Meningitis felnőtteknél: tünetek, jelek, okok és kezelés

Mi a meningitis?

A meningitis potenciálisan életveszélyes fertőzés a meningeknél, az agyt és a gerincvelőt körülvevő kemény szövetréteggel. Ha nem kezelik, a meningitis az agy duzzanatához vezethet, és tartós rokkantságot, kómát és akár halált is okozhat.

A meningitisnek számos oka van, ideértve a bakteriális fertőzést (a legsúlyosabb eseteket), a vírusos fertőzést, a gombás fertőzést, a gyógyszeres reakciókat és a környezeti toxinokat, például a nehézfémeket. Noha a bakteriális és gombás meningitis hosszabb kórházi ápolást igényel, a vírusok által okozott meningitist gyakran otthon lehet kezelni, és sokkal jobb eredményt nyújt.

• Bakteriális meningitis
  • A meningitis legsúlyosabb formája bakteriális.
  • Még a kezelés mellett is, a bakteriális meningitis végzetes lehet. Ha a bakteriális meningitis gyorsan, legfeljebb 24 órán belül előrehalad, akkor a betegek több mint felében halál fordulhat elő, még megfelelő orvosi kezelés mellett.
• Vírusos meningitis
  • Nehéz meghatározni, hogy hány ember kap vírusos meningitist, mivel gyakran diagnosztizálatlan marad, és könnyen összekeverhető az influenzával.
  • A vírusos meningitis prognózisa sokkal jobb, mint a bakteriális meningitisnél, mivel a legtöbb ember a tünetek egyszerű kezelésével teljesen felépül. Mivel az antibiotikumok nem segítenek a vírusfertőzésekben, ezért nem hasznosak a vírusos meningitis kezelésében.
• Gomba meningitis
  • A gombás meningitis a meningitis súlyos formája, amely általában károsodott immunrendszerrel korlátozódik.
  • 2012-ben a gombás meningitist összekapcsolták egy speciális szteroid termék, a metilprednizolon termékkel, amelyet egyetlen gyógyszertárban gyártottak, és a hát hátfájásban szenvedő emberek gerincére injektálták.
• Aseptikus meningitis
  • Az aseptikus meningitis olyan kifejezés, amely a meningitis széles kategóriájára utal, amelyet nem baktériumok okoznak.
  • Az aszeptikus meningitis kb. 50% -át vírusos fertőzések okozzák.
    • Egyéb kevésbé gyakori okok a következők:
      • gyógyszerreakciók vagy allergiák, és
      • gyulladásos betegségek, mint például a lupus.

Melyek a meningitis okai és kockázati tényezői felnőttekben?

Az agyat általában védi a test immunrendszere a természetes gátlástól, amelyet a meninges hoz létre a véráram és az agy között. Általában ez segít megakadályozni, hogy a test immunreakciót kapjon, hogy támadjon meg. A meningitiszben azonban ez problémát jelenthet.

Miután a baktériumok vagy más organizmusok megtalálják az agyba vezető utat, kissé elszigeteltek az immunrendszertől és elterjedhetnek. Amikor azonban a test végül elkezdi leküzdeni a fertőzést, a probléma súlyosbodhat.

Ahogy a test megpróbálja leküzdeni a fertőzést, az erek szivárognak, és lehetővé teszik, hogy a folyadék, a fehérvérsejtek és más fertőzés elleni küzdelemben levő részecskék belépjenek a bőrövbe és az agyba. Ez az agy duzzanatát okozza, és végül az agy egyes részeinek véráramlásához vezethet, súlyosbítva a fertőzés tüneteit.

