Osteoporosis kezelés: gyógyszerek, mellékhatások, útmutatások, étrend

Tények az osteoporosis kezeléséről

Az oszteoporózis (porózus csont) olyan betegség, amely során a csontok gyengülnek, és ezért valószínűbb, hogy eltörtek. Megelőzés vagy kezelés nélkül az oszteoporózis fájdalom vagy tünetek nélkül is előrehaladhat, amíg egy csont el nem törik (törés). Törések általában a csípőn, a gerincon és a csuklón fordulnak elő.

Az oszteoporózis nem csupán "idős nők betegsége". Bár ez gyakoribb az 50 évesnél fiatalabb fehér vagy ázsiai nőknél, az osteoporosis bármilyen életkorban előfordulhat. Az oszteoporózis a férfiakat érinti, különösen 65 éves kor után. Az erős csontok építése és a csontsűrűség (maximális szilárdság és szilárdság) elérése 30 éves kor előtt a legjobb védelem az oszteoporózis kialakulása ellen. Ezenkívül az egészséges életmód megtarthatja a csontokat, különösen a 30 évnél idősebbeknél.

Noha az osteoporosis kezelésére van lehetőség, jelenleg nincs gyógymód. Az oszteoporózis kezelése több szempontból is kiterjed, beleértve a megfelelő szűrést és diagnózist, a gyógyszereket, a táplálkozást, a testmozgást és az életmód megváltoztatását.

Milyen teszteket használnak az egészségügyi szakemberek az oszteoporózis szűrésére és diagnosztizálására?

A korai diagnózis fontossága

Az alacsony csonttömeg (osteopenia) vagy az osteoporosis korai felismerése a kezelés legfontosabb lépése a hatékonyság szempontjából. Osteopénia vagy csontritkulás diagnosztizálása esetén a személy lépéseket tehet a csontvesztés progressziójának megállítására. Fontos a csontritkulás kockázati tényezőinek ismerete a hatékony megelőzés vagy kezelés megkezdése érdekében.

Bizonyos tényezők, mint például a női nem, az osteoporosis családi anamnézise, ​​a kis testméret és az inaktív életmód, az osteoporosis kialakulásának fokozott kockázatával járnak. Vegye ki az egy perces csontritkulás kockázattesztjét a Nemzetközi Oszoporózis Alapítványtól, hogy többet megtudjon. Ha ezen kockázati tényezők bármelyike ​​vagy az oszteoporózis egyéb jelei fennállnak, az orvos javasolhatja a csonttömeg mérését. Mivel az osteoporosis miatt a törések leggyakoribb helyei a gerinc, a csukló és / vagy a csípő, a csont ásványi sűrűség (BMD) vizsgálatok gyakran mérik a csontok szilárdságát és tömegét (csontsűrűség) ezeken a helyeken, valamint a sarokban. vagy kéz. A csontok ásványi sűrűségének vizsgálatát úgy végezzük, mint a röntgen. Ezek fájdalommentes, nem invazív és biztonságosak.

A csontok ásványi sűrűségének vizsgálati eredményei az alábbiak elvégzéséhez hasznosak:

• Érzékelje az alacsony csontsűrűséget (osteopenia), amely előrejelzi a törés kialakulásának esélyét
• Erősítse meg az osteoporosis diagnózisát

• Határozza meg a csontvesztés mértékét és ellenőrizze a kezelés hatásait (a kezelés monitorozására szolgáló vizsgálatokat általában kétévente elvégzik)

A diagnózis módszerei

Számos vizsgálat áll rendelkezésre a csontsűrűség felmérésére. Ezek a tesztek nem fájdalmasak, és nem invazív jellegűek (vagyis nem járnak műtéttel). Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb teszteket:

• A kettős energiájú röntgen abszorpciós (DXA vagy DEXA) letapogatás egy speciális alacsony sugárzási röntgen, amely még nagyon kis mennyiségű csontvesztést is képes felismerni. A DXA vizsgálatok a leggyakrabban használt módszer a csontok ásványianyag-sűrűségének mérésére. Gyakran használják a gerinc és a csípő sűrűségének mérésére. Két további típusú vizsgálat van a következő:
  • A perifériás kettős energiájú röntgen abszorpció (pDXA) méri az alkar, az ujj és a sarok csontsűrűségét.
  • Az egyenergiás röntgen abszorpció (SXA) méri a sarok csontsűrűségét.
• A kvantitatív számítógépes tomográfia (QCT) szkennelés az alsó gerinc csontjait méri, amelyek az ember öregedésével változnak. A perifériás QCT vizsgálat az alkar csontsűrűségét méri.
• A kvantitatív ultrahang (QUS) hanghullámokkal méri a csontsűrűséget a sarokban, az alsó és az ujjában.

