Vérrögök tünetei és tünetei (láb, tüdő) és képek

Vérrögök tények

• A vérrögök a vérsejtek normális funkciójaként rendszeresen kialakulnak, hogy helyrehozhassák a sérült érfalakat. A vérrögök akkor válnak problémává, amikor az artériában vagy az erekben a vér nem megfelelő módon megakadályozza a vér áramlását az erekön keresztül
• Az artériákban a vérrögök kialakulásának kockázati tényezői a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a cukorbetegség, a dohányzás és a vérrögök kialakulásának családi előzményei.
• A vénákban a vérrögök kialakulásának kockázati tényezői a hosszan tartó mozgásképesség (beleértve a műtét utáni mozgékonyságot), a hormonterápia (beleértve a fogamzásgátló tablettákat), a dohányzás, a terhesség és a genetikai tényezők.
• Az artériás vérrögök okai között szerepel az ateroszklerózis plakkok repedése, mint a szívroham esetén. A vérrög embolia elzárhatja (elzárhatja) az artériát, miután az a test egyik részéről a másikra halad, például a szívből származó vérrögben stroke fordulhat elő.
• A vénás vérfoltok okai között szerepel a mozdulatlanság, amikor a vér stagnál és elkezdi véralvadni. Például vérrög képződik a lábban az aktivitás hiánya miatt, ha hosszabb autóval, vonattal, repülővel utazik, vagy műtét után ágyba fektetik.
• A vérrögök jelei és tünetei a helyüktől és attól függnek, hogy artériában vagy vénában fordulnak elő. Az artériában lévő vérrög, amely vért juttat a szívhez vagy az agyhoz, az eredményezhet
  • szívroham,
  • stroke vagy
  • TIA (átmeneti ischaemiás roham vagy mini-stroke)
• Ha véredények alakulnak ki egy vénában, a tünetek között szerepelhetnek a következők:
  • fájdalom,
  • duzzanat,
  • meleg, és
  • vörösség.
• Ha a lábban vagy a karban lévő véna formája eltört és a tüdőbe száll, tüdőembólust okoz, potenciálisan életveszélyes állapotot okozhat. A tüdőembólia tünetei:
  • mellkasi fájdalom és
  • légszomj.
• A vérrögöket először kórtörténet és fizikai vizsgálat alapján diagnosztizálják. A vérrög helyétől függően más vizsgálatokat is rendelhetünk.
• A vérrögök kezelése a helytől függ, de a legtöbb helyzetben véralvadásgátló gyógyszerek alkalmazását igénylik, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a további vérrögök kialakulását.
• A vérrög kezelésére használt gyógyszerek vékonyak vagy véralvadásgátlók.
• A vérrögök szövődményei gyakran a helyüktől függnek.
• A vérrögök megakadályozhatók aktív maradással, különösen műtét után; dohányzásról való leszokás, különösen, ha egy nő fogamzásgátló tablettákat vesz; és a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség egész életen át tartó ellenőrzése.
• A vérrögökkel járó személy előrejelzése az egészségétől, a vérrög helyétől és az orvosi ellátás gyors elérhetőségétől függ.

Hogyan néz ki a vérrög?

Vérrögkép képe

Melyek a vérrög jelei és tünetei?

A vérrög jelei és tünetei a helyzettől, a vérzés mennyiségétől és a vérrög helyétől függnek. Maga a vérrög sokszor nem okozhat tüneteket, amíg fel nem embolizálódik, és a test távoli helyén elhelyezkedő kicsi erekbe rakódik fel. Az érintett szerv vérellátásának hiánya befolyásolja a tüneteket.

• A pitvarfibrilláció során a kialakuló vérrögök csak akkor váltanak ki tüneteket, ha embolizálódnak.
• Ha a vérrög az agy artériájává válik, a stroke tünetei lehetnek.
• Ha az embolia artériát tartalmaz, amely vért szállít a vékonybélhez vagy vastagbélhez (mesenteriás ischaemia néven ismert), a tünetek között szerepelhet hasi fájdalom, hányinger, hányás és véres bélmozgás.
• A lábban vagy a karban a vénában lévő vérrög (mély vénás trombózis) gátként működhet és megakadályozhatja a vér visszatérését a szívbe. Ez a vénák gyulladását vagy tromboflebitiszt okozhat. Általános tünetek lehetnek duzzanat, bőrpír vagy elszíneződés, meleg és fájdalom.
• A mély vénás trombózis fő szövődménye akkor fordul elő, amikor a vérrög elbomlik és a tüdőbe jut, és tüdőembólia kialakulásához vezet. A tünetek és tünetek között szerepel a mellkasi fájdalom, légszomj (gyors légzés és gyors pulzus). Ez egy potenciálisan életveszélyes állapot, a tüdőszövet mértékétől függően, amely elveszíti a vérellátást, valamint a szív és a tüdő működésére gyakorolt ​​hatástól.
• Az artériás véralvadás jelei és tünetei attól függnek, hogy melyik szerv veszíti el a vérellátását.
  • Ha a szívkoszorúérben található, szívroham jelei lehetnek.
  • Az agyi artéria elzáródása alvadás esetén a stroke jeleiben nyilvánul meg.
  • Azon betegeknél, akiknél artériás véralvadás van a karon vagy a lábon, fájdalmas, hideg, fehér, pulzus nélküli végtag alakul ki.

