Dehidráció gyermekeknél: tünetek, jelek, okok és kezelés

Tények a gyermekek kiszáradásáról

A kiszáradás azt jelenti, hogy a gyermek testében nincs elég folyadék. A kiszáradást hányás, hasmenés, elégtelen folyadék ivás vagy ezeknek a feltételeknek a bármilyen kombinációja okozhatja. Ritka, ha túl sok izzadás vagy túl sok vizelés okozhat kiszáradást. A csecsemők és a kisgyermekek sokkal valószínűbben kiszáradnak, mint az idősebb gyermekek vagy felnőttek, mivel viszonylag gyorsabban veszítik el a folyadékokat.

Mi okozza a dehidrációt gyermekeknél?

• A kiszáradást leggyakrabban láz, hasmenés, hányás, valamint egy vírusos fertőzéssel járó csökkent inni- vagy étkezési képesség okozza.
  • A hányást vagy hasmenést okozó gyakori vírusfertőzések közé tartozik a rotavírus, a Norwalk vírus és az adenovírus.
  • A gyermek szájában lévő (semmilyen több vírus által okozott) fekély néha megkönnyíti az étkezést vagy az ital fogyasztását, ami elősegíti vagy súlyosbítja a kiszáradást.
• A súlyosabb bakteriális fertőzések miatt a gyermek kevésbé fog enni, hányást és hasmenést okozhat.
  • Általános baktériumfertőzések a Salmonella, az Escherichia coli, a Campylobacter és a Clostridium difficile.
• A Giardia lamblia által okozott parazitafertőzések a giardiasis néven ismert állapotot okozzák, ami hasmenést és folyadékvesztést okozhat.
• A nagyon meleg környezetből származó fokozott izzadás kiszáradást okozhat.
• A túlzott vizelést a felismerhetetlen vagy rosszul kezelt diabetes mellitus (az inzulin nem szedése) vagy a diabetes insipidus okozhatja.
• Az olyan állapotok, mint a cisztás fibrózis vagy a celiakia, nem engedik az étel felszívódását és kiszáradást okozhatnak.

Milyen tünetei vannak a gyermekek kiszáradásának?

Aggódjon, ha gyermekének hányása vagy hasmenése miatt túlzott mértékű folyadékvesztesége van, vagy ha a gyermek nem hajlandó enni vagy inni.

A kiszáradás jelei a következők:

• Beesett szemek
• Csökkent vizelési gyakoriság vagy száraz pelenkák
• Süllyedt lágy folt a fej elején csecsemőknél (fontanel néven)
• Nincs könny, amikor a gyermek sír
• Száraz vagy ragadós nyálkahártya (a száj vagy a nyelv bélése)
• Letargia (normálnál kevesebb)
• Irritáció (több sírás, zavarosság és összeegyeztethetetlenség)

Mikor kell hívni az orvost, ha a gyermekem kiszáradt?

A csecsemők és a kisgyermekek gyorsan kiszáradhatnak.

Vegye fel orvosát, ha gyermekének a következők valamelyike ​​fennáll:

• Száraz száj
• Sír könnyek nélkül
• 4–6 órán keresztül nem ürül vizelet
• Beesett szemek
• Vér a székletben
• Hasi fájdalom
• Több mint 24 órán keresztül hány, vagy állandóan zöld színű hányás
• Láz, mint 103 F (39, 4 C)
• Kevesebb tevékenység, mint általában
• Vizelettel sokkal több, mint általában

Menjen egy kórház sürgősségi osztályához az alábbi helyzetekben:

• Ha gyermeke letargikus (nehéz felébreszteni)
• Ha nem tudja elérni orvosát
• Ha gyermeke súlyos hasi fájdalommal jár
• Ha gyermeke szája szárazon néz ki

Hogyan diagnosztizálják a dehidrációt gyermekeknél?

Az orvos alapos anamnézist és fizikai vizsgálatot végez annak érdekében, hogy meghatározza a kiszáradás súlyosságát és okát.

Különleges laboratóriumi vizsgálatokat rendelhetünk.

