Rektális fájdalom: 9 ok, tünetek, enyhülés és kezelés

A végbélfájás meghatározása és tények

• A végbélfájdalom, nyomás vagy kellemetlenség tünetének négy leggyakoribb oka
  • aranyér,
  • anális repedések,
  • - átmeneti anális görcsök (Proctalgia fugax), és -
  • egyéb állandóbb izomgörcsök (Levator ani szindróma)
• A rektális fájdalom sok egyéb ritka oka a rák, néhány prosztataprobléma és / vagy idegen test.
• A végbél fájdalma általában az alap oka szerint változik; például a aranyér általában enyhe vagy mérsékelt kellemetlenséget okoz, míg az anális repedések könnyező vagy késszerű fájdalmat okozhatnak.
• Ha végbélfájdalom jelentkezik vérzés nélkül, forduljon egészségügyi szakemberhez, ha van, menjen sürgősségi osztályra
  • vérzés a végbélből,
  • egyre súlyosabb a fájdalom és / vagy a fájdalom terjed, vagy
  • legyen idegen tárgy beragadva a végbélbe (például egy vibrátor).
• A legtöbb embernél a végbél vérzésének diagnosztizálására az orvos a páciens anamnézisének felmérésével és a végbélvizsgálatot magában foglaló fizikai vizsgálat elvégzésével készül. Időnként röntgenfelvételeket és más vizsgálatokat rendelhetnek el a ritka alapvető okok meghatározására.
• Miután a rektális fájdalom okát diagnosztizálták, otthoni jogorvoslati lehetőségek vannak a rektális fájdalom csökkentésére a négy leggyakoribb rektális fájdalom közül három esetében.
  1. Üljön egy kád meleg vízbe kb. 20 percig.
  2. Egyél magas rosttartalmú étrendet.
  3. A tőzsdén kívüli krémek és gyulladáscsökkentő gyógyszerek segíthetnek.
• A röpke anális görcsök nagyon rövid ideig tartanak, így nincs lehetőség kezelésre a roham megállításához; más végbélfájdalmak esetében azonban a következők segíthetnek:
  • izomlazítók,
  • asztma gyógyszeres kezelés,
  • antihipertensív (magas vérnyomás) gyógyszerek, és
  • a botulinum toxin (Botox) segíthet.
• A végbélfájás előrejelzése az okától függ.

Mi okozza a végbélfájást?

Számos állapot okozhat rektális fájdalmat. Ezek többsége nem súlyos.

A végbélfájdalom gyakori okai a következők:

• Aranyér: Az aranyér (az ér vagy a vénák vénás fájdalmas duzzanata) gyakori probléma, amely az amerikai felnőttek legfeljebb 25% -át érinti. Általában a bélmozgás során fellépő feszültség okozza. A nehéz emelés és a szülés szintén gyakori oka. Ülőhelyen kellemetlenségeket okozhatnak (nyomás a aranyérre).
• Anális repedés: Az anális repedés egy kis szakadás a bőrben a végbél nyílásánál. Ennek oka egy nagy, kemény széklet áthaladása és a végbél túlzott nyújtása. Ez a probléma azokban az emberekben is előfordulhat, akiknél az anális sphincter tónus (az anális nyílást ellenőrző izom) túl szoros, és nem tudnak pihenni, hogy áthaladjanak a székletből. Ez fájdalmat okozhat a bélmozgás előtt és után is.
• Átmeneti anális görcsök (Proctalgia fugax): A Proctalgia fugax olyan állapot, amely rövidesen végbélfájdalommal jár, és az amerikaiak 8% -ánál fordul elő. Ez a rendellenesség gyakrabban fordul elő nők és 45 évnél fiatalabb emberek körében. Bár a fájdalom pontos oka nem ismert, sok orvos úgy gondolja, hogy az anális sphincter izom görcsje a felelős tényező.
• Levator ani szindróma: A Levator ani szindróma az Egyesült Államok lakosságának 6% -át érinti, és nőknél valamivel gyakoribb, mint a férfiak. A levator ani kifejezés olyan izomcsoportot jelöl, amely a végbélnyílást körülveszi és támogatja. Úgy gondolják, hogy ezeknek az izmoknak a görcsje végbél fájdalmat okoz.

A fentiek a végbél kellemetlenségeinek elsődleges okai, de vannak más okok is. Ennek a cikknek a célja a fenti okok hangsúlyozása, de a cikk néhány meglehetősen gyakori problémát említ, amelyek végbél fájdalmat okozhatnak; ez a lista azonban nem mindenre kiterjedő. A végbélfájdalom (diszkomfort, nyomás) ritkább vagy másodlagos okai lehetnek:

• rák (vastagbélrák0;
• fertőzés, beleértve az anorectalis tályogokat (proctitis, végbélgyulladás), prosztataproblémák (prosztatagyulladás) nyomást, fájdalmat vagy lüktető érzéseket okozhatnak a végbélben;
• gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-kór;
• idegen testek a végbélben vagy a végbél prolapsusában; és
• farokcsonti fájdalom (coccydynia vagy a coccyx körüli fájdalom).