Hogyan alakulnak vérrögök?

A vér folyamatos hurokban áramlik a testön. A vért a test szívja a szív által, de ugyanaz a vér visszatér a szívbe mind a gravitáció, mind a karok és a lábak izmainak összehúzódásával, szorításával vagy fejésével a vért vissza a szívbe. Ha a vér stagnál, véralvadhat és életveszélyes állapotot okozhat.

A vérrög orvosi kifejezése egy trombus (többes szám: trombus). Az embolia arra a helyzetre utal, amikor a vérrög elrepül az eredeti helyétől, és a véráramon keresztül egy másik helyre utazik.

A vérrögökkel kapcsolatban négy lehetséges eredmény van. Vagy lesz

1. nő,
2. feloldódik,
3. embolizálni, vagy
4. újraannulálni (olyan helyzetben, amikor a kapilláris erek proliferálódnak a vérrögön, új csatornákat képezve, hogy a vér folytathassa az áramlást)

A vérrögök, amelyek méretük növekszik vagy embolizálódnak, végtagokat (kar, láb) vagy életveszélyes állapotot okozhatnak.

Hogyan kapsz vérrögöket?

A vérnek véralvadni kell, hogy helyrehozza a sérült ert. A vérrögök vagy a trombusok akkor válnak problémává, ha nem megfelelő formában alakulnak ki. Különféle betegségek és kockázati tényezők vannak, amelyek vérrögképződéshez vezethetnek.

Vérrögök a szívben

A pitvarfibrilláció olyan szívritmuszavarot ír le, amelyben a szív felső kamrája nem ütemez koordináltan. Ahelyett, hogy egyetlen elektromos impulzusa lenne, amely lehetővé tenné a pitvar összehúzódását, több száz elektromos impulzus jönne létre, és a pitvar úgy mozog, mint egy Jell-O tál. Ez kicsi vérrögök kialakulását okozhatja a pitvar bélésén. Fennáll annak a lehetősége, hogy ezek a vérrögök elszakadnak és a test más részeire embolizálódnak, olyan betegségeket okozva, mint például stroke vagy ischaemiás bél (a bél egy részének vérellátásának elvesztése).

Vérrögök a vénákban

A mélyvénás trombózis (DVT) a karok, lábak vagy a medence fő vénáiban kialakuló vérrögök leírására használatos kifejezés. A DVT kockázati tényezői a következők:

• Tartós mozdulatlanság
• Kar vagy láb műtét, beleértve a törött csont öntését vagy traumát
• Terhesség
• Öröklött véralvadási rendellenességek
• Dohányzó
• Hormonterápia, beleértve a fogamzásgátló tablettákat

A mozgásképesség magában foglalhatja a közelmúltban végzett műtétet vagy kórházi ápolást. Ez különösen aggodalomra ad okot, amikor a láb műtétje befejeződik, vagy ha a végtagot immobilizálhatják öntött darabban vagy szilánkban. Ide tartoznak azok a betegek is, akiknél csípő- és térdpótlás történik. Csökkenhet a végtag izommozgása, és ez a mozgáshiány növeli a vérrögképződés kockázatát. A hosszabb repülőgép- és gépjármű-utak hasonlóan minimalizálják a mozgást. A vér a gravitáció hatására a test legalacsonyabb részeiben halmozódik fel. Rendszeres időközönként történő állás és séta nélkül a vér izom-összehúzódással nem tér vissza könnyen a szívbe, és vérrögök alakulhatnak ki.

