Hiv / segíti a tényeket, tüneteket, kezelést és megelőzést

Milyen tények vannak a HIV-vel és az AIDS-szel?

• A HIV (humán immundeficiencia vírus) egy olyan vírus, amely valószínűleg évtizedekkel ezelőtt mutálódott egy csimpánzfertőző vírusból az embert fertőző vírusba. Az afrikai kontinensen túlterjedni kezdett az 1970-es évek végén, és világszerte endemikus. A HIV betegséget okoz, mert megtámadja a kritikus immunrendszeri védelmi sejteket, és idővel elárasztja az immunrendszert.
• Kezelés nélkül a HIV-fertőzés átlagosan nyolc-tíz év múlva kezd el tüneteket okozni az AIDS-szel összefüggő opportunista betegségekkel, vagy olyan betegségekkel, amelyek csak káros immunrendszeri betegekben okoznak betegségeket. Ezt a tüneti fázist szerzett immunhiányos szindrómának (AIDS) vagy HIV-betegségnek nevezik.
• A HIV egy egész életen át tartó fertőzés, de kezelhető és gyógyszeresen megóvható. A rendkívül speciális antivirális gyógyszereket alkalmazó következetes kezelés során a HIV-fertőzött személy körülbelül olyan hosszú ideig élhet, mint egy fertőzött személy.
• A statisztikák azt mutatják, hogy jelenleg körülbelül 40 millió ember él HIV-fertőzéssel, és a járvány kezdete óta becslések szerint 40 millió ember halt meg ebben a betegségben. A HIV különösen pusztító volt a Szaharától délre eső Afrikában, amely világszerte az új HIV-fertőzések csaknem 70% -át teszi ki. Más országok fertőzöttségi szintje továbbra is magas.
• Globálisan a HIV átterjedésének 85% -a heteroszexuális közösülésen keresztül zajlik.
• Világszerte a HIV-fertőzöttek csaknem fele nő, míg az Egyesült Államokban a férfiak közötti férfi szexuális kapcsolat még mindig az új diagnózisok több mint 60% -át teszi ki.
• Az új diagnózisok kb. 20% -a nőknél van. Az Egyesült Államokban a heteroszexuális transzmissziók az új diagnózisok körülbelül egynegyedét teszik ki, az intravénás kábítószer-használat járul hozzá az Egyesült Államokban fennmaradó esetekhez.
• A férfiakkal szexuálisan a fiatal afro-amerikai férfiakat terhelik a legnagyobb terhelés, ezt a spanyol-amerikai férfiak követik.
• A nők fertőzései 2005 óta 40% -kal csökkentek az Egyesült Államokban, és az Egyesült Államok gyermekeinek új HIV-fertőzései drasztikusan csökkentek. Ez nagyrészt a fertőzött anyák tesztelésének és kezelésének, valamint a vérkészítményekre vonatkozó egységes vizsgálati irányelvek megállapításának eredménye.

A HIV a vírusok egyike, amelyet retrovírusnak hívnak. A testbe jutás után a vírus sok különböző sejtbe lép, beépíti géneit az emberi DNS-be, és eltéríti a sejtet, hogy HIV-vírust termeljen. A legfontosabb, hogy a HIV megtámadja a szervezet immunrendszerének sejtjeit, úgynevezett CD4 vagy T-helper sejteket (T-sejtek). Ezeket a sejteket a fertőzés elpusztítja. A test megpróbál lépést tartani új T-sejtek létrehozásával vagy a vírus visszaszorításával, ám végül a HIV nyer és fokozatosan elpusztítja a test képességét a fertőzések és bizonyos rákok leküzdésére. A vírus szerkezetét széles körben tanulmányozták, és ez a folyamatos kutatás segített a tudósoknak új HIV / AIDS kezelési módszerek kidolgozásában. Bár az összes HIV-vírus hasonló, a vírus genetikai anyagának kis variációi vagy mutációi gyógyszer-rezisztens vírusokat hoznak létre. A vírusgének nagyobb variációi megtalálhatók a különböző vírus altípusokban. Jelenleg a HIV-1 az uralkodó altípus, amely a HIV / AIDS-t okozza. A HIV-2, a HIV egy másik formája, szinte kizárólag Nyugat-Afrikában fordul elő, ám alkalmanként másutt váltott ki utazási járványokat.

Hogyan terjed a HIV?

A HIV akkor terjed, amikor a vírus bejut a testbe, általában fertőzött immunsejtekkel a vérben, hüvelyi folyadékokban vagy spermában. A következő kockázati tényezők megnövelik annak esélyét, hogy valaki HIV-fertőzésbe kerüljön.