Mi okozza a végbélfájdalom tüneteit?

• A legtöbb aranyér csak enyhe kellemetlenséget okoz, de a fájdalom súlyos lehet, ha a aranyér trombózisba kerül. Ez akkor fordul elő, amikor a vér a vérrögökben elválik. Egy kínos lüktető vagy szúró fájdalom jelentkezik, amely hirtelen kezdődik és több napig is tarthat.
• Az anális repedés könnyező vagy knifel fájdalmat okoz, amikor először fordul elő, és unalmas fájdalmá válik, amely órákig tarthat. A bőr elszakadása szintén kis mennyiségű vérzést okozhat. Minden bélmozgás irritálja a sérült bőrt, éles fájdalmat okozva. A fájdalom annyira erős lehet, hogy a legtöbb ember megpróbálja késleltetni a bélmozgást, vagy nem, ami csak a keményebb széklet kialakulását és a fájdalom fokozódását okozza a széklet áthaladásakor.
• A proctalgia fugax fájdalma hirtelen és intenzív, általában kevesebb, mint egy percig tart. De ritka esetekben a görcs egy órán keresztül folytatódhat. A fájdalmat éles, szúró vagy görcsszerű jellegűnek írják le az anális nyíláson. A fájdalom felébresztheti az embert a megfelelő alvásból. A támadások klaszterekben fordulnak elő, egy ideig megjelennek naponta, majd hetek vagy hónapok alatt eltűnnek.
• A levator ani szindróma fájdalma állandó vagy gyakran előforduló tompa fájdalom, amelyet a végbél áthaladásakor magasabbra éreznek. Az érzést rontja az ülés, és gyalogláskor vagy állva javul. A fájdalom általában körülbelül 20 percig tart, és rendszeres időközönként megismétlődik.
• A vastagbél fájdalma a vastagbélrák jele lehet
• Rektális fájdalom, nyomás vagy lüktető fájdalom más primer problémákkal, például prosztataproblémákkal, fertőzésekkel vagy más betegségekkel együtt fordulhat elő.

Mikor kell egy személynek orvosi segítséget kérnie a végbélfájdalomról?

Forduljon orvosához, ha az otthoni terápiák nem segítenek.

• Azonnal hívnia kell, ha úgy gondolja, hogy trombózis aranyérje van, mivel a korai kezelés a kulcsa a fájdalom enyhítésének.
• Hívja orvosát is, ha vérzik. A végbél vérzése néha súlyosabb problémák, például vastagbélrák jele lehet.

Nem valószínű, hogy a végbélfájdalom miatt szükség lenne egy kórház sürgősségi osztályának látogatására. Előfordulhat, hogy a kórházba való beutazás előtt először kapcsolatba lép orvosával. Sürgősebb értékelésre lehet szükség a sürgősségi osztályon, ha a következő feltételek alakulnak ki:

• A végbél fájdalma súlyosbodik, főleg ha lázok és a végbélből származó fertőző kiürülés társul.
• A fájdalom már nem korlátozódik a végbélre, hanem a hasra terjed.
• Egy epizódban növekvő mennyiségű végbél vérzést vagy nagy mennyiségű vérzést észlel.
• Úgy gondolja, hogy idegen test van a végbélben, vagy gyanítja, hogy a végbél prolapsa okozza a fájdalmat.

Milyen orvos kezeli a végbélfájást?

Noha sok komplikálatlan végbélfájdalommal rendelkező beteget kezelhet elsődleges orvosa, a következő szakembereknek szükség lehet arra, hogy egy olyan csapat tagjává váljanak, akik olyan betegeket kezelnek, akiknek súlyosbbak a tünetei vagy komplikáltak a végbélfájdalom mögöttes okai. A szakemberek a következőket foglalhatják magukban:

• gasztroenterológus
• Urológus
• Az onkológusok
• Fertőző betegségek szakemberei
• Rektális sebészek

Hogyan diagnosztizálják a végbélfájdalmat?

• Az orvos diagnosztizálhatja a thrombosed hemorrhoidot a beteg végbélének vizuális vizsgálatával.
• Az anális repedés diagnosztizálását általában vizuális vizsgálattal végezzük.
• A proctalgia fugax diagnosztizálása a történelem alapján történik. Az orvos végbélvizsgálatot végezhet a betegnél, hogy kizárja a fájdalom egyéb okait.
• A levator ani szindróma diagnosztizálásához digitális végbélvizsgálat szükséges. A vizsgálat során az orvos érezheti a levator ani izmokat. Az izmok feszülten érezhetik magukat, és megérintve megismételheti a fájdalmat.

Milyen otthoni gyógymódok segítik a végbélfájdalom enyhítését?