Milyen gyógyszerek kezelik az oszteoporózist?

A csontvesztés kezelésére gyógyszerek állnak rendelkezésre osteoporosis vagy osteopenia diagnosztizáltainak esetében. A kezelés célja az osteoporosis kialakulásának megakadályozása (ha csökkent csonttömeg vagy más kockázati tényező létezik), valamint a további csontvesztés megakadályozása (különösen, ha az osteoporosis már diagnosztizált). A csonttömeg és -tömeg megőrzése vagy növelése csökkenti a csonttörések (csontritkulásos törések) és a rokkantság kockázatát. Számos manapság rendelkezésre álló kezelésről bebizonyosodott, hogy gyorsan működik (egy éven belül), és ezek akár 50% -kal csökkenthetik a törés kockázatát. A kezelés megválasztásának meg kell felelnie az egyén sajátos orvosi igényeinek és életmódjának. Az orvos segít meghatározni, hogy melyik kezelési módszer működik.

Kétféle gyógyszer létezik: a csontveszteséget előrehaladó antireszorpciós gyógyszerek és a csonttömeg növekedését elősegítő csontépítő szerek. Az antireszorpciós gyógyszerek már széles körben elérhetők. A csontépítő gyógyszereket kutatók fejlesztették ki, és csak most válnak elérhetővé.

Reszorpcióellenes gyógyszerek

Kábítószer típusa	Akció	Kábítószer
A biszfoszfonátok	Gátolja a testet a csontok lebontásáért (egy rezorpciónak nevezett folyamat) Közvetlenül a csontszerkezetre hat, csökkentve a csontvesztés mértékét	Alendronát (Fosamax) Risedronát (Actonel) Ibandronát (Boniva) Zoledronát (újratelepített éves infúzió)
Szelektív ösztrogén receptor modulátorok (SERMS vagy ösztrogén analógok)	Egyes szövetekben ösztrogéneket utánoznak, másokban antiösztrogéneket utánozzák; a test megtartja a csontját azáltal, hogy úgy működik, mint az ösztrogén, de nem kívánatos mellékhatások nélkül	Raloxifen (Evista, postmenopauza) Bazedoxifene (fejlesztés alatt) Lasofoxifene (fejlesztés alatt)
Hormonpótló terápia (HRT)	Megakadályozza az osteoporosis kialakulását a menopauza alatt és után, a nemi hormonok (például ösztrogén, progeszteron) kicserélésével, amelyek a test abbahagyják a menopauza idején	Számos olyan készítmény létezik, amelyek ösztrogént vagy ösztrogén és progeszteron kombinációját tartalmazzák, például Cenestin, Premarin, Prempro stb., Szájon át történő alkalmazásra; helyi foltokként is kapható, például Alora, Esclim, Estraderm és Vivelle
Nem nemi hormon	Az osteoclastok gátlásával gátolja a csontok felszívódását. Ez egy olyan típusú sejt, amely "emészt" a csontot a kalcium és foszfor felszabadítása érdekében a vérben.	Kalcitonin (Miacalcin orrspray), nem túl hatékony a menopauza utáni megelőzésben; enyhítheti a csontritkulást az osteoporosis által kiváltott törés miatt.
RANK ligandum-gátló	Gátolja a csontok felszívódását azáltal, hogy blokkolja a RANK ligandum osteoclast képződését, működését és túlélését	Denosumab (Prolia) injekciót havonta

Csontképző gyógyszerek

Kábítószer típusa	Akció	Kábítószer
Mellékpajzsmirigy hormon (PTH)	Stimulálja az új csontok kialakulását mind a gerinc, mind a csípő területén, és csökkenti a gerinc töréseinek (gerinccsonttörések) és a nem-gerinctelen törések kockázatát posztmenopauzális nőkben (a férfiak nem-gerinctelen töréseire gyakorolt ​​hatás ismeretlen)	Teriparatid (Forteo), előrehaladott csontritkulásban alkalmazzák; naponta beadva; a gyakori káros hatás magában foglalja a vérnyomás hirtelen csökkenését (ájulást vagy szédülést okozhat)
Stroncium-ranelát	Csökkenti a csont lebomlását és növeli a csontképződést	Stroncium-ranelát (Protos), vizsgálati orális termék Európában, Ausztráliában és Japánban

Milyen szakemberek kezelik az oszteoporózist?