• A fertőzött partnerrel való óvszer vagy más védőkerék nélkül történő szex átviheti a HIV-t. A vér, a hüvelyi folyadékok, a magon kívüli folyadék, a sperma, a végbél folyadék és az anyatej tartalmazhatja és átviheti a HIV-vírust. A vírus a szex során a hüvely, a vulva, a pénisz, a végbél vagy a száj nyálkahártyáján keresztül juthat be a testbe. Az anális közösülés, majd a hüvelyi közösülés az elsődleges kockázati tényezők. Az orális szex kevésbé valószínű, hogy átadja a HIV-t, de a tanulmányok kimutatták, hogy az átviheti mind a HIV-t, mind más szexuális úton terjedő betegségeket (STD-k).
• A legtöbb szexuális terjedés férfiak és nők között, vagy férfiakról férfiakra fordul elő. A HIV-fertőzés nőstől nőre terjedésének esettanulmánya ritka.
• Az injekciós gyógyszerhasználat megosztott tűkkel vagy fecskendőkkel, amelyek fertőzött személy vérével vannak fertőzve, a vírus terjedésének másik módja.
• Anya és gyermek közötti terjedés (MTCT) terhesség vagy szülés során, amikor a fertőzött anyai sejtek belépnek a csecsemő keringésébe, vagy szoptatás útján, szintén átviteli módszer.
• Az egészségügyi ellátásban részt vevő egészségügyi szolgáltatók véletlen tűcsapokkal vagy szennyezett folyadékokkal való érintkezésbe kerülhetnek. Ez a HIV-fertőzés csak 0, 3% -át teszi ki.
• A fertőzött vér vagy vérkomponensek transzfúziója során ritkán terjedhet a HIV. Az Egyesült Államokban az összes vérkészítményt átvizsgálják e kockázat minimalizálása érdekében.
• Ha egy fertőzött személy szöveteit vagy szerveit transzplantálják, a recipiens megszerezheti a HIV-t. Mivel az Egyesült Államokban rutinszerűen szűrik a donorokat a HIV-re, ez nagyon ritka.
• Azok az emberek, akiknek már vannak szexuális úton terjedő fertőzéseik, például szifilisz, nemi herpesz, chlamydia, humán papillomavírus (HPV), gonorrhoea vagy bakteriális vaginosis, nagyobb valószínűséggel válnak HIV fertőzés fertőzött partnerrel való szex során.
• Általában véve, minél magasabb a vér HIV szintje (a vírusterhelés), annál valószínűbb, hogy az ember átadja a HIV-t. Az emberek, akik HIV-ben vannak, de nagyon alacsony vagy nem észlelhető vírusterhelés, sokkal kisebb valószínűséggel terjesztik át a HIV-t. A HIV-gyógyszer szedése tehát az egyik módja annak, hogy csökkentsék mások fertőzésének kockázatát.
• A megelőző HIV-gyógyszer szedése rendkívül hatékony, és több mint 90% -kal csökkenti a szexuális HIV-fertőzés kockázatát. Ezt expozíció előtti megelőzésnek vagy "HIV PrEP" -nek nevezzük. Azok, akik drogokat injektálnak, több mint 70% -kal csökkenthetik a kockázatot. Az óvszer használata nagyon fontos a rendkívül hatékony PrEP szempontjából, és megakadályozza más nemi úton terjedő fertőzéseket (STI).
• Az expozíció utáni megelőzés (PEP) egy olyan gyógyszeres kezelés, amely csökkentheti a HIV-fertőzést azokban az emberekben, akik nemrégiben vannak szexuálisan vagy nem foglalkozási (injekciós kábítószer-használat) vagy foglalkozási (egészségügyi szakember) expozícióval kitéve.

A HIV nem élhet túl néhány percet a testön kívül. A vírus nem terjed az alkalmi érintkezés során, például ételkészítés, törölköző és ágynemű megosztása, vagy úszómedencék, telefonok, tüsszentés vagy WC-ülőkön keresztül. A puszta csókolás révén történő átvitel rendkívül ritka.

Az engedélyek és a közegészségügyi ellenőrzés miatt valószínűtlen, hogy a HIV-t megkapja egy tetoválás beszerzésével egy kereskedelmi üzletben. Ugyanakkor el lehet jutni a HIV-re ismét felhasznált vagy nem megfelelően sterilizált tetoválásból vagy lyukasztó tűből vagy más eszközből, vagy szennyezett tintából. Ezért fontos tudni, hogy a tetováló művész engedéllyel rendelkezik, engedéllyel és ellenőrzött létesítménnyel dolgozik, és információkat közöl felszerelésének sterilitásáról és eljárásairól.

Mik a HIV / AIDS jelei és tünetei ?

Sok HIV-fertőzött ember nem tudja, hogy fertőzött-e. Az Egyesült Államokban valószínű, hogy a HIV-pozitív egyének 14% -a nem ismeri a fertőzését. A HIV-fertőzés három nagyon általános szakaszban halad előre.

