Kémiai szemégések: elsősegély, kezelés és műtét

Kémiai szemégési tények

• A szem vagy a szemhéj bármely része kémiai expozíciója kémiai szemégést okozhat. A kémiai égési sérülések kis százalékát képviselik.
• Néhány arcégés legalább egy szemmel jár.
• Bár sok égési sérülés csak csekély kellemetlenséget okoz, minden vegyi expozíciót vagy égést komolyan kell venni. Maradandó károsodás lehetséges, és vakíthat és életét megváltoztathatja.
• A leégés súlyossága attól függ, hogy melyik anyag okozta azt, mennyi ideig volt érintkezésbe a szemmel, és hogyan kezelik a sérülést. A sérülés általában a szem elülső szakaszára korlátozódik, ideértve:
  • szaruhártya (a szemnek a látás tiszta elülső felülete, amely a leggyakrabban érintett),
  • - a kötőhártya (a szem fehér részét lefedő réteg), és -
  • alkalmanként a szem belső szemszerkezete, beleértve a lencsét.
• A szaruhártyán mélyebben áthatoló égési sérülések a legsúlyosabb, gyakran szürkehályogot és glaukómát okoznak

Mi okozza a kémiai szemégést?

A legtöbb kémiai szemkárosodás munkahelyen jelentkezik. Az iparágak naponta különféle vegyszereket használnak. Kémiai sérülések ugyanakkor gyakran előfordulnak otthon is tisztítószerek vagy más szokásos háztartási termékek által; ezek a sérülések ugyanolyan veszélyesek lehetnek, és ezeket komolyan és azonnal kezelni kell.

A szem kémiai égését három kategóriába lehet sorolni: lúgos égés, savas égés és irritáló hatás.

Az anyag savasságát vagy lúgosságát, az úgynevezett pH-t 1-14-es skálán mérik, 7-gyel jelölve egy semleges anyagot. A 7-nél alacsonyabb pH-értékű anyagok savak, míg a 7-nél nagyobb számok lúgosak; minél nagyobb vagy alacsonyabb a szám, annál savasabb vagy bázikusabb anyag, és annál több kárt okozhat.

• Az alkáli égések a legveszélyesebbek. A lúgkémiai vegyületek, amelyek magas pH-jával hatolnak át a szem felületére, és súlyos sérüléseket okozhatnak mind a külső szerkezethez, például a szaruhártyához, mind a belső szerkezethez, mint például a lencse. Általában nagyobb károkat okoznak a magasabb pH-értékű vegyi anyagok.
  • A közönséges alkáli anyagok ammónia, lúg, kálium-hidroxid, magnézium és mész hidroxidjait tartalmazzák.
  • Azok az anyagok, amelyek otthon lehetnek, ezeket a vegyi anyagokat tartalmazzák, ideértve a műtrágyákat, tisztítószereket (ammónia), lefolyótisztítókat (lúg), sütőtisztítókat és vakolatot vagy cementet (mész).
• A savas égések alacsony pH-értékű vegyi anyagokból származnak, és általában kevésbé súlyosak, mint az alkáli égések, mivel nem jutnak be olyan könnyen a szembe, mint az lúgos anyagok. Kivételt képez a hidrogén-fluorid savégetés, amely ugyanolyan veszélyes, mint egy lúgos égés. A savak általában csak a szem elülső részét károsítják; ezek azonban súlyos károsodást okozhatnak a szaruhártyában és vakságot is okozhatnak.
  • A szem-égési sérüléseket kiváltó savak közé tartozik a kénsav, kénsav, sósav, salétromsav, ecetsav, krómsav és hidrogén-fluorid.
  • Azok az anyagok, amelyek otthon vannak, amelyek ezeket a vegyszereket tartalmazhatják, például az üveglakkot (fluor-fluoridot) és az ecetet. Az autó akkumulátora felrobbanhat és kénsav éghet. Ez a szem egyik leggyakoribb savas égése.
• Az irritáló anyagok olyan anyagok, amelyek pH-ja semleges, és amelyek inkább a szem kellemetlenségeit okozják, mint a tényleges károsodások.
  • A legtöbb háztartási mosószer ebbe a kategóriába tartozik.
  • A borspermet is irritáló. Jelentős fájdalmat okozhat, de általában nem befolyásolja a látást, és ritkán okoz semmilyen károsodást a szemben.

Milyen tünetei vannak a kémiai szemégésnek?

A valódi látásvesztés nagyon súlyos égési sérülést jelent. Előfordulhat glaukóma vagy a szem belsejében fellépő nyomás növekedése, de óráktól napokig késhet.

A kémiai szemégés korai jelei és tünetei fennállnak

• Fájdalom
• Vörösség
• Irritáció
• kínzó
• Nem sikerült nyitva tartani a szemét
• Valamit érzékel a szemben
• A szemhéjak duzzanata
• Homályos látás

Vannak otthoni gyógyszerek a kémiai szemégéshez?

