer-szövetség
919 North Michigan Avenue, Suite 1100
Chicago, IL 60611-1676
(800) 272-3900

Alzheimer-kór oktatási és ajánlási központja
PO Box 8250
Silver Spring, MD 20907-8250
(301) 495-3311
(800) 438-4380

Országos Öregedési Intézet
Átjáró építése
7201 Wisconsin Avenue, MSC 9205
Bethesda, MD 20892-9205

Az Alzheimer-kutató Alapítvány Fisher Centerje
Egy szörnyű tér
West 46th Street és 12th Avenue
New York, NY 10036
1-800-ALZINFO-on