Mellrák diagnosztizálása: tesztek, statisztikák és ultrahang

Mellrák szűrés

Az emlőrák diagnosztizálására különféle teszteket használnak.

A mammográfia szűrése lehetővé tette számos emlődaganat kimutatását, még mielőtt bármilyen tünet vagy tünet megjelenne. Noha nem kétséges, hogy a mammográfia fontos, a nőknek a szűrővizsgálat elvégzésének gyakoriságára és életkorára vonatkozó ajánlások kissé eltérnek a különböző szervezetek és munkacsoportok között.

Az American Cancer Society (ACS) mellrák szűrésére vonatkozó ajánlásait 2015 októberében megváltoztatták, és jelenleg bizonyítékokon alapuló iránymutatásoknak tekintik a rendelkezésre álló tanulmányok átfogó áttekintése alapján. Ezek a következők:

• A klinikai mellvizsgálatot (CBE) már nem szabad indokolni tünetmentes, átlagos kockázatú nőknél (olyan nők esetében, akiknél korábban nem történt mellrák, nem volt családi mellrák, és korábban nem volt mellkasi fal besugárzása fiatal korban) ). A bizonyítékok alapján ezt a szűrési technikát már nem tekintik hasznosnak.
• Az átlagos kockázatú nők mammogramját évente erősen ajánlják a 45–54 éves nők. Ilyen ajánlást határozott iránymutatásként fogalmaznak meg, és fenntartás nélkül. A nők dönthetnek úgy, hogy 40–44 éves korukban kezdik el a mammográfia vizsgálatát, de meg kell beszélni az előnyökkel ellentétben álló kockázatokat. Ezt az ajánlást „minősítettnek” tekintik, mivel a kockázat-haszon kérdés vitatható lehet. Az 55 év feletti nők is, átlagos kockázatúak és tünetmentesek, fontolóra vehetik mammográfia elvégzését kétévente vagy évente. Egy ilyen ajánlás továbbra is "minősített", szemben az erős, bizonyítékokon alapuló ajánlással.
• Végül a mammográfiát addig kell folytatni, amíg a nő egészségi állapota jó, legalább 10 éves várható élettartammal. Ez ismét csak minősített ajánlás.

A mammográfia általában nagyobb előnyökkel jár az idősebb nőkben, mint a fiatalabb nőkben, mivel a fiatalabb nők gyakran sűrűbb mellek, és a fiatalabb nőknél nagyobb a téves pozitív mammográfia eredménye. Az ultrahangvizsgálatnak a mammográfia szűrésére való hozzáadása hasznos lehet a nagyobb kockázatú vagy sűrű emlőszövettel rendelkező fiatalabb nők szűrésében.

A fiatalabb nők mammográfiájának ezen korlátozása miatt az Egyesült Államok Megelőző Szolgálat Munkacsoportja javasolja, hogy a rutin éves szűrővizsgálatot 50 éves korban kezdjék el. A 40–49 éves nőket arra ösztönzik, hogy a megfelelő időtartam eldöntése érdekében megbeszéljék helyzetüket egészségügyi szakemberrel. a mammográfia szűrésének megkezdése.

A mellek önellenőrzése (BSE) a 20 éves korukban kezdődő választási lehetőség. A nőknek minden mellváltozásról értesíteniük kell egészségügyi szakembert.

Ha egy nő BSE-t kíván végezni, akkor ezt a technikát az egészségügyi szakemberrel kell áttekintni. A cél az, hogy jól érezzék magukat azzal, ahogyan a nő mellei érzik magukat és kinéznek, ezért a nő felismeri a mellei változásait, ha nem érzik magukat, vagy normálisnak tűnnek.

Egyes nők esetében, akiknél nagyobb a mellrák kialakulásának kockázata, szűrőeszközként ajánlott az MRI-vizsgálat hozzáadása. Az amerikai rákos társaság azt ajánlja, hogy az emlőrák magas kockázatának kitett nők (életkockázatuk meghaladja a 20% -ot) minden évben kapjanak MR-t és mammogramot. A mérsékelten megnövekedett kockázatú nők (életkockázat 15% –20%) nőknek meg kell vitatniuk az MRI szűrés előnyeit és korlátait az egészségügyi szakemberekkel.

A nőknek meg kell vitatniuk orvosukkal, hogy milyen gyakran és mikor kezdjenek szűrővizsgálatokat.

Végleges mellrákdiagnózis

Még akkor is, ha a képalkotó tesztek rendellenességet mutatnak, vagy gyanúsak az emlőrák tekintetében, a végleges diagnózishoz szövetmintát kell szerezni az elemzéshez. A minta kinyerésének technikáját biopsziának nevezzük. A rendellenesség egy kis területéről (incizionális biopszia) biopsziát lehet venni, vagy a biopszia idején (excíziós biopszia) a rendellenes területet el lehet távolítani. A biopszia segítségével a patológus (a betegségek diagnosztizálásában speciális képzettséggel rendelkező orvos a szöveti minták jellegzetes megjelenése és elemzése alapján) meghatározhatja a rák jelenlétét, és ha igen, akkor milyen típusú rákot. A biopszia szövetmintát is biztosít a további vizsgálatokhoz (lásd alább), amelyek segítik a kezelés legjobb típusának meghatározását.

Speciális mellrák tesztelés

Egyes vizsgálatokat rutinszerűen végeznek mellrákdaganat-mintákkal, hogy megkönnyítsék a kezelés optimális típusának meghatározását. Ide tartoznak a következők:

• Hormonrecepció státusza : A mellrákos szövetet teszteljük annak érdekében, hogy megvizsgáljuk az ösztrogén és a progeszteron hormonok receptorának jelenlétét. A daganatokat ösztrogénreceptor-pozitívnak (ER +) vagy progeszteronreceptor-pozitívnak (PR +) nevezzük, ha ezek a receptorok vannak jelen. Ez azt jelenti, hogy a tumornövekedés reagál a hormonális változásokra, és hogy a hormonorientált terápiák hatékonyan akadályozhatják meg a növekedést.
• HER2 : Egy másik standard teszt méri a HER2 nevű protein túlexpresszióját az emlőrákos sejteken. Ha a daganat HER2-pozitív (HER-3 +), akkor célzott terápiákat lehet alkalmazni ennek a proteinnek a ellen.

A nők kb. 15% -ának van olyan emlőrákja, amely nem expresszálja ezeket a tumorsejteket (ER, PR vagy HER2). Ezeket a daganatokat háromszor negatív emlőrákoknak nevezik.

További laboratóriumi vizsgálatok bizonyos típusú daganatok esetében hasznosak lehetnek a prognózis és a kezelési terv meghatározásához. Ezek magukban foglalják például a rákos sejtek proliferációjának tanulmányozását - azaz azt, hogy a rákos sejtek milyen gyakran aktívan növekednek és osztódnak, valamint az adott daganatban a gén expressziójának vizsgálatát, vagy akár vérvizsgálatot a keringő tumorsejtek keresésére. .