1. szakasz: Akut HIV-fertőzés

Sokan a HIV-fertőzés után egyáltalán nem alakulnak ki tünetek vagy jelek. Másoknak a jelei és tünetei a HIV-fertőzés utáni első két-négy hétben fordulnak elő, amelyet primer vagy akut HIV-fertőzésnek neveznek.

A leggyakoribb tünetek hasonlóak az influenza-szerű vagy mononukleózis-szerű betegséghez a vírusnak való kitettség után néhány naptól-hétig, beleértve a

• láz;
• fejfájás;
• nyitott sebek vagy fekélyek a szájban (mint pl. kesztyűk, aftikus fekélyeknek is ismertek);
• fáradtság;
• fogyás;
• izzadás vagy éjszakai izzadás;
• étvágycsökkenés;
• kiütés, amely gyorsan felmerülhet és elmúlhat;
• torokfájás; és
• duzzadt nyirokcsomók (mirigyek) a nyakban és az ágyékban.

Ezek a HIV-vel társult tünetek általában néhány héten belül eltűnnek.

2. szakasz: Klinikai lappangási szakasz (HIV-Dormancy)

Az akut fertőzés után úgy tűnik, hogy a vírus nem működik, és az ember normálisnak érzi magát. A HIV-fertőzésnek ez a stádiuma átlagosan nyolc-tíz évig tarthat, de az egyének és a HIV-törzsek között változhat. Egy nemrégiben Kubából származó, agresszív HIV-törzsről mindössze három év alatt előrehaladták az AIDS-t.

A látens időszakban a vírus továbbra is aktívan szaporodik. Fertőzi és elpusztítja a kritikus fertőzés elleni harcsejteket, egyfajta fehérvérsejtet, amelyet CD4-sejteknek vagy T-helpersejteknek (T-sejteknek) hívnak. Annak ellenére, hogy a személynek nincsenek tünetei, fertőző, és átadhatja a HIV-t másoknak a fent leírt módon. Ennek a fázisnak a végén, amikor a vírus elárasztja a CD4 sejteket, a HIV vírusterhelése növekedni kezd, és a CD4 szám csökkenni kezd. Amint ez megtörténik, a személy tünetei kezdhetnek megjelenni, mivel a vírusszint a testben növekszik. Ez a 3. szakasz.

3. szakasz: megszerzett immunhiányos szindróma (AIDS)

Az AIDS a HIV-fertőzés későbbi stádiuma, amikor a test elveszíti a T-sejteket és képes megbirkózni a fertőzésekkel. Amint a CD4 száma elég alacsonyra csökken (500 sejt / ml alatt), a fertőzött személynek AIDS vagy HIV betegségben szenvednek. Időnként az AIDS diagnosztizálása azért történik, mert a személynek szokatlan fertőzései vagy rákjai vannak, amelyek jelzik, hogy az immunrendszer gyenge.

Az AIDS-szel előforduló fertőzéseket oportunisztikus fertőzéseknek nevezzük, mert kihasználják a lehetőséget, hogy meggyengítsék a meggyengült gazdaszervezetet. Az AIDS-ben diagnosztizált személyeknek esetleg antibiotikum-profilaxist kell folytatniuk, hogy megakadályozzák bizonyos opportunista fertőzések előfordulását. Az AIDS-t meghatározó fertőzések magukban foglalják (de nem kizárólagosan) a következőket:

• A Pneumocystis jiroveci okozta tüdőgyulladás, amely súlyos légszomjat és száraz köhögést okoz
• Toxoplazmózis, egy olyan agyfertőzés, amely gondolkodási problémákat, fejfájást vagy a stroke utáni tüneteket okozhat
• Mycobacterium avium complex (MAC) nevű baktériummal elterjedt (elterjedt) fertőzés, amely lázot, hasmenést és súlycsökkenést okozhat
• A száj és nyelési cső (nyelőcső) élesztő ( Candida ) fertőzése, amely nyelési fájdalmat okoz
• Bizonyos gombákkal terjedő betegségek: A Cryptococcus neoformans tipikus példa, és lassan előrehaladó meningitist okoz.
• A poliomavírus vagy a JC vírus progresszív multifokális leukoencephalopathiat okozhat, gyógyíthatatlan agyi fertőzést, amely halálhoz vezet.

A gyengült immunrendszer más szokatlan állapotokhoz is vezethet:

• A limfóma (a nyirokszövet egy daganatos formája) lázot és duzzadt nyirokcsomókat okozhat az egész testben.
• A lágyrészek Kaposi-szarkómának nevezett rákja barna, vöröses vagy lila csomókat okoz, amelyek a bőrön vagy a szájban alakulnak ki.