• A meningitist általában számos baktérium okozza. A leggyakoribb a Streptococcus pneumoniae . A Neisseria meningitidis járványokat okozhat zsúfolt körülmények között, például főiskolai kollégiumokban vagy katonai laktanyákban. A B típusú Haemophilus influenzae (Hib) felnőttekben és gyermekekben is okozhat meningitist. A gyermekekben előforduló meningitis egyre ritkább, mivel a gyermekek már csecsemőkorban kapják a Hib-oltást, valamint a pneumokokkusus oltást (Prevnar).
• Bakteriális meningitis számos okból előfordulhat. Gyakran az orrban és a szájban élő baktériumok által okozott fertőzés eredménye. A baktériumok belépnek a vérbe, és az agy külső burkolatába, a végtagba rakódnak.
• A meningitist az agy közelében bekövetkező fertőzés, például a fül vagy az orrmelléküreg terjedése is okozhatja. Ez egyben agy-, fej- vagy nyaki műtét alkalmi komplikációja.
• A meningitis átlagos életkora 25 év, a meningitis mind a férfiakat, mind a nőket egyaránt érinti. Nem egyértelmű okokból úgy tűnik, hogy az afroamerikaiakban gyakrabban fordul elő meningitis, mint más fajú embereknél.
• Azok a kockázati tényezők, amelyek az embereket nagyobb rizikóba helyezik a bakteriális meningitis kialakulását, a következők:
  • 60 évnél idősebb felnőttek
  • 5 évnél fiatalabb gyermekek
  • Alkoholizmusban szenvedő emberek
  • Sarlósejtes anaemia
  • Rákos betegek, különösen azok, akik kemoterápiában részesülnek
  • Emberek, akik átültetéseket kaptak és olyan gyógyszereket szednek, amelyek elnyomják az immunrendszert
  • Cukorbetegek
  • Azok, akik nemrégiben otthoni meningitisnek vannak kitéve
  • A közvetlen közelében lakók (katonai laktanyák, kollégiumok)
  • IV. Kábítószer-használók
  • Emberek, akiknek a helyén vannak a hidrocephalusz
• A gombás meningitis a meningitis nagyon súlyos és ritka oka. Jellemzően azokra az emberekre korlátozódtak, akiknek műtéti eljárásai vannak, vagy immunrendszerük károsodott a rák és az immunfunkciót befolyásoló egyéb betegségek miatt, a gombás meningitis 2012. évi kitörését egy specifikus eljáráshoz kapcsolták, egy speciális szteroid gyógyszer felhasználásával.
  • A szteroidok más formáinak és a gerincén kívüli szteroid injekcióknak nincs szerepe a gombás meningitisben.
  • A gombás meningitisz nem fertőző és nem terjedhet emberről emberre.

Mik a meningitis tünetei és jelei felnőttekben?

A meningitisben szenvedők kb. 25% -ának 24 órán át kialakuló tünetei vannak. A fennmaradó rész általában egy-hét nap alatt megbetegedik. Időnként, ha valaki egy másik fertőzés miatt antibiotikumokat szed, a tünetek kialakulása hosszabb időt vehet igénybe, vagy enyhébb is lehet. Ha valaki gombás meningitiszben szenved (leggyakrabban HIV-pozitív személy), a tünetek heteket vehetnek igénybe.

A meningitis klasszikus tünetei a láz, a fejfájás és a merev nyak. Sajnos a meningitisben nem mindenkinek vannak ezek a tünetei. A meningitisben szenvedő embereknek csak körülbelül 45% -ánál van ez a három klasszikus tünet. Szinte mindenkinek van azonban legalább egyik klasszikus tünete.

• Klasszikus tünetek
  • A fejfájás a legtöbb meningitisben szenvedő embernél fordul elő
  • A merev nyak a meningitisben szenvedő emberek többségében fordul elő
  • A láz és a hidegrázás a meningitisben szenvedő emberek többségében fordul elő
  • A hányás a meningitisben szenvedő emberek sokaságában fordul elő
  • Különleges érzékenység a fényes fényeknél (fotofóbia)
  • Zavar
  • A rohamok
  • A közelmúltban felsõ légúti fertõzés (például megfázás, torokfájás)
  • Álmosság
• Kevésbé gyakori tünetek
  • Lokális gyengeség vagy erő vagy veszteség elvesztése, különösen az arcon
  • Ízületi duzzanat és fájdalom egy vagy több ízületben
  • Új kiütés, amely gyakran zúzódásoknak vagy apró vörös foltoknak tűnik

Mikor kell az embereknek orvoshoz fordulniuk a meningitis miatt?

Mivel a meningitis annyira súlyos lehet, elengedhetetlen az azonnali orvosi ellátás igénybevétele, ha valaki a fent leírt tüneteket tapasztalja, és úgy gondolja, hogy a meningitis lehet az oka. A láz, fejfájás, nyaki merevség és az ember gondolkodásának bármilyen változása (például szokatlanul álmos, "ostoba", hülye beszéd) együttesen a meningitisre utal.

A meningitis minden esetben olyan betegség, amelyet azonnal fel kell diagnosztizálni és kezelni. Ez a helyzet sürgősségi állapot, amelyet általában a sürgősségi osztályon lehet értékelni, nem pedig az orvosi rendelőben.

Ha nem érhető el szállítás, a legjobb mentőautót hívni. Azonnal hívja a 911-et, ha nehézségekbe ütközik. Ha a barátok vagy a családtagok zavart vagy rohamokat észlelnek, vagy ha a személyt nehéz felébreszteni, azonnal hívják a 911-et.

