Bőrrák képei, tünetek, korai tünetek, kezelés és típusok

Bőrrákkal kapcsolatos tények

A bőr a test legnagyobb szerve. A bőrrák a leggyakoribb az összes emberi rák. Az Egyesült Államokban évente több mint 3 millió embernél diagnosztizálják a bőrrák valamilyen formáját.

A rák akkor fordul elő, amikor a normál sejtek olyan transzformáción mennek keresztül, amelynek során rendellenesen növekednek és normál kontroll nélkül szaporodnak.

• Ahogy a sejtek szaporodnak, egy daganatnak nevezett tömeget képeznek. A bőr daganatait gyakran bőrkárosodásnak nevezik.
• Azt mondják, hogy a daganatok csak akkor vannak rákos, ha rosszindulatú sejtekből állnak. Ez azt jelenti, hogy ellenőrizetlen növekedésük miatt behatolnak a szomszédos szövetekbe és behatolnak hozzájuk.
• A daganatok a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül távoli szervekbe is eljuthatnak.
• Ezt a más szervekbe történő invázió és terjedés folyamatát metasztázisnak nevezik.
• A daganatok megsemmisítik a környező szöveteket azáltal, hogy behatolnak a helyükbe, és az oxigént és a tápanyagokat eljuttatják a normál sejtekhez, amelyek szükségesek a túléléshez és működéshez.

A bőrrákoknak három fő típusa van: bazális sejtes karcinóma (BCC), laphámsejtes karcinóma (SCC) és melanoma.

• A bőrrák túlnyomó többsége BCC vagy SCC. Bár rosszindulatúak, ezek valószínűleg nem terjednek a test más részeire. Lehetséges, hogy lokálisan elváltoznak, ha nem kezeli elején.
• Kis, de jelentős számú bőrrák rosszindulatú melanóma. A rosszindulatú melanoma egy nagyon agresszív rák, amely hajlamos az áttétekre viszonylag korai és agresszív módon, ezáltal a test más részeire terjed. Ezek a daganatok halálosak lehetnek, ha nem találják meg őket, és nem kezelték korán.

A legtöbb rákhoz hasonlóan a bőrrák korai daganatos elváltozásként kezdődik. Ezek a rákkeltő elváltozások olyan bőrváltozások, amelyek nem rákosak, de idővel rákossá válhatnak. Az orvosok ezeket a változásokat gyakran diszplázianak nevezik. Néhány, a bőrben előforduló dysplasztikus változás a következő:

• Az aktin keratózis egy vörös vagy barna, pikkelyes, durva bőrfoltok, amely bármilyen bőrrákká alakulhat ki, de leggyakrabban megelőzi a laphámsejtes karcinómát.
• A nevus egy anyajegy, a dysplasztikus nevi pedig abnormális. Ezek idővel melanómá válhatnak.

A vakondok (nevi) egyszerűen növekedések a bőrön. Ezek nagyon gyakoriak. Nagyon kevés vakond válik rákossá.

• A legtöbb ember testén 10–40 mol van.
• A vakondok lehetnek sík vagy emelt; egyesek laposak, és idővel felnőnek.
• A felület általában sima.
• A vakondok kerek vagy oválisak, és nem lehetnek nagyobb, mint ¼ hüvelyk.
• A vakondok általában rózsaszínűek, barnák, barnaak, vagy a bőr színével megegyeznek. Más színeket néha megfigyelnek.
• Az egyén anyajegyei általában nagyon hasonlóak. Azokat a vakondokat, amelyek másképp néznek ki, az egészségügyi szakembernek meg kell vizsgálnia.

A dysplasztikus nevi nem rák, de rákossá válhatnak.