Mikor kell valakinek orvoshoz fordulnia a HIV / AIDS miatt?

Minden szexuálisan aktív felnőttnek ismeri a HIV-státusát, és legalább egyszer rutinszerűen ki kell vizsgálnia a HIV-re. Csak így lehet megtudni, vajon van-e HIV-fertőzött. Nem szokatlan, hogy egy személy HIV-t kap olyan személytől, aki még soha nem tudta, hogy HIV lehet; ismét a legtöbb HIV-fertõzõ ember évek óta nem ismeri azt. A tesztelés fontos évente, vagy gyakrabban, ha egy személynél vannak HIV kockázati tényezők. Ha valaki korábban nem védett szexben vett részt egy kölcsönösen monogám kapcsolaton (vagyis mindkét partner csak egymással szexel), vagy tűket oszt meg drogok használata közben, akkor HIV-tesztet kell elvégeznie. A korai tesztelés, a HIV-fertőzés jeleinek és tüneteinek felismerése és a HIV-kezelés lehető leghamarabbi megkezdése lelassíthatja a HIV növekedését, megakadályozhatja az AIDS-t, és csökkentheti a másik emberre történő átterjedés kockázatát. Ha egy nő terhes és HIV-fertőzött, kezelésének köszönhetően jelentősen csökkentheti az anya-gyermek átterjedésének kockázatát. A HIV-tesztelést rutinszerűen kínálják az első prenatális látogatás során.

A HIV-tesztelés bármilyen egészségügyi szolgáltatón keresztül elérhető, névtelenül és bizalmasan. A házi HIV-tesztek megvásárolhatók a legtöbb gyógyszertárban és online. Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) olyan eszközt kínál, amely segíti a nyilvánosságot, hogy a legközelebbi HIV-tesztelési helyet irányítószámmal keressék meg: https://gettested.cdc.gov. Az irányítószámot szövegesen is beírhatja a KNOW IT (566948) telefonszámra, vagy felhívhatja az 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636) telefonszámot. Az állapot megismerése az első lépés az AIDS elkerülése érdekében.

A HIV-fertőzés kockázatának kitett emberek naponta fogyaszthatják a PrEP-t, hogy drasztikusan csökkentsék a fertőzés valószínűségét. A PEP szexuális közösülés, injekciós droghasználat vagy egészségügyi szakember általi expozíciója szintén megakadályozhatja a HIV átterjedését. Bármely gyógyszer felírására jogosult egészségügyi szakember felírhat PrEP-t és PEP-t.

Azoknak az embereknek, akikről ismert, hogy HIV-fertőzöttek, bármikor kórházba kell menniük, amikor magas láz, légszomj, vér köhögése, súlyos hasmenés, súlyos mellkasi vagy hasi fájdalom, általános gyengeség, súlyos fejfájás, rohamok, zavartság vagy a mentális változás jelentkezik. állapot. Ezek olyan életveszélyes állapotot jelezhetnek, amelyet sürgős beavatkozás ajánlott a kórház sürgősségi osztályán. Minden fertőzött embernek a HIV és az AIDS kezelésében jártas orvos rendszeres felügyelete alatt kell lennie.

HIV / AIDS mítoszok és tények

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek a HIV / AIDS diagnosztizálására?

A HIV-fertőzést általában vérvizsgálatokkal diagnosztizálják. A HIV-teszt általában kétlépéses folyamat. Először elvégzik a szűrővizsgálatot. Ha ez a teszt pozitív, egy második tesztet (Western blot) végeznek az eredmény megerősítésére.

Három általános szűrővizsgálat létezik, amelyek vérmintát használnak:

1. HIV antitest tesztek;
2. negyedik generációs kombinált antitest / antigén teszt, amely mindkét ellenanyagot, mind a p24 antigénnek nevezett vírusdarabot kimutatja;
3. RNS-tesztek (HIV RT PCR vagy vírusterhelés);
4. ezen felül a Western blotnak nevezett vérvizsgálat szükséges a diagnózis megerősítéséhez.

Egyetlen teszt sem tökéletes. A tesztek lehetnek hamisan pozitívak vagy hamisan negatívak. Például eltarthat egy ideig, amíg az immunrendszer elegendő antitestet állít elő ahhoz, hogy az ellenanyag-teszt pozitívvá váljon. Ezt az időtartamot általában "ablak időszak" -nak nevezik, és a fertőzést követő hat héttől három hónapig tarthat. Az antigén / antitest vizsgálat legérzékenyebb, és a fertőzést követő két héten belül pozitív lehet. Ha a kezdeti antitest teszt negatív vagy nem egyértelmű, három hónappal később meg kell ismételni a tesztet.