Vérrögök az artériákban

Vérrögök alakulhatnak ki egy artériában, amelyet a arterioszklerózis által érintett erekben fokozatosan szűkített plakk szűkít. A plakk koleszterin-, kalcium-, fibrin- és sejthulladék-gyűjtemény, amely artériát képezhet, növekszik és fokozatosan szűkíthető. Ha a plakk repedik, akkor az alvadási kaszkádot indíthat, és az újonnan kialakult vérrög teljesen elzárhatja az artériát. Az artériás véralvadás kockázati tényezői általában a szívrohammal, a perifériás érrendszeri betegséggel és a stroke-nal társulnak.

Ezek tartalmazzák:

• magas vérnyomás,
• magas koleszterinszint,
• dohányzó,
• cukorbetegség és
• a családi anamnézis a korai szív- és érrendszeri megbetegedésekről.

Vérrögök más területeken

Ha vérzés artérián vagy vékon kívül történik, a vér hajlamos a medence összehúzódására és alvadására. A vérrögök átadása a vizeletben, a hüvelyben vagy a székletben nagyon ijesztő, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni. Lehet, hogy jelentős probléma van, vagy a vérzés könnyen magyarázható. Például a vérzést általában hólyagfertőzések vagy aranyér esetén észleljük.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a vizelet vérét vagy vérrögét, és feltételezhetően "csak hólyagfertőzés". A vérzés hólyagdaganatból vagy a hólyagbélés más okokból történő irritációjából (például rákos sugárterápiából) származhat, vagy vesékből származhat vesekő vagy rák miatt. Időnként, ha elegendő vérzés alakul ki, a hólyagban trombák képződhetnek, és a vizeletben átjuthatnak. Ezt általában olyan idős férfi betegeknél észlelték, akiknek megnagyobbodott prosztata mirigyei vannak, és amelyek vizelési nehézségeket okozhatnak.

A széklet vagy a végbél vérzése soha nem normális, ezért azt mindig meg kell vizsgálni. Noha aranyér vagy anális repedések lehetnek a forrása, a vérzés számos egyéb betegség, például daganatok vagy rák, gyulladásos bélbetegség, fertőzések és divertikuláris bélbetegség okai is lehetnek. Ha ismét elég vérzés jelentkezik, a vérrögök kialakulhatnak és átjuthatnak a bélmozgás részeként. A vérrögök átjutása a hüvelyből szinte rutinszerűen történik a menstruáció során. Ha a méhből a hüvely területén található vér, különböző méretű vérrögök alakulhatnak ki. A hüvelyi vérzés a terhesség alatt azonban soha nem normális, és ha ez történik, telefonon vagy személyesen, mindig orvoshoz kell fordulni.

Mikor kell orvoshoz fordulni a vérrög kialakulásához

Általában a vérrög jelei és tünetei elegendőek ahhoz, hogy figyelmeztessék és potenciálisan riasztást keltsenek a beteg vagy családtagjai számára ahhoz, hogy ápolást kérjenek.

Az artériás vérrög megakadályozza az oxigénnel és tápanyagokkal gazdag vér bejutását a sejtekbe, és ezzel működésbe lépését okozza. Ez általában valódi vészhelyzetet okoz, és a sürgősségi szolgáltatásokat aktiválni kell (gyakran a 911-es telefonszámon).

• Ha ezek az oxigénhiányos sejtek az agyban vannak, akkor a stroke tünetei nyilvánvalóak lehetnek. Az idő elengedhetetlen a sürgősségi ellátás igénybevételéhez. Szűk időtartam van, amely során vérrögölő gyógyszereket lehet használni a vérrög feloldására és a stroke megfordítására. A stroke tüneteinek rövidítése FAST, amely a következőket jelenti:
  • F = leeső arc
  • A = kar gyengesége
  • S = beszéd nehézség
  • T = a 911-es telefonszám ideje
• Szívroham (miokardiális infarktus) akkor fordul elő, amikor a vérrög elzárja a koszorúér artériát (az egyik artéria, amely oxigént és tápanyagokat szállít a szívizomhoz). A szívroham tünetei a következők :
  • mellkasi fájdalom,
  • felső hasi fájdalom, kar, nyaki vagy állkapocs fájdalom,
  • emésztési zavar,
  • légszomj,
  • izzadás,
  • hányinger és
  • mások.
• Az ismét az idő elengedhetetlen ahhoz, hogy megpróbáljuk helyreállítani a szívizom vérellátását katéterezés, léggömb-angioplasztika és stent, vagy vérrögöt eltávolító gyógyszerek beadása révén. A cél az, hogy a blokkolt szív artéria a páciens orvosi ellátó intézménybe érkezésétől számított 60-90 percen belül nyitva legyen.
• Más artériás vérrögök általában súlyos fájdalom akut megjelenését okozzák és jelzik a sürgősségi orvosi ellátás szükségességét.