• A dysplasztikus nevi embereken sokuk van, talán akár 100 vagy annál is több.
• A sok diszpláziás nevi embertől valószínűbb, hogy melanóma alakul ki, akár meglévő nevusban, akár egy normál bőrű területen.
• A diszplasztikus nevi általában szabálytalan alakúak, bevágott vagy elhalványuló szegélyekkel.
• A diszplasztikus nevi lehet sima vagy emelt, a felülete sima vagy durva ("kavicsos").
• A diszplasztikus nevi gyakran nagyok, legalább ¼ hüvelyk vagy annál nagyobb.
• A diszplasztikus nevi általában vegyes színű, beleértve a rózsaszín, a vörös, a barnás és a barna színű.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a bőrrákos esetek száma az Egyesült Államokban aggasztó ütemben növekszik. Szerencsére az amerikaiak és egészségügyi szakemberek fokozott tudatossága korábbi diagnózist és jobb eredményeket eredményezett.

Mi okozza a bőrrákot?

Az ultraibolya (ultraibolya) sugárterhelés, leggyakrabban a napfény hatására, a bőrrák túlnyomórészt leggyakoribb oka.

A bőrrák egyéb fontos okai a következők:

• Barnítófülkék használata
• Immunszuppresszió - Ez az immunrendszer károsodását jelenti. Az immunrendszer megvédi a testet idegen szervezetektől, például baktériumoktól vagy allergiás reakciót okozó anyagoktól. Ez a szuppresszió bizonyos betegségek következményeként fordulhat elő, vagy az olyan betegségek következménye lehet, amelyek olyan állapotok leküzdésére készülnek, mint például autoimmun betegségek vagy a szervátültetés kilökődésének megakadályozása.
• Expozíció a szokatlanul magas szintű röntgen sugárzásnak
• Érintkezés bizonyos vegyi anyagokkal-arzénnel (bányászok, birkavágók és mezőgazdasági termelők), kátrányban lévő szénhidrogénekkel, olajokkal és korommal (laphámrákot okozhat)

A következő személyek vannak a legnagyobb veszélyben:

• Szép bőrű emberek, különösen azok, akik szeplősülnek, könnyen égnek, vagy fájdalmasak lesznek a nap során
• Világos (szőke vagy piros) hajú, kék vagy zöld szemű emberek
• Azok, akiknek bizonyos genetikai rendellenességei - például albinismus, xeroderma pigmentosum - csökkentik a bőr pigmentjét
• Emberek, akiket már kezeltek a bőrrák miatt
• Számos anyajegy, szokatlan anyajegy vagy nagy anyajegy, akik születéskor jelen voltak
• Emberek olyan közeli családtagokkal, akiknél bőrrák kialakult
• Emberek, akiknek már az életük elején volt legalább egy súlyos napégés

Az alap- és laphámsejtes karcinómák gyakoribbak az idősebb embereknél. A melanóma bármilyen életkorban előfordulhat. Leggyakrabban 55 és 75 év között diagnosztizálják, de kb. 1/3-án fordul elő 50 éves kor előtt. Például a melanoma a leggyakoribb rák 30 évnél fiatalabb embereknél.

Melyek a bőrrák tünetei?

A bazális sejtes karcinóma (BCC) általában úgy néz ki, mint egy emelt, sima, gyöngy alakú dudor a fej, nyak vagy vállak napfényben lévő bőrén.

• A tumorban kicsi erek láthatók.
• Gyakran kialakul egy központi depresszió, kéreggel és vérzéssel (fekélyesedéssel).
• A BCC-t gyakran tévedik olyan fájdalommal, amely nem gyógyul.

A laphámsejtes karcinóma (SCC) általában egy jól meghatározott, vörös, pikkelyes, megvastagodott tapasz a napfényben lévő bőrön.

• A BCC-khez hasonlóan az SCC-k fekélyek és vérzés is kialakulhatnak.
• Kezeletlenül az SCC nagy tömeggé alakulhat ki.

A rosszindulatú melanómák többsége barnától feketéig pigmentált elváltozások.