Más vizsgálatokkal a vér kivételével a testfolyadékokban - például nyálban, vizeletben és hüvelyi szekrécióban - lehet antitesteket kimutatni. Ezek közül néhányat gyors HIV-tesztekre terveztek, amelyek kb. 20 perc alatt eredményeznek eredményt. Ezeknek a teszteknek a pontossága hasonló a hagyományos vérvizsgálatokhoz. Az OraQuick egy otthoni teszt, amely egy orális tamponot használ a HIV ellenanyagok kimutatására a szájon át. A Clearview egy másik gyors HIV-teszt, amely vérben vagy plazmában képes kimutatni a HIV ellenanyagokat. A HIV otthoni tesztelési készletei számos helyi gyógyszertárban rendelkezésre állnak. A vért ujjszúrással nyerik, és egy szűrőcsíkon elválasztják. Más tesztkészletekben nyál vagy vizelet kerül felhasználásra. A szűrőcsíkot védő borítékban postázza a vizsgált laboratóriumba. Az eredményeket postán küldjük vissza egy-két héten belül.

A pozitív diagnózis megállapítása érdekében a pozitív HIV-szűrővizsgálatot megerősítő vérvizsgálattal kell megerősíteni, amelyet Western blotnak hívnak. Ha a szűrővizsgálat és a Western blot is pozitív, akkor a HIV-fertőzés valószínűsége> 99%. A Western blot néha "meghatározatlan", vagyis nem pozitív, sem negatív. Ezekben az esetekben a teszteket általában később megismételik. Ezen felül elvégezhető a vírus RNS-tesztje. Mivel a p24 antigén jelen van a vérben, még mielőtt a test antitesteket képez, az antitest / antigén szűrővizsgálat csökkentheti az „ablakos időszakot”, és lehetővé teszi a HIV-fertőzések korábbi kimutatását.

Az RNS-vizsgálat (vírusterhelési teszt) kimutatja a vérben a HIV RNS-t. Általában nem használják szűrésre, de hasznos lehet a korai HIV-fertőzés kimutatásában, amikor egy személy az ablakban van, vagy ha a szűrővizsgálatok nem egyértelműek.

Milyen gyógyszerek és kezelési lehetőségek vannak a HIV / AIDS-re?

Számos gyógyszer vált elérhetővé a HIV-fertőzés, valamint az ahhoz kapcsolódó fertőzések és rákok elleni küzdelemben. Ezeket a gyógyszereket rendkívül aktív antiretrovirális terápianak (HAART) nevezték. Általánosabban ezeket egyszerűen ART-nek nevezik. Noha ezek a gyógyszerek nem gyógyítják meg a HIV / AIDS-et, az antiretrovirális szerek jelentősen csökkentik a HIV-vel kapcsolatos komplikációk és halálesetek számát.

A terápiát egy olyan orvos felügyelete alatt indítják és individualizálják, aki szakértő a HIV-fertőzött betegek kezelésében. Legalább három ART gyógyszer kombinációjára van szükség a vírus replikációjának visszaszorításához és az immunrendszer fellendítéséhez. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja függ a legfrissebb kezelési irányelvektől, az egyéni páciensek preferenciáitól, az egyéb egészségügyi feltételektől, a korábbi kezelési előzményektől és az egyén vírusának bármilyen rezisztencia mutációjától. A rezisztencia mutációk már jelen lehetnek a fertőzés idején, így a legtöbb orvos az alkalmazás megkezdése vagy megváltoztatása előtt megvizsgálja a beteg vírusát rezisztencia mutációk szempontjából.

A rendkívül aktív antiretrovirális terápia legkorábbi osztálya, a reverz transzkriptáz gátló gyógyszerek gátolják a vírus azon képességét, hogy másolatot készítsen önmagáról. A következő példák:

• Nukleozid vagy nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (NRTI-k): Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a zidovudin (AZT, Retrovir), didanozin (ddI, Videx), sztavvudin (d4T, Zerit), lamivudin (3TC, Epivir), abakavir (ABC, Ziagen), emtricitabin (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) és tenofovir alafenamide (TAF).
• A kombinált NRTI-k magukban foglalják a tenofovir / emtricitabint (TDF / FTC, Truvada), emtricitabint / tenofovir alafenamidot (TAF / FTC, Descovy), zidovudint / lamivudint (Combivir), abakavirt / lamivudint (Epzicom vagy Kivexa / Triveziv). ).