Milyen orvosok kezelik a vérrögöket?

Számos különféle egészségügyi szakember részt vehet a vérrögös személy gondozásában, attól függően, hogy hol van a vérrög, és a beteg orvosi helyzetétől függően. A vérrögök kezelését végző szakemberek között szerepel a mentőszobák orvosa; elsődleges egészségügyi szakemberek, ideértve a családi gyógyszert is; Belgyógyászat; női egészségügyi szakemberek; kardiológusok; neurológusok; pulmonologists; érrendszeri sebészek; hematológusok; intervenciós radiológusok; és a kórházi orvosok.

Hogyan diagnosztizálják a vérrögöket?

A vérrög diagnosztizálásának első lépése a kórtörténet begyűjtése a betegtől a család számára. A betegek ritkán képesek saját vérrögök diagnosztizálására, így az egészségügyi szakembereknek kérdéseket kell feltenniük arról, hogy mi történhet. Ha vérrög vagy thrombus figyelmet fordít, az anamnézis kiterjeszthető, hogy hozzáférjen a páciens kockázati tényezőihez vagy helyzetekhez, amelyek kockáztathatják a pácienst a vérrög kialakulásának.

• A vénás vérrögök (vénás trombák) gyakran lassan alakulnak ki, fokozatos duzzanattal, fájdalommal és elszakadással az érintett területen, a jelek és tünetek órákon át tovább fognak fejlődni.
• Az artériás thrombus akut eseményként jelentkezik. A szöveteknek azonnal oxigénre van szükségük, és az artériás alvadás miatt a vérellátás elvesztése olyan helyzetet teremt, amelyben a tünetek azonnal megkezdődnek.

A fizikai vizsgálat segítséget nyújt a vérrögökkel kapcsolatos gyanú fokozásához.

• Az életjelek a fizikai vizsga fontos első lépése. A vérnyomás, a pulzusszám, a légzési frekvencia és az oxigéntelítettség (a vörösvértestek hány százaléka kapcsolódik hozzájuk oxigént) utalhat arra, hogy a beteg stabil-e vagy potenciális veszélyben van-e.
• A vénás thrombák a végtag duzzanatát okozhatják. Lehet, hogy vörös, meleg és érzéki, és a fizikai vizsga néha megnehezítheti a vénás thrombus megkülönböztetését a cellulitisztől vagy a végtag fertőzésétől. Ha aggodalomra ad okot a tüdőembólus, a vizsgáztató meghallgathatja a szívet és a tüdőt, és kóros hangokat keres, amelyeket a gyulladt tüdőszövet területe okoz, vagy szokatlan szívhangok .
• Az artériás thrombus sokkal drámaibb. Ha kar vagy láb van érintett, a szövetek fehérek lehetnek a vérellátás hiánya miatt. Ugyancsak hideg lehet megérinteni, és az érzés és a mozgás elveszhet. A betegnek fájdalomban lehet gyűrődése, de előfordulhat, hogy nem tudja mozgatni az érintett végtagot. Az artériás thrombus a szívroham, a stroke és az ischaemiás bél oka.

Vénás vérrögök vizsgálata

A vizsgálat a vérrög feltételezett helyétől függ.

• Ultrahang: A vénás vérrögök sokféle módon kimutathatók, bár manapság az ultrahang készül. Időnként a beteg mérete és alakja megnehezítheti az ultrahangtechnikusnak és a radiológusnak a kar vagy a láb mélyvénás felmérését.
• Venográfia: A venography további alternatíva lehet a vérrög keresésére. A radiológus kontrasztfestéket fecskendez a kéz vagy a láb kicsi vénájába, és fluoroszkópiával (video röntgen) megfigyeli, hogy a festék kitölti a végtagok vénáit, miközben visszatér a szívbe. Ezt a tesztet már nem gyakran használják, de bizonyos kiválasztott körülmények között rendelkezésre áll.
• Vérvizsgálat: Néha vérvizsgálatot alkalmaznak a vérrögök szűrésére. A D-dimer a vérrög bomlásterméke, és ennek az anyagnak a szintje mérhető a véráramban. A vérrögök nem stagnálnak; a test megkísérli feloldani őket egyidejűleg, amikor új vérrög kerül hozzáadásra. A D-dimer nem specifikus az adott terület vérrögére, és nem képes megkülönböztetni a különbséget a "jó" (szükséges) vérrög között (amely a műtét után alakul ki vagy egy esésből származó véraláfutás miatt) a problémát okozó vérrög között. Szűrési tesztként alkalmazzák olyan betegek esetén, akiknek alacsony a valószínűsége a vérrög kialakulásának. Ebben az esetben, ha az eredmény negatív, nem kell tovább kutatni a vérrögök diagnosztizálásában.
• További vizsgálatok: Ha a vérrög a tüdőbe embolizálódik, ez orvosi sürgősség lehet. Számos vizsgálat létezik a tüdőemboliód keresésére. Az egyszerű mellkasi röntgen nem mutat vérrögözőket, hanem meg lehet tenni más állapotok keresésére, amelyek mellkasi fájdalmat és légszomjat okozhatnak, ugyanazok az embólusok énekei és tünetei. Az elektrokardiogram (EKG) tüdőembólusra utaló rendellenességeket mutathat, és mellkasi fájdalom más okait is felmutathatja.