Minden kémiai sérülés esetén az első dolog, amit meg kell tennie, az azonnal bőségesen öblítse ki a szemet. Ideális esetben speciális szem öblítő megoldásokat kell használni, de ha ilyen nem áll rendelkezésre, a szokásos csapvíz csak nagyon jó.

• Bármely más intézkedés megkezdése előtt kezdje el mosni a szemét, és folytassa legalább 10 percig. Minél hosszabb ideig tart egy vegyi anyag a szemedben, annál több károk merülnek fel. Az anyag hígítása és a vegyi anyagban esetlegesen lévő részecskék lemosása rendkívül fontos.
• Ideális esetben munkakörnyezetben vészhelyzetben lévő szemmosó vagy zuhanyozó állomásba helyezni, és a szemet steril izotóniás sóoldattal mossuk. Ha nem áll rendelkezésre steril sóoldat, használjon hideg csapvizet.
• Ha otthon vagy, és nem rendelkezik speciális szemmosóval, lépjen be a zuhanyba a ruhájával, hogy kiürítse a szemét.
• Annak ellenére, hogy kényelmetlen lehet, nyissa ki a szemhéját a lehető legszélesebb körben, miközben kiöblíti őket.
• Ha lúg- vagy hidrogén-fluorid-égés történt, folytassa a mosást addig, amíg orvos meg nem érkezik, vagy a kórház sürgősségi osztályába nem vitték.

Mikor kell orvoshoz fordulnom a kémiai szemégésről?

Ha lehetséges, a következő legjobb lépés az, hogy megtudja, milyen típusú vegyületnek volt kitéve. Megnézheti a termék címkéjét, vagy felhívhatja a regionális mérgezés-ellenőrző központot a (800) 222-1222 telefonszámon, ha további információt szeretne kapni egy adott vegyi anyagról.

Ha a vegyszer irritáló (semleges pH-val), és a tünetek csak csekélyek vagy egyáltalán nem léteznek, akkor otthon állapotát megfigyelheti, ha felhívja a szemészét (egy szemorvosra és műtétre szakosodott orvos). Ügyeljen arra, hogy az égés ne romoljon tovább. Ha igen, hívja fel a szemészét, hogy megbeszéljen egyeztetést az adott napra, vagy menjen a mentõhelyiségbe, ha a szemész nem áll rendelkezésre.

Ha bármilyen kérdése merül fel egy vegyi anyag veszélyével kapcsolatban, ha nem tudja, mi az, vagy ha jelentős tünetei vannak, azonnal keresse fel a legközelebbi kórház sürgősségi osztályát.

Bármikor, ha fájdalmat, könnyezést, bőrpírot, irritációt vagy látásvesztést tapasztal, azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályához, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy a vegyi anyag csak enyhe irritáló hatású.

Az összes savas vagy lúgos szemégés azonnali kezelést és orvos általi értékelést igényel. Azonnal el kell vinni a legközelebbi sürgősségi osztályra. Ha arra gyanakszik, hogy súlyos sérülés történt, vagy egyébként nem tudja gyorsan eljutni a mentőkhöz, akkor hívjon mentőt, hogy rövidebb legyen a szállítási idő. Valamennyi iparágnak kötelező megőriznie az anyagbiztonsági adatlapot (MSDS) a felhasznált vegyi anyagokról. Keresse meg ezt az információt, és vigye magával.

Orvosi kezelés a mentőszobában

• Azonnali kezelés: Az orvosok valószínűleg folytatják a szem mosását. A szükséges mosási mennyiségre nincs szabvány. Az orvosok általában legalább egy liter folyadékot fogyasztanak.
  • Az alkalmazott vegyi anyag típusától függően az orvos megvizsgálhatja a szem pH-ját, és folytathatja a mosást, amíg a pH-érték normalizálódik.
  • Helyi érzéstelenítő szemcseppeket kaphat a szem zsibbadására, hogy a mosás kevésbé fájdalmas legyen.
  • Az orvosok megtisztítják vagy öblítik meg a szemén lévő szilárd idegen anyagokat.
• Vizsgák és tesztek: Az orvos meghatározza, melyik vegyület okozta az égést, és elvégzi az alapos szemvizsgálatot.
  • Szemvizsgálatot kap egy szemdiagram segítségével, hogy meghatározzák, mennyire jól láthatók.
  • Ellenőrizzük a szem körüli szerkezeteket.
  • Különösen a szemhéjakat kell körültekintően értékelni. Az orvos kifelé fordítja őket, hogy idegen anyagokat keressen.
  • Az orvos megfestheti a szemét fluoreszcein nevű festékkel, hogy segítsen meghatározni a károsodás mértékét.
• Ha kisebb az égési sérülés, akkor általában antibiotikus szemcseppeket és orális fájdalomcsillapítókat küld haza. Időnként tágító szemcseppeket kaphat a kényelem érdekében, és a sérült szemét szemfolt boríthatja.
• Bármilyen jelentős égési sérülést, különösen lúgos vagy hidrogén-fluorid savégetést, kórházba kell vinni.
• Bármely kisebb sérülés esetén a szemésznek a sérülésétől számított 24–48 órán belül értékelnie kell Önt. Bármilyen közepes vagy súlyos sérülés esetén a szemésznek értékelnie kell Önt, mielőtt elhagyja a Mentőkből.
• Tetanusz immunizálási állapota meghatározható és frissíthető.