A nem-nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorokat (NNRTI-ket) általában az NRTI-kkel kombinálva alkalmazzák, hogy megvédjék a vírust a szaporodástól. NNRTI-k például az efavirenz (Sustiva), a nevirapin (Viramune), a delavirdine (Rescriptor), az etravirine (Intelence), a rilpivirine (Edurant) és a doravirine (Pifeltro). Kényelem érdekében rendelkezésre állnak teljes HIV-kezelési rendszerek, amelyek két NRTI-t és egy NNRTI-t kombinálnak egy tablettában, naponta egyszer. Ezek közé tartozik az Atripla (efavirenz / TDF / FTC), a Complera (rilpivirin / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirin / TAF / FTC) és a doravirin / TDF / lamivudin (Delstrigo).

A proteázgátlók (PI-k) megszakítják a vírus replikációját a HIV életciklusának egy későbbi szakaszában, megakadályozva, hogy a sejtek új vírusokat termeljenek. Jelenleg ezek közé tartozik a ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) és az atazanavir (Reyataz). A PI-k NRTI-kkel történő együttes használata csökkenti annak esélyét, hogy a vírus gyógyszer-rezisztenssé váljon. Az atazanavir és a darunavir kobicisztattával kombinálva kaphatók atazanavir / kobicisztatt (Evotaz) és darunavir / kobicistatt (Prezcobix) kombinációban. A kobicisztatt és a ritonavir gátolja más gyógyszerek lebontását, ezért erősítőként használják őket a szükséges tabletták számának csökkentésére. A PI-alapú, egy tablettát tartalmazó adagolási rend darunavir / kobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

A tablettaterhelés és a mellékhatások miatt a továbbiakban nem használtak olyan idősebb PI-ket, mint a lopinavir és a ritonavir kombináció (Kaletra), a sakvinavir (Invirase), az indinavir-szulfát (Crixivan), a fosamprenavir (Lexiva), a tipranavir (Aptivus) és a nelfinavir (Viracept).

A fúzió és a belépés gátlói olyan szerek, amelyek megakadályozzák a HIV bejutását az emberi sejtekbe. Az enfuvirtid (Fuzeon / T20) volt az első gyógyszer ebben a csoportban, és injektálható formában, például inzulint adtak be. A Maraviroc (Selzentry) szájon át adható, és más ART-ekkel kombinációban alkalmazható.

Az integráz szálátviteli inhibitorok (integráz inhibitorok vagy integrázok, INSTI-k) megakadályozzák a HIV gének beépülését az emberi sejt DNS-ébe, és nagyon jól tolerálhatók. A Raltegravir (Isentress) volt az első gyógyszer ebben az osztályban. Az elvitegravir két rögzített dózisú kombinációnak (elvitegravir / kobicistat / TDF / FTC, Stribild) és (elvitegravir / kobicistat / TAF / FTC, Genvoya) része egy napi egyszeri tablettának. A Dolutegravir (Tivicay) napi egyszeri kombinált tablettákban is kapható két NRTI-vel, az abakavirral és a lamivudinnal, úgynevezett Triumeq. A legújabb INSTI egy tablettát tartalmazó kombinációban kapható, mint Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

INSTI / NNRTI kombináció kapható Juluca néven (dolutegravir / rilpivirine), és fel lehet használni egy három gyógyszeres kezelés helyettesítésére hat hónappal a rezisztencia nélküli HIV-vírus sikeres elnyomása után.

Az ART különféle mellékhatásokkal járhat, a gyógyszer típusától függően. Ha a betegnek egyidejűleg szükségessé válik opportunista fertőzések, hepatitis B vagy hepatitis C kezelésére, konzultálni kell a fertőző betegségek és a HIV kezelés szakértőjével. Néhány ilyen állapot kezelésére szolgáló gyógyszer negatívan kölcsönhatásba lép az ART gyógyszerekkel.

A születési rendellenességek mind az efavirenzzel, mind a dolutegravirral társulnak. Mindkettőt kerülni kell a PEP vagy a HIV-fertőzött, fogamzóképes korú nők kezelésekor, akik nem alkalmaznak hatékony születésszabályozást.

A HIV-pozitív terhes nőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk a szülészorvoshoz (OB), hogy minimálisra csökkentsék a vírus anya és gyermeke átterjedésének kockázatát. Az ART csökkenti a vírus átterjedését a magzatra, és az anyát mind az OB, mind a fertőző betegség szubpecialista kezelheti. Terápiát is lehet adni szüléskor vagy a perinatális időszakban a csecsemőnek annak érdekében, hogy megelőzzék az újszülött HIV-fertőzését. Vannak bizonyos gyógyszerek, amelyek ártalmasak a csecsemőre. Ezért elengedhetetlen, hogy az orvos a lehető legkorábban válasszon terhesség előtt vagy alatt, hogy megvitassa az ART gyógyszereket.

Noha fontos a HIV / AIDS kezelése, a betegek otthoni gyógyszereket vagy alternatív gyógyszert is használhatnak a szokásos HIV kezeléssel együtt az általános egészség javítása érdekében. Fontos, hogy az alternatív terápiák kipróbálása előtt beszéljen orvosával, mivel ezek zavarhatják a HIV-gyógyszerek hatékonyságát, vagy negatív hatásokat okozhatnak.