A számítógépes tomográfia (CT) gyakran a választott teszt, ha a tüdőembólus gyanúja magas. A kontrasztot intravénásán injektálják, és a radiológus meg tudja állapítani, hogy van-e vérrög.

Időnként szellőztetéses perfúziós (V / Q) vizsgálatokat végeznek a tüdőemboliók keresése céljából. Ez a teszt címkézett vegyi anyagokat használ fel a tüdőbe belélegzett levegő azonosításához és az artériák véráramának összehangolására. Ez a teszt kevésbé pontos, mint a CT letapogatás, és értelmezési eltéréseknek van kitéve.

Ha tüdőembólust diagnosztizálnak, a vérrög mennyiségét és a betegség potenciális súlyosságát további vizsgálatra lehet szükség. Az echocardiogram a szív ultrahangja, amely felhasználható annak eldöntésére, hogy a tüdőben a vérrögök mekkora terhelését okozzák a szív.

Artériás vérrögök vizsgálata

Az artériás trombózis vészhelyzet, mivel a szövetek nem tudnak túl sokáig életben maradni vérellátás nélkül, mielőtt visszafordíthatatlan károk merülnének fel. Karban vagy lábban gyakran azonnal orvoshoz kell fordulni. Az arteriográfia mérlegelhető. Az arteriográfia olyan módszer, amelyben festéket fecskendeznek a kérdéses artériába, hogy elzáródást keressenek. Időnként, ha van egy elzáródott nagy artéria, ezt a tesztet a műtőben végzik azzal a feltételezéssel, hogy műtéti eljárás szükséges az ér nyitására és a véráramlás helyreállítására.

Akut szívroham esetén az EKG megerősítheti a diagnózist, bár vérvizsgálattal is fel lehet használni enzimeket (troponint), amelyek szivárognak a véráramba az irritált szívizomból. Akut szívroham esetén a választott diagnosztikai és terápiás eljárás szívkatéterezés. Katétert helyeznek a koszorúérba, azonosítják az elzáródást, és egy sztenttel helyezik a szívizom vérellátásának helyreállításához.

A fej CT egyéb változatai figyelembe vehetők az agy véráramának (perfúziós CT) vagy maguk az artériák (CT angiogram) szempontjából.

Akut stroke (cerebrovaszkuláris baleset, CVA) esetében a választott teszt a fej számítógépes tomográfia (CT) letapogatása, hogy vérzést vagy tumort, mint a stroke tüneteit okozzon. Ha a stroke tünetei megoldódnak, vagyis átmeneti ischaemiás roham (TIA) történt, a tesztekben carotis ultrahang is szerepelhet a nyaki fő artériák elzáródásának felmérésében és echokardiográfiában, hogy megvizsgálja a szívben olyan vérrögök kialakulását, amelyek az agyba felszívódhatnak .

Mi a vérrögök gyógykezelése?

Helyétől függően a vérrögök agresszíven kezelhetők, vagy csak tüneti kezelésre lehet szükség.

A lábak vénás trombózisa előfordulhat a véna felszíni vagy mély rendszerében.

A felszíni rendszerben lévő vérrögöket gyakran tünetileg kezelik meleg kompressziókkal és acetaminofénnel vagy ibuprofennel, mivel nem áll fenn annak a veszélye, hogy a felületes vénákban a vérrögök a tüdőbe embolizálódjanak. A mély rendszerhez perforáló vénák kapcsolódnak, amelyek olyan szelepekkel rendelkeznek, amelyek szitaként működnek, hogy megszorítsák és megakadályozzák a vérrögök tüdőbe jutását.

A mély vénás trombózis általában véralvadásgátlást igényel, hogy megakadályozzák a vérrög növekedését és tüdőembólust. A kezelés általában ambuláns körülmények között történik olyan gyógyszerek felhasználásával, amelyek véralvadást gátló vagy "vékonyítják" a vért. Különféle gyógyszerek állnak rendelkezésre a vérrögök kezelésére.