Meningitis Quiz IQ

Hogyan diagnosztizálják az egészségügyi szakemberek a felnőttek meningitist?

A gyors értékelés és a sürgősségi osztályba történő belépés érkezéskor kezdődik, amikor megállapítják, hogy meningitis lehet.

Gyakran egy elszigetelő helyiségbe kerülnek, hogy megvédjék az alkalmazottakat és mások a fertőzéstől. Ezenkívül maszk helyezhető az orra és a szája fölé, hogy tovább megakadályozzák a fertőzés terjedését.

• Vizsgálat: Az orvos korai vizsgálatot végez annak meghatározása érdekében, hogy szükséges-e segítséget a légzés vagy a vérnyomás. Az orvos ezután ellenőrzi vérnyomását, pulzusát és hőmérsékletét.
• Tesztelés: Ha az orvos megvizsgál téged és megtudja a tüneteket, a további értékelés attól függ, hogy az orvos értékelje-e a meningitis valószínűségét. Ha az orvos bakteriális meningitist gyanít, akkor az alábbiakat rendelheti el:
  • Antibiotikumok adhatók az értékelés elején.
  • CT-vizsgálat is elvégezhető. Ez néha meghatározhatja, hogy az agy fertőzött-e, vagy hogy van-e tályog.
  • Vért veszünk a fehér és a vörösvértestek számának ellenőrzésére.
  • Mellkasi röntgenfilmet lehet készíteni a tüdőben lévő tüdőgyulladás vagy folyadék jeleinek felkutatására.
  • Egyéb vizsgálatok elvégezhetők a fertőzés más forrásainak keresése céljából.
  • Gerinccsap: A meningitis diagnosztizálásához gerinccsapra vagy ágyéki punkcióra van szükség. A gerinccsap eredménye elengedhetetlen ahhoz, hogy az orvos meg tudja határozni a meningitis jelenlétét és azután a típusát. A meningitis helyes diagnosztizálása elengedhetetlen a kezelési döntések irányításához. Ha túl beteg a gerinccsap miatt, akkor antibiotikumokkal fogják kezelni azzal a feltételezéssel, hogy meningitis van. A gerinccsapot akkor végezzük, amikor állapota javul.
    • A cerebrospinális folyadékot gerinccsappal nyerik. Ez a folyadék körülveszi és párnázza az agyat és a gerincvelőt. A folyadékot laboratóriumban elemezzük, például a fehérvérsejtek és a vörösvértestek jelenléte, valamint a fehérje- és glükóz (cukor) szintjeként. Az orvos ezt követően értelmezi a teszt eredményeit annak meghatározására, hogy van-e meningitis. A teszt eredményei azt is jelzik, hogy a meningitis bakteriális fertőzés, gombás fertőzés vagy vírus okozta-e.
    • A folyadék előállításához lidokaint (Anestacaine, UAD Caine, Xylocaine HCl, Xylocaine-MPF) injektálnak, amely a Novocainehoz hasonló helyi érzéstelenítő a fogorvosok által. A folyadék előállításához egy kis tűt helyeznek az alsó hátba, a hátsó rész körül.
    • Bár a gerinccsap néha kényelmetlen lehet, általában nem túl fájdalmas. Az eljárás fő szövődményei a fejfájás, amely esetenként előfordul, és a fertőzés, amely rendkívül ritka.
    • Mivel a gerinccsap eredményeinek visszatérése akár több órát is igénybe vehet, a kezelés gyakran az eredmények rendelkezésre állása előtt kezdődik. Az orvos a korai kezelésre a legvalószínűbb ok orvosi véleményére összpontosít, a tünetek és a fizikai vizsgálat eredményei alapján.

Hogyan továbbítják az emberek a meningitist?

A bakteriális és vírusos meningitis terjedhet másokra, azonban a vírusos és a bakteriális meningitis nem olyan fertőző, mint a megfázás vagy az influenza.

• A meningitis átvitele szoros érintkezést igényel légúti cseppekkel vagy nyállal, például csókolással, tüsszentéssel vagy köhögéssel.
  • Italok, edények vagy fogkefék megosztása egy fertőzött beteggel szintén átvitelhez vezethet.
  • A cigaretta megosztása elméletileg átadáshoz is vezethet.
• A meningitisben szenvedő emberekkel való ugyanabban a helyiségben való maradás nem elegendő a betegség terjesztéséhez.

Milyen típusú egészségügyi szakemberek diagnosztizálják és kezelik a meningitist?