A HIV-fertőzés nyomon követése

A HIV-fertőzésben szenvedő személyeknek a HIV-fertőzés kezelésében jártas orvosnak kell lennie. Ez gyakran fertőző betegség alspecialista, de lehet egészségügyi szolgáltató, például belső orvos vagy gyermekgyógyászati ​​szakember, aki különleges hitelesítéssel rendelkezik a HIV kezelésében. Minden HIV-vel szenvedő személyt tanácsolni kell a betegség terjedésének elkerülésére. A fertőzött embereket szintén oktatják a betegség folyamatáról, és megkísérelik javítani életminőségüket.

Mit tehetnek az emberek a HIV-fertőzés megelőzésére?

A jelentős erőfeszítések ellenére nincs hatékony oltás a HIV ellen. A vírusfertőzés egyetlen módja annak elkerülése, hogy veszélyeztesse az olyan viselkedéseket, mint például a tűk megosztása vagy a nem védett szex. A nem védett szex olyan akadályt nem jelent, mint az óvszer. Mivel az óvszerek eltörnek, még nem is tökéletes védelmet nyújtanak. Sok HIV-fertőzött embernek nincs tünete és egészségesnek tűnik. Semmilyen módon nem lehet biztosan tudni, hogy a szexuális partner fertőzött-e. Íme néhány HIV-megelőzési stratégia:

• Tartózkodjon az orális, vaginális és anális szextől. Ennek nyilvánvalóan korlátozott vonzereje van, de ez az egyetlen 100% -ban hatékony módszer a HIV megelőzésére.
• Szexeljen egyetlen partnerrel, akiről ismert, hogy nem fertőzött. A nem fertőzött partnerek közötti kölcsönös monogámia kiküszöböli a HIV szexuális terjedésének kockázatát.
• Használjon óvszert más helyzetekben. Az óvszer megfelelő védelmet nyújt, ha azt megfelelően és következetesen használják. Időnként törhetnek vagy szivároghatnak. Csak latexből készült óvszert szabad használni. Latex óvszerekkel csak vízbázisú kenőanyagokat szabad használni; vazelin feloldja a latexet.
• Használjon óvszert helyesen minden szexnél. Ismerje meg a férfi óvszer használatának helyes módját.
• Válasszon kevésbé kockázatos szexuális viselkedést. Az anális szex a legmagasabb kockázatú szexuális tevékenység a HIV átvitelében, különösen a recepciós partnernél (alul). Az orális szex sokkal kevésbé kockázatos, mint az anális vagy vaginális szex. A szexuális tevékenységek, amelyek nem érintkeznek testnedvekkel (sperma, hüvelyi folyadék vagy vér), nem hordozzák a HIV átvitelének kockázatát.
• Ne injektáljon utcai gyógyszereket. Ha az emberek magas, akkor valószínűbb, hogy kockázatos szexuális szerepet töltenek be vagy nem steril tűket osztanak meg, ami növeli a HIV-fertőzés vagy fertőzés esélyét.
• Ha drogokat fecskendez, soha ne ossza meg tűit vagy műveit. Csak steril tűket használjon. Számos gyógyszertárban szerezheti be őket vény nélkül, vagy közösségi tűcsere-programokon keresztül. Használjon új steril tűt és fecskendőt minden egyes befecskendezéskor. Tisztítsa meg a használt tűket teljes szilárdságú mosófehérítővel, ügyelve arra, hogy a fehérítő belekerüljön a tűbe, legalább 30 másodpercig áztassa (háromszor énekelje a "boldog születésnapot"), majd öblítse ki alaposan tiszta vízzel. Csak akkor használjon fehérítőt, ha nem kap új tűket. A tűket és a fecskendőket nem úgy tervezték, hogy tisztítsák és újra felhasználják, de jobb, mint megtisztítani a tisztítatlan tűket és műszereket.
• Használjon steril vizet a gyógyszerek rögzítéséhez.
• Az injekció beadása előtt tisztítsa meg a bőrt egy új alkoholos tamponnal.
• Vigyázzon, nehogy valaki más vérét a kezére vagy a tűjére, vagy a műre mutasson.
• Az egyszer használat után a tűket biztonságosan ártalmatlanítsa. Helyezze őket egy régi tejkannába, és tartsa távol a használt tűket másoktól. A gyógyszertárak a használt tűket konténerekben fogadják el a biztonságos megsemmisítés céljából.
• Ha egészségügyi területen dolgozik, kövesse az ajánlott útmutatásokat a tűvel való botokkal és a szennyezett folyadékokkal szembeni védelem érdekében.