• A mellkasi orvosok amerikai kollégiuma közzétette a vérhígítók típusát, amelyet figyelembe kell venni a lábak vagy a tüdő vérrögének kezelésében.
• DVT- vagy PE-betegek esetén, akiknek nincs aktív rákja, a választott gyógyszer egy új orális antikoaguláns (NOAC), más néven közvetlen orális antikoaguláns (DOAC), mert azáltal védik a véralvadást a véralvadásgátló kaszkádon.
• A NOa-k, amelyek blokkolják a Xa alvadási faktort, a következők:
• apixaban (Eliquis)
• rivoroxiban (Xarelto)
• edoxiban (Savaysa)
• A dabigatrán egy másik NOAC, amely közvetlen trombin-inhibitor.
• DVT-vel vagy PE-vel és aktív rákos betegek esetén az ajánlott gyógyszer az alacsony molekulatömegű heparin vagy enoxaparin (Lovenox).
• Instabil betegekben, vagy azokban az esetekben, amikor fennáll annak a veszélye, hogy instabilvá válnak a közeljövőben, és akik kórházi kezelésre szorulnak, az ajánlott véralvadásgátló gyógyszer az intravénás, nem frakcionált heparin. Ha nagy mennyiségű vérrög van a tüdő artériákban, megterhelhető a szív és a tüdő működése, és fontolóra lehet venni a trombolitikus terápiát szöveti plazminogén aktivátor (tPA) gyógyszerekkel, az úgynevezett vérrögtörő gyógyszerekkel. Ezek a betegek általában kritikusan betegek és sokkban vannak.
• Ha a combcsont vagy az ízületi vénákban hatalmas mennyiségű vérrög van, akkor a vér nem hagyhatja el a lábát, és az masszív módon eldugul, duzzadt és kékké válik. Ezt Phlegmasia cerulia dolens néven hívják, és a tPA kezelést igényelheti. Hasonló helyzetek fordulhatnak elő a karban olyan vérrögökkel, amelyek szubklaviális vagy axilláris vénában alakulnak ki.
• Klasszikusan a warfarint (Coumadin) használták leggyakrabban vérrögök kezelésére. K-vitamin-gátló, és befolyásolja a véralvadási kaszkád II., VII., IX. És X. faktorát. Mivel a terápiás szint elérése néhány napot igényel, egy injekciós heparinkészítményt (enoxaparint, fondaparinuxot) is felírtak a beteg számára, amely híd lehet a vér azonnali vékonyítására.

A térd alatti vérrögöknél alacsonyabb a tüdőembolizáció kockázata, és az véralvadásgátló kezelés alternatívája a soros ultrahangvizsgálat, amelynek célja a vérrög stabilitásának vagy növekedésének ellenőrzése.

A tüdőembrólokat ugyanúgy kezelik, mint a mélyvénás trombózist. Azoknál a betegeknél, akiknek fokozódó légszomja vagy gyengesége van, kórházi kezelésre lehet szükség a kezdeti kezelési szakaszban. Bizonyos helyzetekben, amikor nagy mennyiségű vérrög van a tüdő artériákban, megterhelhető a szív és a tüdő működése, és fontolóra lehet venni trombolitikus terápiát szöveti plazminogén aktivátor (tPA) gyógyszerekkel, úgynevezett vérrögölő gyógyszerekkel. Ezek a betegek általában kritikusan betegek és sokkban vannak.

Az artériás vérrögöket gyakran agresszívebben kezelik. Kísérlet lehet műtéttel a vérrög eltávolítására, vagy gyógyszert adhatunk közvetlenül a vérrögbe annak feloldására. Az altepláz (Activase, tPA) vagy a tenecteplase (TNKase) a vérrögölő gyógyszerek példái, amelyeket perifériás artériákban alkalmazhatnak a vérellátás helyreállítására.

Szívroham: A szívroham ugyanazt a megközelítést alkalmazzák, mint az artériás vérrögök. Ha lehetséges, szívkatéterezést hajtanak végre az elzáródott erek helyének meghatározására, és ballont használnak a kinyitáshoz, a véráramlás helyreállításához, és egy sztenttel teszik nyitva tartását. Ez időérzékeny eljárás, és ha egy helyi kórház nem képes a szívkataszterizáció elvégzésére, a beteg orvosi ellátásba érkezésétől számított 60–90 percen belül, a fentiekben ismertetett trombolitikus gyógyszereket, például a tPA-t vagy a TNK-t intravénásán lehet felhasználni az oldódás megkísérlésére. a vérrög és minimalizálja a szívizom károsodását. Még mindig szükség lesz arra, hogy a beteget stabil állapotban lévő kórházba vigyék, amely szívkateterezés elvégzésére képes.

