Mucormycosis (zygomycosis) okai, kezelése és diagnosztizálása

Mucormycosis tények

• A mucormycosis egy ritka gombás fertőzés, amelyet a Mucoromycotina nevű penészcsoport okoz, a talajban és bomló szerves anyagban.
• A nyálkahártya súlyos betegség, és gyengébb immunrendszerrel fordul elő.
• A nyálkahártya-fertőzés kétféle módon fordul elő: amikor az emberek gomba spórákat lépnek be, például a tüdő- vagy a sinus formában; és bőrön, amikor a gomba egy nyitott seben keresztül jut a bőrre.
• A mucormycosis kialakulásának kockázati tényezői a következők: cukorbetegség, rák, hosszú távú kortikoszteroid-felhasználás, transzplantációk, HIV / AIDS, bőr trauma, felesleges vasmennyiség és az injekciós drogok használata.
• A nyálkahártya-tünetek és tünetek a testnek a gomba által érintett részétől függenek.
• Az orrmelléküregeket, agyat és a szemet érintő nyálkahártya-tünetek többek között a láz, az orrfekélyek, az orr, az arcduzzanat, a látási problémák, a sinus fertőzés és a fejfájás.
• A tüdőt érintő mucormycosis tünetei közé tartozik a köhögés, légszomj, tüdőgyulladás, láz és mellkasi fájdalom.
• A bőrre ható nyálkahártya-tünetek és tünetek között szerepelnek hólyagok vagy fekélyek, a fertőzött területen lévő fekete bőr, valamint a seb körüli fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy meleg.
• Az egészségügyi szakemberek a kórtörténet és a fizikális vizsgálat segítségével diagnosztizálják a nyálkahártyát. Folyadék- vagy szövetmintákat is vehetnek, és laboratóriumba küldhetik. Más tesztek között lehet CT-vizsgálat vagy MRI. Nincs specifikus vérvizsgálat a mucormycosis kimutatására.
• A nyálkahártya kezelése gombaellenes gyógyszereket és az érintett szövetek esetenkénti sebészi eltávolítását foglalja magában.
• A mucormycosis előrejelzése számos tényezőtől függ. Az általános halálozási arány körülbelül 50%.
• A mucormycózist okozó gombák a környezetben gyakoriak, ezért előfordulhat, hogy a gomba spórák belélegzésének megakadályozása nem lehetséges.

Mi az a mucormycosis?

A mucormycosis (korábban zygomycosis-nak nevezhető) a melléküregek, a tüdő vagy a bőr ritka gombás fertőzése, amelyet a Mucoromycotina nevű penészcsoport okoz. Ezek az öntőformák talajban és bomló szerves anyagokban élnek, mint például elrontott ételek, levelek, komposzt-cölöpök vagy rothadt fa.

A nyálkahártya súlyos betegség, elsősorban gyengült immunrendszeri betegekben jelentkezik.

Mi okozza a nyálkahártyát?

A Mucoromycotina nevű penészcsoportok mucormycosisot okoznak. Az emberi fertőzésekben leggyakrabban előforduló penészgombák közé tartozik a Rhizopus és a Mucor .

A Mucoromycotina egyéb nemzetségei, amelyek ritkábban okoznak fertőzést, a Rhizomucor, Cunninghamella, Lichtheimia (korábban Absidia ), Saksenaea és Apophysomyces .

A nyálkahártya-fertőzés kétféle módon fordul elő:

• Tüdő- vagy sinus forma: Amikor az emberek a gombás spórákat belélegezik, fertőzés alakulhat ki a melléküregekben és a tüdőben. A szemet, az arcot és ritkán a központi idegrendszert is érinti.
• Bőrforma: A gomba vágásokkal, kaparásokkal, égésekkel vagy más nyitott sebekkel jut a bőrbe.

A mucormycosis fertőző-e?

A nyálkahártya nem fertőző és nem terjedhet személyes kapcsolaton keresztül.

Mennyi a mucormycosis inkubációs periódusa?

A nyálkahártya-inkubációs periódus nem ismert.

Melyek a mucormycosis kockázati tényezői?

A mucormycosisban szenvedő betegek többségének immunrendszere gyengült vagy más olyan egészségügyi betegségben szenved, amely fertőzésre hajlamos. A mucormycosis kockázati tényezői a következők:

• Cukorbetegség mellitus, különösen diabéteszes ketoacidosis esetén
• Rák
• Hosszú távú kortikoszteroid alkalmazás
• Szerv vagy őssejt transzplantációk
• HIV / AIDS
• Bőr trauma (égési sérülések, műtét vagy sérülések)
• Felesleges vas a testben
• Injekciós gyógyszerhasználat
• Kezelés deferoxaminnal (Desferal)
• Alultápláltság
• Alacsony fehérvérsejtszám (neutropenia)
• Koraszülés / alacsony születési súly

Mik a muukormikozis tünetei és jelei?

A nyálkahártya-tünetek és tünetek a test azon részétől függnek, amelyet a gomba érint.