Noha az alapellátás vagy a gyermekorvos is alkalmanként megkezdi a kezelést, a legtöbb ember elsősegély-központban a sürgősségi orvosi orvosok kezdi el. A betegeket ezután tovább kezelhetik kritikus ápolási szakemberek, fertőző betegségek szakemberei és kórházi orvosok.

Vannak házi gyógymódok felnőttek meningitisére?

A meningitis gyors diagnosztizálása és kezelése elengedhetetlen. Ezért, ha arra gyanakszik, hogy Önnek vagy valaki ismereteinek a tünetei alapján meningitis van, kritikus az azonnali orvosi segítség igénylése. Ha nem tudja eljuttatni az embert kórházba, tanácsos mentőt hívni.

• Sürgősségi ellátás: Miközben valakit elvisz a kórház sürgősségi osztályára vagy mentőt vár, az alapkezelés a következőket foglalja magában:
  • Adjon acetaminofént (Tylenol) láz esetén.
  • Tartsa a személyt sötét, csendes helyen.
  • Ha a személy hány, fektesse az egyik oldalára, hogy megakadályozzák a hányást.
• Otthoni gondozás: Az otthoni gondozás csak akkor javasolt, ha a személy enyhe vírusos meningitiszben szenved, amelyet csak lumbos punkcióval lehet meghatározni. Nem helyénvaló azt feltételezni, hogy a meningitis tünetei vírusok, és elhalasztani az orvosi ellátást. A meningitis minden esetét azonnal sürgősségi ellátásban kell értékelni. Ha az orvos megállapítja, hogy a személy enyhe vírusos meningitisben szenved, gyógyszerekre lehet szükség a fejfájás és a láz kezelésére. Ezt gyakran acetaminofennel (Tylenol) vagy erősebb fájdalomcsillapító gyógyszerekkel lehet elérni. Az antibiotikumok nem segítenek a vírusos meningitisben.
  • Ha valakit haza küld az orvos vírusos meningitisgel, akkor elengedhetetlen, hogy ezt a személyt a következő egy-két napban a szokásos orvosa látja meg.
  • Ha valaki vírusos meningitist kezel otthon, akkor elengedhetetlen a rosszabbodó állapot jeleinek észlelése. Ha ezek bármelyike ​​előfordul, azonnal forduljon orvoshoz:
    • Hatalmas vagy ellenőrizhetetlen hányás
    • Súlyosbító fejfájás vagy láz
    • A rohamok
    • Bármely végtag gyengesége vagy zsibbadása
    • Beszélési nehézség, nyelés vagy járás
    • Zavar vagy túlzott álmosság

Mi a meningitis kezelése felnőttekben?

A meningitis kórházi ápolása az okától függ.

Ha úgy tűnik, hogy vírusos meningitis van, a kezelés általában kevésbé agresszív, és olyan intézkedésekből áll, amelyek kényelmesebbé teszik Önt. A vírusos meningitist gyakran otthon kezelik acetaminofennel (Tylenol) és más fájdalomcsillapító gyógyszerekkel. Az antibiotikumok nem segítenek a vírusos meningitis kezelésében.

Ha bakteriális vagy gombás meningitis van, gyakran felkerülnek az intenzív osztályra, akár rövid megfigyelési periódusra, akár hosszabb ideig, ha beteg. A bakteriális meningitis kezelése azzal kezdődik, hogy biztosítja a légzés és a vérnyomás megfelelőségét.

• IV sor kerül beillesztésre és folyadékot kap.
• Helyeztél egy szívmonitorra.
• Intravénás antibiotikumok adhatók.

Szteroidokat adhatunk a betegség súlyosságának csökkentésére.

• Ha rendkívül beteg, agresszívabb orvosi ellátást lehet kapni.
• A légzés elősegítésére légzőcsövet (intubációt) lehet behelyezni.
• Nagyobb IV vonalak illeszthetők be az ágyékba, a mellkasba vagy a nyakba. Gyógyszereket lehet adni a vérnyomás javítására és a rohamok megállítására.
• Egy csövet (katétert) helyezhet a hólyagba, hogy ellenőrizze hidratációját (vagy folyadék állapotát).

Ha a diagnózis bizonytalan, vagy ha nemrégiben antibiotikumokat szed, akkor a kórházba engedheti megfigyelésre és kezelésre, amíg a diagnózis nem biztos. Ehhez szükség lehet egy újabb gerinccsapra 12–24 órán belül az újraértékeléshez.

Lehetséges a meningitis megelőzése felnőttekben?