• A figyelmeztető jelek között szerepel a vakond méretének, alakjának, színének vagy magasságának megváltozása.
• Az egészségügyi szakembernek ellenőriznie kell egy új anya felnőttkorban történő megjelenését, vagy egy meglévő anyajegy új fájdalmát, viszketését, fekélyét vagy vérzését.

A következő könnyen megjegyezhető, az "ABCD" útmutató hasznos a rosszindulatú melanoma azonosításához:

• Szimmetria - A sérülés egyik oldala nem úgy néz ki, mint a másik.
• B sorrend szabálytalansága - A margók bevágottak vagy szabálytalanok.
• A color-melanomák gyakran a fekete, a barnás, a barna, a kék, a vörös vagy a fehér keveréke.
• D átmérő-rákos elváltozások általában 6 mm-nél nagyobbak (körülbelül egy ceruzaradír méreténél), de a méret bármilyen változása jelentős lehet.

Mikor kell orvoshoz fordulni a bőrrákról

Sok embernek, különösen azoknak, akik tisztességesen színeződnek vagy kiterjedt napfénynek vannak kitéve, rendszeresen ellenőrizniük kell a teljes testüket, hogy nincs-e szuggesztív anyajegy és lézió.

Az elsődleges egészségügyi szakember vagy bőrgyógyász (bőrgyógyász) ellenőrizze az összes agresszív anyajegyet vagy foltot.

Látogassa meg egészségügyi szakemberét, hogy ellenőrizze a bőrt, ha bármilyen változást észlel a pigmentált területek méretében, alakjában, színében vagy textúrájában (például a bőr sötétebb részén vagy a vakondban).

Ha bőrrákja van, a bőrspecialista (dermatológus) vagy a rákos szakember (onkológus) beszél olyan vele áttétes betegség tüneteiről, amelyek kórházi kezelést igényelhetnek.

Milyen vizsgák és tesztek diagnosztizálják a bőrrákot?

Ha aggasztó anyajegy vagy más léziója van, akkor az elsődleges gondozó valószínűleg dermatológushoz fordul. A bőrgyógyász megvizsgálja a kérdéses anyajegyeket és sok esetben az egész bőrfelületet.

• Ezután ellenőrizni lehet azokat a sérüléseket, amelyeket nehéz azonosítani, vagy amelyekről feltételezik, hogy bőrrákok.
• A bőrből mintát vesznek (biopszia), hogy a gyanús bőrfelületet mikroszkóp alatt meg lehessen vizsgálni.
• A biopszia szinte mindig elvégezhető a bőrgyógyász irodájában.

Ha egy biopsziában rosszindulatú melanóma van, akkor valószínűleg további vizsgálaton megy keresztül, hogy meghatározzák a betegség terjedésének mértékét, ha van. Ez magában foglalhatja vérvizsgálatot, mellkasi röntgenfelvételt és szükség szerint egyéb vizsgálatokat.

Mi a bőrrák kezelése?

Az alap- és laphámrák kezelése egyszerű. A sérülés sebészi eltávolítása általában megfelelő. A rosszindulatú melanoma azonban számos kezelési módszert igényelhet, beleértve műtétet, sugárterápiát és kemoterápiát vagy immunterápiát, vagy mindkettőt. A kezelési döntések összetettsége miatt a rosszindulatú melanómában szenvedő emberek részesülhetnek a dermatológus, a ráksebész és az orvosi onkológus együttes tapasztalataiból.

Kép útmutató a bőrrákról

Bőrrákos önellátás otthon

Az otthoni kezelés nem megfelelő bőrrák esetén. Ezek a feltételek bőrgyógyász vagy bőrrák kezelő szakember gondozását igénylik.

Legyen aktív a bőrrák megelőzésében és felismerésében önmagán és másokon. Rendszeresen végezzen önellenőrzést a bőrén, és vegye figyelembe a változásokat. Kerülje a szükségtelen közvetlen napfénynek való kitettséget. Naponta viseljen fényvédőt.