• Aranyér: A következő kezelések csökkenthetik a fájdalmas aranyér kellemetlenségeit.
  • Üljön egy nagyon meleg víz (nem elég meleg a forrázáshoz) kádba 20 percig, naponta többször.
  • Vékony vérzéses krémeket alkalmazzon, különösen azokat, amelyek hidrokortizonot tartalmaznak. Ha a személy cukorbetegségben szenved, keresse fel orvosát, mivel néhány aranyérkrém kölcsönhatásba lép néhány cukorbetegség-kezeléssel.
  • Vegye ki a székletlágyítókat és az extra rostokat, hogy enyhítse a fájdalmat a bélmozgással.
• Anális hasadások: Ezek az otthoni kezelések elősegítik az anális hasadások gyógyulását.
  • A fájdalom csökkentése és a gyógyulás elősegítése érdekében 20 percig üljön egy kád forró vízben, háromszor, napi háromszor.
  • Egyél magas rosttartalmú étrendet és használjon székletlágyítókat, hogy a bélmozgás kevésbé fájdalmas legyen.
  • A fájdalom csökkentése érdekében vigyen fel hidrokortizon krémet.
• Proctalgia fugax: Mivel a fájdalom rövid ideig tart, nincs olyan kezelés, amely megállítaná a proctalgia fugax rohamát.
• Levator ani szindróma: A beteg a következő technikákkal segíthet megállítani a levator ani szindróma rohamait.
  • Üljön egy forró vizű kádba.
  • Masszírozza a levator ani izmokat az izomgörcs enyhítésére.
  • Vegyen be vény nélküli, gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofent vagy naproxént.

Az alapvető okok - például prosztataproblémák vagy vastagbélrákok - otthoni és orvosi kezelésére vonatkozóan az olvasónak fontolóra kell vennie e problémák áttekintését, mivel ez a cikk elsősorban a végbélfájdalom rektális forrásairól szól.

Hogyan kezelhető a végbél fájdalma?

• Mivel a proctalgia fugax támadások ilyen rövid ideig tartanak, egyetlen kezelés sem elég gyors a támadás megállításához. Az albuterol (Salbutamol), az asztmában alkalmazott inhalálókészülék segíthet gyakrabban vagy hosszan tartó rohamokban. Egyéb kezelési lehetőségek: napi kétszer 105 mg klonidin tabletták (Catapres) és helyileg alkalmazott nitroglicerin kenőcs.
• A levator ani szindróma fájdalmának csökkentése érdekében orvosa gyulladásgátló gyógyszert vagy izomlazítót írhat fel.
• A trombózott aranyér kezelésére a legjobb idő az első 48 óra. Ha a beteg ebben az időszakban megy orvosához, egy egyszerű irodai eljárás azonnali megkönnyebbülést hozhat. Miután az érzéstelenítőt érzéstelenítővel injektálták, egy kis bemetszést készítenek és a vérrögt eltávolítják. Ha a beteget az első 48 óra után látják, akkor a hemorrhoid kezelése megegyezik az otthoni kezelési ajánlásokkal.
• Az anális repedés gyógyulásának elősegítésére orvosa vényköteles krémeket adhat a betegnek, például diltiazemhez (Cardizem, Tiazac, Cartia XT, Dilacor XR, Diltia XT) vagy glicerin-nitráthoz, amelyek relaxálják az anális izomot. A botulinum toxinnak az anális sphincterbe történő befecskendezése javíthatja a krónikus anális hasadással rendelkező betegek gyógyulását is. Ha a repedés nem gyógyul, akkor szükségessé válhat sphincterotomia. Az izomtónus csökkentése érdekében egy kis becsapódás történik az anális záróizomban. Ezt az eljárást az orvosi rendelőben vagy egy járóbeteg-műtéti központban lehet elvégezni.
• Az olyan mögöttes problémák esetén, amelyek rektális problémákat is okozhatnak (vastagbélrák, egyes prosztatabetegségek), a fájdalomkezelés gyakran magában foglalja a mögöttes problémák kezelését.

Megakadályozható a végbélfájdalom?

A végbélfájdalom elkerülésének legjobb módja egy magas rosttartalmú étkezés fogyasztása és sok vizet inni. Ezzel lágy széklet képződik, amely könnyen áthalad, és kevesebb traumát eredményez az anális járaton.

Milyen kilátások vannak a végbélfájdalommal rendelkező személyekre?

• A vérzéses aranyér kezelése egyszerű eljárással történik.
• Az anális repedések kilencven százaléka gyógyul három hét alatt.
• A levator ani szindrómában szenvedő emberek kétharmadánál enyhül a kezelés.
• A Proctalgia fugax továbbra is a legnehezebb betegség, de új terápiákat tesztelnek.
• Más rektális fájdalomforrások, például a vastagbélrák vagy prosztatabetegség prognózisa jó vagy rossz, ezen potenciális okok kezelésének hatékonyságától függően.