Szemészeti égési sérülések gyógyszerei

• Nagyon könnyű sérülések esetén nincs szükség másra, mint mesterséges könnyekre vagy kenőanyagokra a száraz szem számára.
• Jelentősebb sérülések esetén hosszabb időn át, potenciálisan sok gyógyszeres kezelésre van szüksége a szem gyógyításához.
  • Amíg a szem felülete meg nem gyógyul, nagyobb a fertőzés kockázata; ezért helyileg alkalmazható antibiotikumok alkalmazhatók szemcsepp vagy kenőcs formájában.
  • A helyi szteroidokat használják a gyulladás csökkentésére és a gyógyulás megkönnyítésére a gyógyulási időszak korai szakaszában egy kémiai sérülés után. Ezeket a gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni szemész irányítása alatt, mivel hosszú távú komplikációkat, például fertőzéseket és glaukómát okozhatnak.
  • A szaruhártya javulásának támogatására szolgáló egyéb gyógyszerek közé tartozik a topikális citrát- és aszkorbátcseppek, az orális antibiotikumok (például tetraciklin, doxi-ciklin) és az orális C-vitamin.
  • Ha a szemnyomás túl magas, glaukóma gyógyszereket lehet ideiglenesen alkalmazni a nyomás szabályozására.
  • Szükség lehet a szájon át történő fájdalomcsillapításra, és a táguló szemcseppeket gyakran használják a fájdalom kezelésére és a gyógyulás elősegítésére.
• Ha a szemét súlyosan megsérült, akkor szükségessé válhat műtét a glaukóma kezelésére, a szürkehályog eltávolítására, vagy más, az egészséges szemfelület és a szemhéj helyreállítására szolgáló eljárás.

Sebészet kémiai szemégéshez?

• Súlyos kémiai sérülések után, amikor a kezdeti sérülés meggyógyult, sebészeti intézkedésekre lehet szükség.
  • A kémiai sérülések miatt szükség lehet a szemhéj műtétére, hogy helyreálljon a szemhéj jó lezárása és a szem védelme.
  • Ha a szem felülete súlyosan sérült, akkor a Limbal őssejteknek nevezett speciális sejtkészlet megsérülhet, és cserét igényelhet a felszíni heggelés megakadályozása érdekében.
  • Ha a szaruhártya kémiai sérülést követően nem átlátszó (vagy zavaros), szaruhártya-átültetésre lehet szükség.
  • A kémiai sérülések, különösen az alkáli anyagok miatt, szürkehályogot és glaukómát okozhatnak, amelyek későbbi műtéti beavatkozást is szükségessé tehetnek.

Mi a kémiai szemégés utáni intézkedése?

Ha a kórház sürgősségi osztályában szemmel történő kémiai égési sérülést szenvednek el, akkor 24 órán belül szemorvoshoz kell fordulnia. A szemész határozza meg folyamatos gondozását.

Hogyan lehet megelőzni a kémiai szemégést?

A biztonsági tisztviselők becslése szerint a legtöbb kémiai szem sérülés elkerülhető.

• Mindig viseljen védőszemüveget, ha veszélyes anyagokkal dolgozik, akár munkahelyen, akár otthon.
• A gyermekek kémiai égési sérüléseket szenvednek leggyakrabban, ha nem felügyelik őket. Az összes veszélyes otthoni terméket tartsa távol gyermekektől.

Mi a kémiai szemégés előrejelzése?

A gyógyulás a sérülés típusától és mértékétől függ. Minden idegen anyaggal vagy „vegyi anyaggal” való érintkezés nem feltétlenül okoz sérülést.

• A kémiai irritáló szerek ritkán okoznak tartós károkat.
• A sav- és lúgoségés helyrehozása a sérülés mélységétől függ.

A 4 égési fokozat:

• 1. fokozat: teljes mértékben fel kell gyógyulnia.
• 2. fokozat: Lehet, hogy van hegesedése, de látása helyreállhat.
• 3. fokozat: A látása általában bizonyos mértékben romlik.
• 4. fokozat: A látás károsodása valószínűleg súlyos lesz.

Kérdések az orvosnak a kémiai szemégésről?

1. Vannak-e jelek a szem jelentős károsodásáról?
2. Milyen gyógyszereket szedhetek és mennyi ideig?
3. Mikor kellene felkeresnem az orvost, hogy újra megfigyeljem?
4. Van-e esély a tartós látásvesztésre?