Hólyagdaganat tünetei, kezelés, diagnózis, prognózis és okok

Mi a hólyag rák?

A hólyag üreges szerv az alsó hasban (medence). Összegyűjti és tárolja a vese által termelt vizeletet.

• A húgyhólyagot a vesékhez egy-egy cső köti össze, amely mindegyik veséből húgyvezetőnek nevezik.
• Amikor a hólyag eléri a vizeletteljesítményét, a hólyagfal összehúzódik, bár a felnőttek önkéntesen ellenőrizhetik ezen összehúzódás időzítését. Ugyanakkor a húgycsőben lévő húgyúti ellenőrző izom (sphincter) ellazul. A vizeletet ezután kiürítik a hólyagból.
• A vizelet egy keskeny csőön vezet keresztül, az úgynevezett húgycső és elhagyja a testet. Ezt a folyamatot vizelésnek vagy vizelésnek hívják.

A rák akkor fordul elő, amikor a normál sejtek degeneratív, veszélyes, vagy úgynevezett rosszindulatú változáson vagy átalakuláson mennek keresztül, amely normális kontroll nélkül anélkül, hogy rendellenesen növekednének és szaporodnának. A rákos sejtek tömegét rosszindulatú daganatnak vagy ráknak nevezzük. A rákos sejtek áttétek során képesek terjedni a test más területeire. A rák lokálisan pusztító hatású lehet a felbukkanó szomszédos szöveteknél. A rákos sejtek áttéteket is kialakíthatnak. A metasztázis azt jelenti, hogy a sejtek elterjednek a szöveti folyadék keringésében, az úgynevezett nyirokrendszeren vagy a véráramban, ahol más szövetekben vagy szervekben leállhatnak, ahol áttétek vagy metasztatikus lerakódások formájában növekedhetnek, és ezekben az új helyeken romboló hatásúak lehetnek. A rák fogalmát tovább írja le a szövet, amelyben kialakult. Például: a hólyagrák más betegség, mint a tüdőrák. Ha egy húgyhólyag-rákos sejt áttételt mutat, vagyis a véráramban átterjed a tüdőbe, akkor ezt még mindig nevezik, és metasztázisos hólyagrákként kezelik, nem pedig tüdőrákként.

A kevésbé veszélyes módon transzformáló sejtek továbbra is szaporodhatnak és tömeget vagy tumort képezhetnek. Ezeket jóindulatú daganatoknak nevezzük. Nem áttétesek.

A húgyhólyagot alkotó különféle sejttípusok közül a húgyhólyag belső oldalát bélelő sejtek a legvalószínűbben rákos megbetegedések. Három különféle sejttípus bármelyikének rákos lehet. A kapott rákos sejttípusok elnevezése megtörtént.

• Urothelialis carcinoma (átmeneti sejtes carcinoma): Ez messze a leggyakoribb hólyagrák az Egyesült Államokban. Az úgynevezett átmeneti sejtek normális sejtek, amelyek képezik a hólyag falának legbelső bélését, az urotéliumot. Átmeneti sejtkarcinómában ezek a normál béléses sejtek olyan változásokon mennek keresztül, amelyek a rákra jellemző kontrollálatlan sejtnövekedéshez vezetnek.
• Laphámsejtes karcinóma: Ezek a rákok olyan sejtekből állnak, amelyek jellemzően hólyaggyulladás vagy irritáció eredményeként alakulnak ki, amely sok hónapig vagy éven keresztül zajlott. Ezek a sejtek összekapcsolt sejtek lapos tömegében növekednek.
• Adenocarcinoma: Ezek a rákok olyan mirigyeket alkotnak, amelyek mirigyeket alkotnak. A mirigyek speciális struktúrák, amelyek folyadékokat, például nyálkat termelnek és szabadítanak fel.
• Az Egyesült Államokban az urothel carcinoma az összes hólyagrák több mint 90% -át teszi ki. A laphámsejtes karcinómák 3–8%, az adenokarcinómák pedig 1–2%.
• Kizárólag az átmeneti sejtek szabályozzák a húgycső többi részét. A vese belső gyűjtőrendszere, a húgycsövek (keskeny csövek, amelyek a veseből a vesebe vezetik a hólyagot), a hólyag és a húgycső ezekkel a sejtekkel vannak bélelt. Így azok a személyek, akiknél a hólyag átmeneti sejtdaganatos, a vesék / húgycső (felső húgyúti rendszer) átmeneti sejtdaganatának vannak kitéve.