• A teljes vérkép azonosíthatja a fertőzést.
• A vértenyészetek azonosíthatják a fertőzés fajtáját.
• A vérkémiai szerek azonosíthatják a hányás és hasmenés által okozott elektrolit-rendellenességeket
• A vizeletvizsgálat azonosíthatja a hólyagfertőzést, bizonyítékot szolgáltathat a kiszáradás súlyosságáról, és azonosíthatja a cukor és ketonok mennyiségét a vizeletben (az ellenőrizetlen cukorbetegség bizonyítéka).
• Egyes esetekben az orvos más vizsgálatokat is elrendelhet, például mellkasi röntgenfelvételt, vizsgálatot a rotavírus, a széklettenyészet vagy az ágyékipunkció (gerinccsap) ellenőrzésére.

Hogyan kezelik a gyermekek kiszáradását?

A gyermekek kiszáradását otthon lehet kezelni oly módon, hogy a folyadékokat olyan italokkal helyettesíti, mint például Pedialyte, Pedialyte fagyasztó, vagy bármilyen hasonló termék, amely a cukor és az elektrolit helyettesítésére szolgál. A gyermekeknek néhány pillanatig kis kortyot kell venniük. A BRAT diéta elindítható, ha a hányás négy órán keresztül elmúlt. Az orvosi kezelés magában foglalhatja a rehidrációt IV. Oldattal.

Melyek a gyermekek kiszáradásának otthoni gyógyszerei ?

A legtöbb gyermek kiszáradt a vírusos fertőzés által okozott hasmenés vagy hányás miatt. A kiszáradt gyermeknek az a módja, hogy rengeteg folyadékot adjon, miközben a gyermek beteg. Ezt nevezzük folyadékpótlásnak.

• A gyermekek számára megfelelő folyadékpótlást „orális rehidrációs oldatoknak” vagy ORS-nek hívják, ide értve a Pedialyte, Rehydralyte, Pedialyte fagyasztókat, vagy bármilyen hasonló terméket, amely a folyadékok, cukor és elektrolitok (oldott ásványi anyagok, például nátrium, kálium és klorid) helyettesítésére szolgál. . Ezeket a termékeket legfeljebb nagy élelmiszer- és gyógyszertárakban vásárolhatja meg.
• Palackban táplált csecsemők esetén kínáljon ORS-t, ha a gyermek legalább kétszer hányt. Ajánlat ORS 8 órán keresztül. Ha a gyermek egyszer vagy kétszer hányt, kínáljon félszilárdságú készítményt két etetéshez, majd a szokásos tápszert.
• Szoptatott csecsemők esetén csökkentse az etetésenkénti mennyiséget. Ha a gyermek kétszer hány, akkor ápolja az egyik oldalát 1-2 óránként. Ha a gyermek több mint kétszer hány, akkor ápolja négy-öt percig 30-60 percenként. Ha a gyermek továbbra is hány, váltson ORS-re 4 órán keresztül. Kanállal vagy fecskendővel tápláljon be kis mennyiségű ORS-t: egy-két teáskanál (5–10 ml) öt percenként.
• Az egy éven felüli gyermekek nyolc órán át kevés tiszta folyadékot kaphatnak. Lapos szóda (üdítők, amelyeket felnyílnak, hogy elveszítsék a testüket), Gatorade, vízbázisú levesek, popsicles és ORS adhatók hasmenéses hányáshoz. Víz vagy jégkrém csak hányással használható. Adj kis mennyiségeket (1 evőkanál) soha öt perc alatt. Négy óra elteltével hányás nélkül kétszeresére tegye be az összeget. Nyolc óra elteltével hányás nélkül adjunk hozzá szilárd anyagot.
• Noha úgy tűnik, hogy gyermeke minden adagot hány, általában megfelelő mennyiségű folyadékot tartanak fenn.
• Korlátozza a szilárd anyagokat az enyhe ételekre (bármilyen komplex szénhidrát) 24 órán keresztül.
• Kezdje sós kekszet, fehér kenyeret, rizst, szárított gabonaféléket stb.
• A gyermek 24–48 órán belül folytathatja a normál étrendet.
• A nem alapvető gyógyszereket nyolc órán keresztül hagyja abba.
• Fontolja meg az acetaminofén kúpokat, ha a láz valóban gyógyszeres kezelést igényel.