Bőrrák gyógykezelése

A műtéti eltávolítás mind a bazális, mind a laphámsejtes karcinómák alapját képezi. További információ: Műtét.

Azokat az embereket, akik nem képesek műtétnek alávetni, külső sugárterápiával lehet kezelni. A sugárterápia a bőr sérülését célzó kis sugárzási sugár használata. A sugárzás elpusztítja a kóros sejteket és elpusztítja a léziót. A sugárterápia a környező normál bőr irritációját vagy égését okozhatja. Fáradtságot is okozhat. Ezek a mellékhatások átmeneti jellegűek. Ezenkívül a közelmúltban jóváhagytak egy helyi krémet bizonyos alacsony kockázatú nem melanoma bőrrákok kezelésére.

Haladó esetekben immunterápiát, oltást vagy kemoterápiát lehet alkalmazni. Ezeket a kezeléseket általában klinikai vizsgálatok formájában kínálják. A klinikai vizsgálatok új terápiák tanulmányozása annak megállapítása érdekében, hogy tolerálhatók-e és jobban működnek-e, mint a meglévő terápiák.

Bőrrák műtét

A kis léziók különféle technikákkal eltávolíthatók, ideértve az egyszerű kimetszést (levágás), az elektrodecikációt és a kurettát (a szövetet elektromos tűvel égetik) és a kriosebészeti műtétet (a terület folyékony nitrogénnel történő fagyasztása).

A nagyobb daganatokat, a veszélyeztetett helyek sérüléseit, a visszatérő daganatokat és a kozmetikai szempontból érzékeny területeken a sérüléseket a Mohs mikrográfiás műtéttel távolítják el. A sebész óvatosan távolítja el a szövetet rétegenként, amíg a rákmentes szövetet el nem éri.

A rosszindulatú melanomát agresszívebben kezelik, nem csupán a műtéti eltávolítást. A veszélyes rosszindulatú daganatok teljes eltávolításának biztosítása érdekében a daganatot körülvevő, normál megjelenésű bőrt 1-2 cm-rel széles kimetszéssel eltávolítják, bőrbeültetéssel vagy anélkül, hogy az eljárás során megmaradjon. Egy másik módszer, Moh mikrográfiai műtétének neve, használható a melanómában, ám ebben némi ellentmondás van. Moh módszerét gyakrabban alkalmazzák nem melanómás bőrrákok esetén. A melanoma vastagságától függően a szomszédos nyirokcsomók is eltávolíthatók és rákos szempontból ellenőrizhetők. Az ellenőrző csomópont módszer kis mennyiségű radioaktív anyagot injektál a tumor területére annak meghatározására, hogy mely nyirokcsomókba valószínűleg először terjedt a rák, ha egyáltalán elterjedtek. Ezután az ellenőrző csomópont eltávolításra kerül. Csak akkor, ha pozitív melanóma van, a nyirokcsomók eltávolítását ebben a régióban fontolják meg. A nyirokcsomók kiterjedt eltávolítása krónikus problémákat okozhat, ha végrehajtják, tehát a sentinel csomópont technikája csökkentheti a kiterjedtebb nyirokcsomó-eltávolítási eljárás mértékét és a problémákat.

Mi a bőrrák utánkövetése?

A legtöbb bőrrákot a bőrgyógyász irodájában sebészi úton gyógyítják. A visszatérő bőrrákok közül a legtöbb három éven belül. Ezért vegye fel a kapcsolatot dermatológusával (bőrszakértő) az ajánlásoknak megfelelően. Probléma gyanúja esetén azonnal tegyen egyeztetést.

Ha mélyebben invazív vagy előrehaladott rosszindulatú melanómában szenved, onkológusa néhány havonta érdemes találkozni veled. Ezek a látogatások magukban foglalhatják a teljes testbőrvizsgálatokat, a regionális nyirokcsomók ellenőrzését és a mellkas időszakos röntgenfelvételeit. Idővel a nyomon követési találkozók közötti időköz növekszik. Végül ezeket az ellenőrzéseket csak évente egyszer lehet elvégezni.