A stroke- ot tPA-val is kezelik, ha a beteg megfelelő jelölt erre a kezelésre. Minden beteg különbözik, és akut stroke-ban részesülhet vagy nem jogosult erre a gyógyszerre. Ez ismét időérzékeny vészhelyzet, és a tPA mellett az intervenciós radiológus képes katétert beilleszteni az agyi erekbe, azonosítani a vérrögöt és eltávolítani azt, és így remélhetőleg megfordítja a stroke-ot.

Milyen gyógyszerek kezelik a vérrögöket?

A vérrögök kezelése gyakran a test normál véralvadási mechanizmusának zavarására irányul. Különböző gyógyszereket lehet alkalmazni a véralvadási kaszkádban levő specifikus tényezők blokkolására, és a betegség vagy a kezelendő betegség, valamint az egyes betegeknél fennálló egyéb mögöttes orvosi problémák alapján választják meg. Egyes gyógyszerek megakadályozzák a további vagy jövőbeli vérrögök kialakulását, mások segíthetnek a meglévő vérrögök feloldásában.

Az aszpirint általában a vérlemezke funkció csökkentésére használják (a vérlemezkék fontosak a vérrögképződés elősegítésében) a szívroham és a stroke kezelésére. Más vérlemezke elleni gyógyszerek közé tartozik a klopidogrél (Plavix), a prasugrel (Effient), a ticagrelor (Brillanta), a tiklopidin (Ticlid), valamint az aszpirin és a dipiridamol (Aggrenox).

A warfarin (Coumadin) vérhígítóként működik, mivel blokkolja a véralvadási faktorokat (II, VII, IX és X), amelyek a K-vitamintól függnek. Minden beteg egyedi, amikor a warfarin (Coumadin) adagolására vonatkozik, és az ismételt vérvizsgálatok szokásos módon annak biztosítása érdekében, hogy a vér a megfelelő szintre antikoagulálódjon. Számos gyógyszerkölcsönhatás van ennek a gyógyszernek a segítségével, például a néhány antibiotikum miatt, hogy a vér "túl vékony" legyen. A Warfarin (Coumadin) adagolását mindig az egészségügyi szakembernek kell ellenőriznie, és a beteg soha nem módosíthatja ennek a gyógyszernek az adagját anélkül, hogy konzultálna az egészségügyi szakemberrel.

A Xa faktor gátló gyógyszereket jóváhagyták a pitvarfibrilláció, mélyvénás trombózis és tüdőembólia bizonyos típusainak kezelésére. Szinte azonnal elkezdenek dolgozni, és tevékenységük ellenőrzéséhez nincs szükség vérvizsgálatra. Az antikoagulánsok ezen osztályába tartozó gyógyszerek közé tartozik az apixaban (Eliquis), a rivaroxaban (Xarelto) és az edoxaban (Savaysa). A Dabigatran (Pradaxa) alternatív véralvadásgátló gyógyszer is, amely közvetlen trombin-gátló. A warfarinnal szemben, amelynek antikoagulációs aktivitása megfordítható, jelenleg az Egyesült Államokban nem áll rendelkezésre reverz ágens a Xa faktor és a trombin inhibitor gyógyszerek számára. Ezeket a gyógyszereket a csípő- és térdpótlási műtétek után is elősegíthetik a lábak vérrögének kialakulását.

A heparin a trombin és a X faktor inaktiválásával működik. Injektálható gyógyszer, amely intravénásan vagy kis molekulatömegű gyógyszerként enoxaparin (Lovenox) vagy fondaparinux (Arixtra) néven használható, amelyet szubkután (bőr alá) lehet beadni. A heparint gyakran használják rutinszerűen a szívroham kezelési protokolljának részeként. Gyors fellépése miatt gyakran az első gyógyszer, amelyet a kórházban vérrögök diagnosztizálásakor kezdnek el.

A szöveti plazminogén aktivátor (tPA vagy TNK) felhasználható az életveszélyes vérrögök feloldására, és leggyakrabban olyan vérrögök esetén, amelyek artériákat zárnak el olyan helyzetekben, mint például stroke vagy szívroham; vannak olyan esetek, amikor a gyógyszert nagy vénák elzáródására használják. A gyógyszert intravénás vezetékbe lehet beinjektálni, amelyet a kar vénájában indítottak el, vagy közvetlenül az alvadékba csepegtetheti. Ehhez speciális kritikus ápolási technológiára és az orvos készségére van szükség, hogy a katétert az elzáródás helyére becsavarják, hogy a vérrögöt eltávolító gyógyszert biztosítsák. A gyógyszer használatával kapcsolatos döntéseket az adott beteg és a helyzet függvényében személyre szabja.