• Antibiotikumok adhatók a meningitis megelőzéséhez, ha valaki az alábbiakkal rendelkezik:
  • Szoros kapcsolat van valakivel, akinél meningitis van
  • Elhúzódó szoros kapcsolat (azok, akik meningitisben szenvedő személyekkel élnek, iskolába járnak vagy börtönben vannak)
  • Expozíció a száj, az orr vagy a tüdő szekrécióival (például csókolás, szájról szájra történő újraélesztés, italok vagy eszközök megosztása)
• Még akkor is, ha antibiotikumokat adnak megelőzés céljából, bárkinek, aki meningitisben szenved, valaki torokfájás, láz, fejfájás, kiütés vagy nyaki merevség esetén orvoshoz kell fordulni.
• A megelőző antibiotikumok nem minden meningitis esetében szükségesek, és általában nem szükségesek, hacsak az orvos nem gyanítja vagy megerősíti, hogy a meningitist Neisseria meningitidis baktériumok okozzák.
  • A közelben, például a kollégiumokban élő, beérkező főiskolai újoncoknak oltást lehet adni az ilyen típusú bakteriális meningitis megelőzésére.
  • Az Egyesült Államok Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központja (CDC) immunizálási gyakorlatainak tanácsadó bizottsága szerint ez a csoport kicsi, de kissé megnövekedett kockázattal jár a meningococcus meningitis szempontjából.
  • Más főiskolai hallgatók választhatják az egyszeri adagot.

Vannak meningitis oltások?

• A Neisseria meningitidek által okozott meningitis kezelésére oltóanyag áll rendelkezésre. A meningococcus konjugátum oltást rutinszerűen ajánlják minden 11-18 éves korosztály számára, és gyakran adják be egy jól gyermekekkel végzett ellenőrzésnek 11-12 éves korban.
  • A CDC a következő embercsoportoknak ajánlotta ezt az oltást:
    • Kollégiumokban élő főiskolai újoncok
    • Katonai toborzók
    • Azok, akiknek lépét eltávolították, vagy más okból megsérültek betegség vagy sérülés miatt
    • Azok, akiknek van egy speciális vérproblémájuk, az úgynevezett "komplementhiány"
    • Utazók olyan helyekre, ahol a meningitis gyakori
• A tüdőgyulladás elleni oltás védelmet nyújthat a Streptococcus pneumoniae által okozott meningitis bizonyos típusaival szemben. Elsősorban a tüdőgyulladás kockázatának kitett emberek számára ajánlott, de némi védelmet is nyújthat a Streptococcus pneumoniae által okozott meningitisz ellen. A tüdőgyulladás elleni oltásban részesülhetnek az összes 65 év felettiek is
  • krónikus tüdőbetegségben szenvedő emberek,
  • csökkent emberek
  • sarlósejtes anaemia
  • akik eltávolították a lépét.
• Noha általában a felnőtteknek nem adják be, a Haemophilus influenza B típusú (Hib) oltást rutinszerűen adják gyermekeknek és hatékonyan megakadályozzák az ilyen típusú baktériumok okozta meningitist. Általában nem adják felnőtteknek, de hasznos lehet az alábbiakkal rendelkezők számára:
  • Sarlósejtes vérszegénység
  • Leukémia
  • HIV / AIDS
  • A lép eltávolítása
  • Csontvelő átültetés
  • Rákos kemoterápia

Mi a meningitis prognózisa felnőttekben?

A meningitis prognózisa a betegség súlyosságától és okától függ.

• Súlyos bakteriális meningitiszben vagy a betegség nagyon gyors kialakulása esetén a halálozási arány akár 90% is lehet. Ha a személy még megfelelő kezelés mellett is túléli, hosszú távú fogyatékossághoz vezethet, beleértve süket, rohamokat, bénulást, vakságot vagy végtagvesztést.
• Azokban a betegekben, akiknél kevésbé súlyos a bakteriális meningitis, a halálozási arány továbbra is megközelítheti a 25% -ot. Lehetséges a tartós fogyatékosság. A személynek hosszabb ideig tartó kórházi kezelésre és rehabilitációra van szüksége.
• A vírusos meningitisben szenvedő személyek esetében a teljes gyógyulás 7-10 napon belül megtörténhet.

Hol találnak több információt felnőttek meningitiséről?

Az Amerikai Meningitis Alapítvány
6610 North Shadeland Avenue, Suite 200
Indianapolis, IN 46220-4393
800-668-1129

Betegségek Ellenőrzési és Megelőzési Központjai
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-311-3435

Meningitis Research Foundation
http://www.meningitis.org/