Bőrrák megelőzése

Csökkentheti a bőrrák kialakulásának kockázatát.

• Korlátozza a napfényt. A nap intenzív sugarainak elkerülése 10 és 14 óra között
• Vigyen fel fényvédő krémet. Használjon legalább 15 napvédő fényvédő krémet (SPF), mind a napfény expozíciója előtt, mind annak ideje alatt. Válasszon olyan termékeket, amelyek blokkolják mind az UVA, mind az UVB fényt. A címke megmondja.
• Ha valószínűleg leégni, viseljen hosszú ujjat és széles karimájú kalapot.
• Kerülje a mesterséges cserzőfülkeket.
• Időszakos bőr-önellenőrzéseket végezzen.

A bőr önellenőrzése

A havi önellenőrzés javítja annak esélyét, hogy a bőrrákot korán felfedezzék, amikor az a bőrére minimális károkat okozott, és könnyen kezelhető. A rendszeres önvizsgálat segít felismerni minden új vagy változó funkciót.

• Az önvizsgálat elvégzéséhez a legjobb idő zuhany vagy fürdés után.
• Az önvizsgát jól megvilágított helyiségben végezze el; használjon teljes hosszúságú tükör és egy kézi tükör.
• Tudja meg, hol vannak a vakondok, születési jelek és foltok, és hogyan néz ki.
• Minden alkalommal, amikor önvizsgálatot végez, ellenőrizze ezeket a területeket a méret, textúra, szín változás és fekélyek szempontjából. Ha bármilyen változást észlel, hívja elsődleges gondozóját vagy bőrgyógyászát.

Ellenőrizze a test összes területét, ideértve a "nehezen elérhető" területeket is. Kérjen segítséget szeretett embertől, ha vannak olyan területek, amelyeket nem lát.

• Nézze meg a teljes hosszúságú tükör elejét és hátulját (erre használja a kézi tükör). Emelje fel a karját, és nézzen balra és jobbra.
• Hajlítsa meg könyökét, és figyelmesen nézze meg a tenyerét, az alkarját (elöl és hátul) és a felkarokat.
• Vizsgálja meg a lábainak hátulját és homlokát. Nézze meg fenékét (beleértve a fenék közötti területet) és a nemi szerveket (a kézi tükör segítségével ellenőrizze, hogy az összes bőrfelület látható-e).
• Ülj le, és gondosan vizsgálja meg a lábad, beleértve a talpakat és a lábujjak között.
• Nézze meg a fejbőrét, az arcát és a nyakát. Fésőt vagy fúvót használhat a hajának mozgatásához, miközben megvizsgálja a fejbőrét.

Mi a bőrrák előrejelzése?

Noha a bőrrákok száma az Egyesült Államokban továbbra is növekszik, egyre több bőrrák kerül korábban észlelésre, amikor könnyebben kezelhetők. Így csökkent a betegség és a halálozási arány.

Megfelelő kezelés esetén mind az alapsejtes karcinóma (BCC), mind a laphámsejtes karcinóma (SCC) gyógyulási sebessége megközelíti a 95% -ot. A fennmaradó daganatok a kezelés után valamikor megismétlődnek.

• Ezeknek a rákoknak a megismétlődése szinte mindig lokális (nem terjednek a test más részeire), de gyakran jelentős szövetpusztulást okoznak.
• A laphámrák kevesebb, mint 1% -a végül elterjed a test más részein, és veszélyes rákká alakul.

A legtöbb esetben a rosszindulatú melanoma kimenetele a daganat vastagságától függ a kezelés idején.