Vannak természetes gyógymódok vagy otthoni gyógymódok a vérrögökre?

A kezelés első lépése annak felismerése, hogy a vérrögtel kapcsolatos potenciális betegség fennállhat. Mivel ezek közül a betegségek közül sok életveszélyes (szívroham, stroke, tüdőembólus, ischaemiás bél), a sürgősségi ellátáshoz való hozzáférés és a 911-es hívás lehet a kezelés legfontosabb lépése.

Mi a helyzet a vérrögök műtétével?

Az alapbetegségtől függően műtétre lehet szükség a vérrög eltávolításához. Ez gyakran élet- vagy végtag-veszélyes helyzetekben fordul elő, amikor a heparinnal való véralvadásgátlás vagy a trombolitikus gyógyszerek alkalmazása nem megfelelő, vagy ha ezek nem tudják megoldani a vérrögöt.

Szükségem lesz-e egyeztetésre az orvosommal, miután vérrög-kezelést kaptak?

Az alapbetegségtől függően valószínűleg folytatódik a vérrögök orvosi ellátása, és ismételt látogatásokra lesz szükség az egészségügyi szakembernél. A DVT-vel vagy PE-vel rendelkező betegeket kockázatra kell rétegezni (meg kell határozni egy másik vérrög kockázatát, és összehasonlítani kell azzal, hogy vérhígítóba kerüljön), megpróbálva megtudni, miért alakult ki a vérrög. Ez segít abban a döntésben, hogy antikoagulációjuk csak rövid ideig fennáll-e, vagy egész életen át kell-e folytatni a véralvadék kialakulását.

Hogyan lehet megelőzni a vérrögök kialakulását?

A megelőzés mindig kulcsfontosságú az orvostudományban. Különösen igaz ez a vérrögökkel összefüggő számos betegség esetében.

• Az artériás vérrögök szívbetegséggel, stroke-kal és perifériás artériás betegségekkel járó kockázata minimálisra csökkenthető, ha a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a koleszterinszintet ellenőrzés alatt tartjuk. A dohányzás abbahagyásának prioritást kell élveznie.
• A mélyvénás trombózis és a tüdőembólus megelőzése prioritást élvez a kórházi betegekben. A műtéten átesett embereket gyakran agresszív módon arra buzdítják, hogy a lehető legkorábban kezdjenek sétálni, és gyógyszereket lehet profilaktikusan alkalmazni a vérrögképződés megakadályozására.
• Az utazókat arra kell ösztönözni, hogy rendszeresen keljenek fel, nyújtanak és járjanak el. Ez különösen igaz a hosszú repülőgép-kirándulásokra vagy a hosszú autóútra.
• A hormonterápia veszélyezteti a vérrögképződést és a dohányzó vegyületeket. A dohányozni vágyóknak értesíteniük kell egészségügyi szakembert; a születésszabályozás és / vagy a hormonterápia előnyeit egyensúlyba kell hozni a szövődmények kockázatával.

Mi a vérrögös ember kilátása?

Sok beteg nem tudja, hogy vérrögük volt-e a lábukban, akár azért, mert a tünetek enyhek voltak, akár pedig ezeket a tüneteket nem vették figyelembe. A tüdőembólusban szenvedő betegek akár 25% -a hirtelen halál miatt hal meg.

Azoknál a betegeknél, akiknél a provokált mélyvénás trombózis jelentkezik, az ok ismert és átmeneti, az eredeti véralvadásgátló kezelés befejezése után alacsony a vérrögképződés kockázata.

Azoknál a betegeknél, akiknél nem provokált DVT vagy PE, vagy akik aktív rákban vagy olyan véralvadási rendellenességben szenvednek, amely vérrögét valószínűbbé válik, élethosszig tartó antikoagulációra lehet szükség. Az iránymutatások azt javasolják, hogy ezt a határozatot minden évben felülvizsgálják.

Minden beteg esetében a betegnek és az egészségügyi szakembereknek egyensúlyba kell hozniuk az antikoaguláció előnyeit a vérzés komplikációjának kockázatával. Az orvos megkísérel egyeztetni a vért hígító gyógyszert a beteg helyzetével, hogy minimalizálja a vérzés kockázatát.