Az orvosi szakemberek számos különféle szakterülete diagnosztizálja és kezeli az osteoporosisot, ideértve a háziorvosokat, a belgyógyászokat, az endokrinológusokat, a nőgyógyászokat, a geriatricákat és a reumatológusokat. Az ortopéd sebészek részt vesznek az oszteoporózis kezelésében, amikor egy törés műtétet igényel, például csípőtörés vagy bizonyos csuklócsonttörések. A fizikoterápia segíti a betegek gyógyulását bizonyos törések után.

Milyen szerepet játszik az étrend az osteoporosis kezelésében?

A helyes ételek fogyasztása elengedhetetlen a helyes táplálkozáshoz. Testünknek a megfelelő vitaminokra, ásványi anyagokra és más tápanyagokra van szüksége az egészséges állapothoz. Ahhoz, hogy elegendő mennyiségű kalciumot és D-vitamint kapjunk, fontos az erős csontok, valamint a szív, az izmok és az idegek megfelelő működése. A kalcium és a D-vitamin elegendő mennyiségének elérésének legjobb módja a kiegyensúlyozott étrend.

Kalcium és D-vitamin

A magas kalciumtartalmú étrend fontos a csonttörések elkerülése és a csontok megerősítése érdekében. A jó kalciumforrások az alacsony zsírtartalmú tejtermékek, például a tej, a joghurt, a sajt és a fagylalt; sötétzöld leveles zöldségek, például brokkoli, gallér-zöldek és spenót; szardínia és lazac csonttal; tofu; mandula; és hozzáadott kalciumtartalmú ételek, például narancslé, gabonafélék és kenyér.

A D-vitamin az egészséges étrend szükséges eleme az osteoporosis kezelésében is. Elegendő D-vitamin hiányában a test nem képes felszívni a kálciumot az elfogyasztott ételekből, és a test a csontokból kalciumot vesz fel, hogy fenntartsa a normális vér kalciumszintet, ezáltal gyengébbé téve azokat. A D-vitamin két forrásból származik. A bőrben közvetlenül a napfénynek köszönhetően készül, és az étrendből származik. Sok ember természetesen kap elég D-vitamint. A dúsított tejtermékekben, tojássárgájában, sósvízi halakban és májban is megtalálható. A D-vitamin termelése azonban csökken az idős és idős emberekben, a házba kötött emberekben és a télen. Kiegészítők kaphatók.

Kalcium-kiegészítők (a kezelési adag 1-1, 5 gramm naponta, 500 mg-ra osztva étkezés után 2-3-szor) és a D-vitamin alacsony adagjai (a kezelési adag napi 800 nemzetközi egység) bizonyították, hogy csökkentik a csípőtörés idős nőkben, akik ápolási otthonokban élnek. A megfelelő kalcium- és D-vitamin szint a testben elengedhetetlen más gyógyszeres kezelések, például a biszfoszfonátok kezeléséhez is. Ezen felül az orvosok gyakran javasolnak kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket az osteoporosis kezelési terveinek részeként a fiatalabb betegek számára.

Milyen szerepet játszik a testmozgás az osteoporosis kezelésében?

A testmozgás az osteoporosis kezelési programjának fontos része. Bár a csontok kemény és élettelen struktúráknak tűnhetnek, a csontok inkább az izmokhoz hasonlítanak; A csontok olyan élő szövet, amely a testgyakorlásra erősebbé válik. A testmozgás javítja a csontok egészségét. További előnye, hogy a testmozgás növeli az izomerőt, a koordinációt és az egyensúlyt, és jobb általános egészségi állapothoz vezet. A testmozgás jó az osteoporosisban szenvedő emberek számára. Bármely testmozgási programot meg kell vitatnia orvosával. Az orvos javasolhat bizonyos gyakorlatokat, például azokat, amelyek megerősítik a hátot és megóvják a gerincket a törésektől. Az orvos azt is javasolhatja, hogy ne végezzen bizonyos gyakorlatokat, mert a testmozgás hirtelen vagy túlzott megterhelést okozhat a csontokban.