• A vékony sérüléseket szinte mindig csak egyszerű műtéttel gyógyítják.
• A vastagabb daganatok, amelyek általában egy ideje vannak jelen, de észrevétlenül maradtak, más szervekbe terjedhetnek. A műtét eltávolítja a daganatot és a helyi terjedést, de nem távolítja el a távoli metasztázisokat. Az áttétes daganatok kezelésére más terápiákat, új célzott ágenseket vagy régebbi megközelítéseket, például sugárterápiát vagy kemoterápiát alkalmaznak.
• A rosszindulatú melanoma a bőrrák okozta halálesetek több mint 75% -át okozza.
• Az Egyesült Államokban 2007-ben diagnosztizált körülbelül 70 000 rosszindulatú melanoma közül a túlnyomó többség gyógyult. Ennek ellenére évente több ezer ember hal meg melanómában.

Bőrrák támogató csoportok és tanácsadás

A rákos megélés számos új kihívást jelent Önnek, valamint családjának és barátainak.

• Valószínűleg sok aggodalmát fogja kelteni, hogy a rák hogyan fog befolyásolni Önt, és képes-e "normál életet élni", azaz a családját és otthonát gondozni, a munkáját megtartani, és folytatni az élvezett barátságokat és tevékenységeket.
• Sok ember szorongást és depressziót érez. Vannak, akik mérgesnek és bosszúsnak érzik magukat; mások tehetetlennek és legyőzöttnek érzik magukat.

A legtöbb rákos betegségben szenvedő embernek érzelmeiről és aggodalmáról beszélgetés segít.

• A barátok és a családtagok nagyon támogatók lehetnek. Lehet, hogy vonakodnak támogatást nyújtani, amíg meg nem látják, hogyan fogsz bánni. Ne várja meg, hogy felvegyék. Ha szeretne beszélni aggodalmairól, tudassa velük.
• Egyesek nem akarják "terhelni" szeretteiket, vagy inkább inkább egy semlegesebb szakemberrel beszélnek aggodalmaikról. A szociális munkás, tanácsadó vagy papság segíthet, ha meg akarja vitatni a rákos megbetegedésekkel kapcsolatos érzéseit és aggályait. Dermatológusának vagy onkológusának képesnek kell lennie arra, hogy ajánljon valakit.
• Sok rákos betegségben szenvedő embernek mélységes segítséget nyújt, ha rákos betegekkel beszélünk. Figyelemre méltóan megnyugtató, ha megosztja az aggodalmait másokkal, akik ugyanazon a napon éltek át. A rákos betegek támogató csoportjai elérhetők lehetnek azon orvosi központon keresztül, ahol a kezelést kapják. Az American Cancer Society információt tartalmaz az Egyesült Államokban működő támogató csoportokról is.

Képek a bőrrákról

Bőr rák. Rosszindulatú melanoma. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

Bőr rák. Alapvető sejtes karcinóma. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

Bőr rák. Felületesen terjedő melanoma, bal mell. Fotó: Susan M. Swetter, MD, a pigmentált elváltozások és a bőr melanoma klinikájának igazgatója, a Stanfordi Egyetemi Orvosi Központ Dermatológiai Tanszékének segédprofesszora, a veteránügyek Palo Alto egészségügyi ellátórendszere. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

Bőr rák. Melanoma a talp talpán. A diagnosztikai ütéses biopsziás hely tetején található. Fotó: Susan M. Swetter, MD, a pigmentált elváltozások és a bőr melanoma klinikájának igazgatója, a Stanfordi Egyetemi Orvosi Központ Dermatológiai Tanszékének segédprofesszora, a veteránügyek Palo Alto egészségügyi ellátórendszere. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.

Bőr rák. Melanoma, a jobb alsó arc. Fotó: Susan M. Swetter, MD, a pigmentált elváltozások és a bőr melanoma klinikájának igazgatója, a Stanfordi Egyetemi Orvosi Központ Dermatológiai Tanszékének segédprofesszora, a veteránügyek Palo Alto egészségügyi ellátórendszere. Kattintson a nagyobb kép megtekintéséhez.