Milyen gyógykezelést alkalmaznak a gyermekek dehidrációjára?

• Ha a kiszáradás enyhe (a teljes testtömeg-csökkenés 3–5%), az orvos felkérheti Önt, hogy adjon kisgyermekeknek Pedialyte vagy más orális rehidrációs folyadékot. Ha gyermeke folyadékot tud inni (és nincs veszélyes mögöttes betegség vagy fertőzés), akkor elküldjük haza az orális rehidrációra vonatkozó utasításokkal, információkkal az érintett dolgokkal, valamint a visszatérés vagy az egészségügyi szakember felhívásának okaival.
• Ha gyermeke mérsékelten kiszáradt (5-10% teljes testtömeg veszteség), az orvos csövet helyezhet egy vénába (intravénás vezeték vagy "IV"), hogy folyadékot biztosítson a gyermek rehidratálásához. Ha gyermeke képes az intravénás folyadék pótlása után szájon át folyadékot venni, az iv. Folyadék pótlása után javul, és nincs nyilvánvalóan veszélyes alapbetegsége vagy fertőzése, haza lehet küldeni. Hazatéréskor utasításokat kap a szájon át történő rehidrációról, a családorvosával folytatott szoros kapcsolatfelvételre vonatkozó utasításokat (valószínűleg másnap látják az irodában), valamint utasításokat az aggódó dolgokra, valamint a visszatérés vagy kapcsolatfelvétel okaira. az egészségügyi szakember.
• Ha gyermeke súlyosan kiszáradt (több mint 10-15% súlycsökkenés), akkor a gyermeket valószínűleg kórházba engedik, hogy folytassa az iv folyadékpótlást, megfigyelést és gyakran további vizsgálatokat annak meghatározására, hogy mi okozza a kiszáradást. Bakteriális fertőzésben szenvedő gyermekek antibiotikumokat kapnak, de a vírusos fertőzések általában nem igényelnek speciális antibiotikumos kezelést. Gyermekekben a hányást és a hasmenést szinte soha nem kezelik olyan gyógyszerekkel, amelyek megakadályozzák a hányást (antiemetikumok) vagy a hasmenés elleni gyógyszereket. Az ilyen kezelés általában meghosszabbítja a hasmenést.

Mi a gyermekek dehidrációjának nyomon követése?

• A sürgősségi osztálytól vagy az orvosi rendelőből kiszáradással, hányással vagy hasmenéssel kiszabadított gyermekeket a következő napon szigorúan megfigyeljük, akár telefonon, akár lehetőleg az orvos irodájában.
• Folytassa a folyadékcserét az orvos utasításai szerint.
• Hívja orvosát, vagy térjen vissza a kórház sürgősségi osztályához, ha gyermeke rosszabbnak tűnik, ha további tünetek jelentkeznek, vagy bármilyen kérdése vagy problémája merülne fel.

Hogyan lehet megelőzni a gyermekek kiszáradását?

• Szinte lehetetlen megakadályozni, hogy gyermeke megkapja azokat a vírusfertőzéseket, amelyek a legtöbb kiszáradást okozzák. A kulcs a veszély jelek korai felismerése és a megfelelő folyadékcsere gyors megkezdése.
• Ha gyermekének hányása vagy hasmenése van 24-e egymást követő órákban négy-ötször többször, kezdje el a Pedialyte vagy hasonló folyadék pótlását a kiszáradás megelőzése érdekében. Ilyen helyzetben fontolja meg a cserefolyadék otthonában tartását.
• Hívja orvosát minden alkalommal, amikor aggályai merülnek fel a gyermeke elégséges folyadék-képességével kapcsolatban.

Milyen előrejelzés mutatkozik a gyermekek kiszáradására?

• A legtöbb dehidrációt vírusfertőzések okozzák, amelyek természetesen futnak. A vírusok legveszélyesebb problémája a kiszáradás, amely megölheti a csecsemőket és a gyermekeket.
• A legtöbb esetben a megfelelő folyadék biztosítása, akár szájon át, akár intravénás folyadékkal, csak a gyermek teljes gyógyulásának biztosításához szükséges.