Az orrszarvú-mucormycosis tünetei és jelei az orrmelléküreget, agyat és a szemet érintik, és a következőket foglalják magukban:

• Láz
• Orrfekélyek
• Eldugult orr
• Arcduzzanat
• Látási problémák
• Szinusz fertőzés
• Fejfájás

A tüdő nyálkahártya tünetei a tüdeket érintik, ideértve a tüdőt

• köhögés,
• légszomj,
• tüdőgyulladás,
• láz, és
• mellkasi fájdalom.

A bőr mucormycosisának jelei és tünetei befolyásolják a bőrt, beleértve

• hólyagok vagy fekélyek,
• - fekete bőr a fertőzött területen, és -
• fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy meleg a seb körül.

Az emésztőrendszert érintő gastrointestinalis mucormycosis ritka és súlyos. A tünetek és tünetek között szerepelnek

• hasi fájdalom,
• hányinger,
• hányás,
• fekélyek,
• gyomor-bél vérzés,
• peritonitis és
• bélinfarktus (a vastagbél szöveti halála).

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a nyálkahártyát?

Az orvos kórtörténetét elvégzi és fizikai vizsgálatot készít, feljegyezve a tüneteket.

Ha gyulladásos gyulladás gyanúja merül fel a tüdőben vagy a melléküregekben, akkor az egészségügyi szakember végezhet endoszkópiát (vékony csövet, amelynek végén kamera van behelyezve a testbe), hogy mintát vegyen a tüdőből, vagy szövet biopsziát küldjön az egy labor. Orvosi szakember megvizsgálja a folyadékot vagy a szövetet, hogy mikroszkóp alatt vagy gombás tenyészetben kimutatja a nyálkahártya kialakulását. Szükség lehet a tüdő vagy a melléküreg CT vizsgálatára vagy MRI vizsgálatára.

Nincs specifikus vérvizsgálat, amely kimutathatja a nyálkahártyát.

Mi a nyálkahártya kezelése ?

A nyálkahártya kezelése gombaellenes gyógyszereket és az érintett szövetek esetenkénti sebészi eltávolítását foglalja magában.

A gombaellenes gyógyszerek korai beavatkozása javítja a nyálkahártya-fertőzés kimenetelét. A kezdeti kezelés általában amfotericin B, amelyet intravénásan adnak be. Miután a betegek reagáltak az amfotericin B-re, vagy azok számára, akik nem tolerálják azt, orális posaconazole (Noxafil) vagy isavuconazole (Cresemba) használható.

A mucormycosis gyakran műtétet igényel a fertőzött szövetek eltávolításához.

Jelenleg nincs oltás a mucormycosis megelőzésére.

Mi a nyálkahártya-előrejelzés?

A nyálkahártya-előrejelzés számos tényezőtől függ, például a diagnózis felállításának gyorsaságát és a kezelés elindításának időtartamát, a fertőzés helyét és a beteg mögöttes egészségi állapotát. Nehéz fertőzést gyógyítani.

A gombaellenes gyógyszerekkel történő korai beavatkozás javítja a fertőzés kimenetelét, de az általános halálozási arány körülbelül 50%. Az orrszöveti-agyi (orrmelléküreg-szem-agy) mucormycosis halálozási aránya 25% -62%. A melléküregekbe korlátozódó fertőzéses betegeknek a legjobb esélye van a jó eredményre. Az agyban, a cavernous sinusban vagy a carotisban szenvedő betegeknél valószínűleg rosszabb a kimenetele. A pulmonalis mucormycosisban szenvedő betegek halálozási aránya akár 87%. A szétszórt nyálkahártya-halálozás aránya 96%.

Az érintett szövet eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozás eltorzító lehet.

Lehetséges-e megelőzni a nyálkahártyát?

A mucormycózist okozó gombák a környezetben gyakoriak, ezért előfordulhat, hogy a gomba spórainak belélegzését nem lehet megakadályozni.

A meggyengült immunrendszerrel rendelkezők számára a Betegségkezelő Központok (CDC) azt javasolják, hogy megvédjék magukat a környezettől (bár ezek az intézkedések ajánlottak, nem igazolták, hogy azok megakadályozzák a betegséget):

• Kerülje az építési területeket vagy a sok port tartalmazó helyeket. Ha nem tudja elkerülni ezeket a területeket, viseljen egy N95 típusú légzőkészüléknek nevezett arcmaszkot.
• Kerülje az udvari munkákat vagy a kertészetet, illetve a talajhoz és a porhoz való érintkezést. Ha ezt nem tudja elkerülni, viseljen kesztyűt, zárt cipőt, hosszú nadrágot és hosszú ujjú inget.
• Tisztítsa meg a darabokat és más bőrkárosodásokat szappannal és vízzel, különösen ha a talaj vagy a por van kitéve.
• Ha nagy a mucormycosis kialakulásának kockázata, az egészségügyi szakember gombaellenes gyógyszereket írhat fel a fertőzés megelőzésére.