Rendszeresen végrehajtó súlyhordozó testmozgásról (a gravitáció ellen működő gyakorlatról) bebizonyosodott, hogy elősegíti a csonttömeg fenntartását és felépítését. A súlytartó gyakorlatok magukban foglalják a gyaloglást, a túrázást, a kocogást, a lépcsőn mászást, a teniszt és a táncot. A második típusú edzés az ellenállás gyakorlat. Az ellenállás gyakorlatok olyan tevékenységeket foglalnak magukban, amelyek az izom erejét felhasználják az izomtömeg felépítéséhez és a csontok erősítéséhez. Ezek a tevékenységek magukban foglalják a súlyemelést, például az edzőtermekben és egészségklubokban található ingyenes súlyok és súlygépek használatát. A testmozgás további előnyei, amelyek erősebb izmok, jobb egyensúly és koordináció, segíthetnek megakadályozni az esést. Az esések súlyos aggodalomra adnak okot gyengült csontokkal (például osteoporosis miatt), mivel még enyhe esés is súlyos sérülést vagy akár állandó rokkantságot okozhat.

Alapvető szűrővizsgálatok minden nő számára

Milyen életmódbeli változások érintik az osteoporosisban szenvedő embereket?

Leszokni a dohányzásról

A dohányzás káros a csontokra, valamint a szívre, a tüdőre, a gyomorra, a bőrre, a fogakra és a hajra. A dohányzó nőkben alacsonyabb az ösztrogénszint, mint a nem dohányzó nőkben. Az alacsonyabb ösztrogénszint csökkenti a csonttömeget. A dohányosok kevesebb kalciumot is felszívhatnak étrendjükből, és az erős csontokhoz szükséges a kalcium. Végül, azoknak a nőknek, akik a menopauza után dohányznak és hormonpótló kezelést választanak, nagyobb hormondózisokra lehet szükségük, és több komplikációjuk lehet.

Korlátozza az alkoholfogyasztást

A rendszeres napi 2-3 uncia alkoholfogyasztás károsíthatja a csontokat, még fiatal nők és férfiak esetében is. Az erősen ivóknak valószínűleg csontvesztése és törése van. Ez kapcsolódik mind a rossz táplálkozáshoz, mind a megnövekedett esési kockázathoz. Néhány bizonyíték arra utal, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás kedvező hatással lehet a csonttömegre.

Pszichológiai és gyakorlati támogatás az osteoporosisban szenvedők számára

Az osteoporosis nem gyógyítható, de hatékony kezelési tervek állnak rendelkezésre. A támogató hálózatok fontosak a sikeres kezelés szempontjából. Az esések megelőzésével, az egészséges táplálkozás és a testmozgás rutinjával kapcsolatos információk széles körben rendelkezésre állnak (További információkért lásd:). A törések utáni fizikai rehabilitáció hosszú folyamat lehet, és fontos a pszichológiai és gyakorlati támogatás. A betegtámogató csoportok csökkenthetik az elszigeteltség és a depresszió érzéseit. A támogató csoportok gyakorlati tanácsokat is nyújthatnak, ideértve az esések megelőzésére és a mobilitás fokozására irányuló stratégiákat.

További információ az osteoporosisról

Országos Osteoporosis Alapítvány
1232, 22. utca északnyugati részén
Washington, DC, 20037-1292
202-223-2226

Osteoporosis Képek

A bal oldali kép csökkentett csontsűrűséget mutat osteoporosisban. A jobb oldali kép a normál csontsűrűséget mutatja.

A nyíl a gerinccsonttöréseket jelzi.

Normál gerinc, B. Közepesen csontritkulásos gerinc, C. Súlyosan csontritkulásos gerinc.

A hormonpótló kezelés a kalcium visszatartását okozza a csontsejtekben. A kalcium növeli a csontok erejét.