A terhes nők és gyermekeik HIV-fertőzésének kockázata jelentősen csökken, ha az anya ART-t szed terhesség, szülés és szülés alatt, és gyermeke az ART-t az első hat hétében veszi. Még a rövidebb kezelési ciklusok is hatékonyak, bár nem annyira optimálisak. A kulcs a HIV terhességének lehető legkorábbi tesztelése. Orvosával konzultálva sok nő úgy dönt, hogy elkerüli a szoptatást, és ezzel minimalizálja a HIV átterjedésének az anyatejbe történő átvitelének kockázatát a csecsemő születése után.

A PrEP rövid az expozíció előtti profilaxisra. Az emberek, akik nem rendelkeznek HIV-vel, napi tablettát vehetnek be a fertőzésük kockázatának csökkentése érdekében. Naponta alkalmazva rendkívül hatékony és több mint 90% -kal csökkenti a vírus szexuális terjedését és 70% -kal az injekció átadását. Ez is biztonságos és jól tolerálható. A PrEP nem mindenkinek megfelelő, és még mindig biztonságosabb szex (óvszer) és injekciós gyakorlatokkal együtt kell használni. A kezelés iránti elkötelezettséget igényel, és nem helyettesíti más megelőző intézkedéseket, például az óvszer használatát. Ez rendkívül rendszeres orvosi látogatásokat, valamint a vesefunkció, STD (STI) és a HIV gyakori vérvizsgálatát is megköveteli. A PrEP gyógyszeres kezelésének tudattalan folytatása, miközben a HIV-fertőzött ellenálláshoz vezethet, és súlyosan csökkentheti HIV-kezelési lehetőségeit. Az ellenállásról már számoltak be egy olyan személyben, aki a PrEP szedése közben fertőzött.

A PEP rövid az expozíció utáni profilaxisra, és a HIV szexuális, injekciós vagy foglalkozási expozíció utáni megelőző kezelésre vonatkozik. A HIV munkahelyi terjedése az egészségügyi dolgozók számára rendkívül ritka, és a biztonsági eszközök megfelelő használata minimálisra csökkenti az expozíció kockázatát, miközben a HIV-betegeket ápolja. A szexuális és injekciós expozíció sokkal nagyobb kockázatot jelent. Az a személy, aki lehetséges foglalkozási vagy nem foglalkozási injekcióval vagy szexuális expozícióval rendelkezik, azonnal forduljon orvoshoz. A PEP-t a lehető leghamarabb, lehetőleg néhány órán belül, de legkésőbb 72 órán belül, el kell kezdeni a HIV lehetséges kitettségét követően. Nagyon fontos a nem foglalkozási expozíciók után is, hogy szkríneljék és kezeljék más STI-kat, terhességet és hepatitiszt.

Mi a HIV / AIDS prognózisa?

A HIV-fertőzés nem gyógyítható. A víruskezelés előtt az AIDS-es emberek csak néhány évig éltek. Szerencsére a gyógyszerek jelentősen javították a kilátásokat és a túlélési arányt. A HIV megelőzésével kapcsolatos erőfeszítések csökkentik a kisgyermekek fertőzését, és képesek korlátozni az új fertőzéseket más populációkban.

Az ART meghosszabbítja az átlagos élettartamot, és sok HIV-fertőzött ember évtizedekig számíthat arra, hogy megfelelő kezelés mellett él. Egyre többen élnek normális élettartammal, ha óvatosan betartják a gyógyszeres kezelést. A gyógyszerek segítik az immunrendszert a gyógyulásban és a fertőzések leküzdésében, és megakadályozzák a rákok kialakulását. Ha az ART-t nem veszik rendszeresen, és kihagyják az adagokat, akkor a vírus rezisztenssé válhat és kialakulhatnak az AIDS megnyilvánulásai.

A HIV és az AIDS kezelésére használt gyógyszerek nem szüntetik meg a fertőzést. Bár a hatékony ART csökkenti a HIV átvitelének kockázatát, fontos, hogy a személy ne feledje, hogy még mindig hatékony fertőzés esetén is hatékony. Az intenzív kutatási erőfeszítések az új és jobb kezelések fejlesztésére összpontosítanak. Bár jelenleg nincs ígéretes oltás, a munka ezen a területen folytatódik.

További információ a HIV / AIDS-ről

A CDC jó információforrás a további információkhoz. Online forrásuk (http://www.cdc.gov/hiv/) adatlapokat és széles körű információt tartalmaz a nyilvánosság számára a tünetekről, a diagnózisról és a kezelésről.

HIV-kép

Ez a transzmissziós elektronmikroszkópos kép az emberi immunhiány vírus (HIV) érett formáit mutatja egy szövetmintában. (Forrás: CDC)