Melyek a hólyagdaganat okai és kockázati tényezői?

Nem tudjuk pontosan, mi okozza a hólyag rákot. A hólyagrák a DNS változásaival összefüggésben alakulhat ki (a sejtekben az anyag, amely felépíti a géneket és szabályozza a sejtek működését). Ezek a változások bekapcsolhatnak bizonyos géneket, onkogéneket, amelyek arra késztetik a sejteket, hogy növekedjenek, megosszanak és életben maradjanak, vagy kikapcsolják a szuppresszorgéneket, a sejtek megosztását irányító géneket, a DNS-ben szereplő hibák helyrehozását és a sejtek halálát. A génekben bekövetkező változások öröklődhetnek (átadhatók a szülőktől) vagy megszerezhetők bizonyos kockázati tényezők eredményeként.

Számos vegyi anyagot (rákkeltő anyagot) azonosítottak, amelyek potenciális okok lehetnek, különösen a cigarettafüstben. Tudjuk, hogy a következő tényezők növelik az ember húgyhólyagrák kialakulásának kockázatát:

• Dohányzás A dohányzás a húgyhólyag rák egyetlen legnagyobb kockázati tényezője. A dohányosoknak legalább háromszor nagyobb a valószínűsége, hogy nem-dohányzóként húgyhólyagrák alakul ki. A dohányzás abbahagyása kulcsfontosságú a visszaesés kockázatának csökkentésében, különösen felületes hólyagdaganat esetén.
• Munkahelyi kémiai expozíció: Azoknak az embereknek, akik rendszeresen dolgoznak bizonyos vegyi anyagokkal vagy bizonyos iparágakban, nagyobb a hólyagrák kockázata, mint a lakosságnál. Az aromás aminoknak nevezett szerves vegyi anyagok különösen kapcsolódnak a hólyag rákhoz. Ezeket a vegyszereket a festékiparban használják. A hólyagrákhoz kapcsolódó egyéb iparágak a gumi- és bőrfeldolgozás, a textilipar, a hajfestés, a festékek és a nyomtatás. A szigorú munkahelyi védelem megakadályozhatja annak expozíciójának nagy részét, amelyről feltételezhetően rákot okoz.
• Diéta: Az emberek, akiknek étrendje nagy mennyiségű sült húst és állati zsírokat tartalmaz, úgy gondolják, hogy nagyobb a hólyagrák kockázata. Ha nem fogyaszt elegendő folyadékot, különösen vizet, minden nap növelheti a hólyagrák kockázatát. A kávé húgyhólyagrák kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​hatására vonatkozó adatok változóak; Jelenleg azt gondolják, hogy a kávéfogyasztás csökkenti számos rák kockázatát.
• Gyógyszerek: Az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) szerint a pioglitazon (Actos) cukorbetegség-gyógyszer egy éven át történő használata növelheti a hólyagrák kialakulásának kockázatát. A ciklofoszfamiddal (Cytoxan) előző kemoterápia szintén növelheti a hólyagrák kockázatát.
• A medencei szervek (prosztata, méh, méhnyak és vastagbél / rák) daganatainak medencei sugárzása fokozhatja a hólyagdaganat kockázatát.
• Az ivóvízben található arzén, bár ez általában nem jelent problémát az Egyesült Államokban, növelheti a hólyagrák kockázatát.
• Aristolochia fangchi : Ezt a gyógynövényt használják bizonyos étrend-kiegészítőkben és kínai gyógynövényekben. Azoknál az embereknél, akik ezt a gyógynövényt egy súlycsökkentő program részeként vették, a hólyagdaganat és a veseelégtelenség aránya magasabb volt, mint az általános népességnél. A gyógynövényre vonatkozó tudományos kutatások kimutatták, hogy olyan vegyszereket tartalmaz, amelyek patkányokban rákot okozhatnak.

Ezek olyan tényezők, amelyekkel meg tudsz csinálni valamit. Leállíthatja a dohányzást, megtanulhatja elkerülni a munkahelyi vegyi expozíciót, vagy megváltoztathatja étrendjét. A hólyagdaganat következő kockázati tényezőivel nem tud megtenni:

• Életkor: Az időskorúaknak a legnagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata.
• Nem: A férfiak háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek hólyagrákban, mint a nők.
• Faj: A fehéreknél sokkal nagyobb a hólyagrák kialakulásának kockázata, mint más fajoknál.
• A hólyagrák története: Ha a múltban volt hólyagdaganata, akkor egy újabb hólyagrák kialakulásának kockázata nagyobb, mint ha soha nem volt hólyagrák.
• Krónikus hólyaggyulladás: Gyakori hólyagfertőzések, hólyagkövek, krónikus bent tartózkodó vizeletkatéterek (Foley katéterek) és más húgyúti problémák, amelyek irritálják a hólyagot, növelik a rák, általában laphámsejtes karcinóma kialakulásának kockázatát.
• Parazita (féreg) fertőzés, schistosomiasis növelheti a hólyagrák kockázatát. A schistosomiasis gyakori Egyiptomban, Afrikában és a Közel-Keleten is megfigyelhető.
• Születési rendellenességek: Az urachus egy kapcsolat a has gomb (umbilicus) és a magzat húgyhólyagja között, amely általában megszűnik a születés előtt, de ha a kapcsolat egy része a születés után is megmarad, rákos lehet egy olyan típusú rákban, amelyet urachalis adenocarcinomának neveznek. . Egy ritka születési rendellenesség, hólyagkiesés, amelyben a hólyag és a hasfal nyitva van, és a hólyag a testén kívül van kitéve, növelheti a hólyagrák kockázatát.
• Genetika és családi történelem: Azoknál a személyeknél, akiknek a családtagjai hólyagrákban vannak, fokozott a kockázata a hólyagrák kialakulásának. Számos genetikai szindrómához kapcsolódik a húgyhólyag rák fokozott kockázata, ideértve a retinoblastoma (RB1) gén hibáit, a Cowden-kórt és a Lynch-szindrómát.

Melyek a hólyagdaganat jelei és tünetei ?

A hólyagrák leggyakoribb tünetei a következők:

• Vér a vizeletben (hematuria)
• Fájdalom vagy égés vizelés közben, húgyúti fertőzés bizonyítéka nélkül
• A húgyhólyag szokásainak megváltozása, például gyakori vizelés vagy az erős vizelési vágy érzése anélkül, hogy sok vizeletet termelne, vizelési zavarok lennének, vagy gyenge a vizeletáram

Ezek a tünetek nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy ezek a tünetek sok más olyan állapothoz kapcsolódnak, amelyeknek semmi köze nincs a rákhoz. Ezeknek a tüneteknek a jelentése nem feltétlenül jelenti azt, hogy hólyagdaganata van.

Ha ezeknek a tüneteknek bármelyikét észleli, azonnal látnia kell orvosát. Azoknak az embereknek, akiknek vérét látják a vizeletükben (bruttó hematuria), különösen az idősebb férfiak esetében, akik dohányoznak, úgy tekintik, hogy magas a hólyagdaganat valószínűsége, amíg ellenkezőleg nem bizonyítják.

A vizelet a vizeletben általában a hólyagrák első figyelmeztető jele; ugyanakkor számos jóindulatú orvosi problémával, például húgyúti fertőzéssel, vese- / hólyagkövekkel és jóindulatú daganatokkal társul, és nem jelenti azt, hogy az ember hólyagrákban szenved. Sajnos a vér gyakran láthatatlan a szem számára. Ezt mikroszkopikus hematuria-nak nevezik, és egyszerű vizeletvizsgálattal kimutatható. Egyes esetekben elegendő mennyiségű vér van a vizeletben, hogy észrevehetően megváltoztassa a vizelet színét, a bruttó hematuriát. A vizelet enyhén rózsaszín vagy narancssárga színű lehet, vagy élénkpiros lehet, alvadásokkal vagy anélkül. Ha a vizelet színe megváltozik azon túl, hogy többé-kevésbé koncentrálódik, különösen ha vér jelenik meg a vizeletben, akkor azonnal értesítenie kell az egészségügyi szakembert. A vizeletben látható vért bruttó vagy makroszkopikus hematuriának nevezik.

A hólyagrák gyakran nem okoz tüneteket, amíg el nem éri a fejlett stádiumot, amelyet nehéz gyógyítani. Ezért érdemes beszélni az egészségügyi szakemberrel a szűrővizsgálatokról, ha vannak hólyagrák kockázati tényezői. A szűrés rákot tesztel olyan embereknél, akik még soha nem szenvedtek a betegségben és nincsenek tüneteik, de akiknek egy vagy több kockázati tényező van.

Mikor kell valaki orvoshoz fordulnia gyanús hólyagrák esetén?

• A húgyúti szokásokban vagy a vizelet megjelenésében bekövetkezett bármilyen új változás szükségessé teszi az egészségügyi szakember látogatását, különösen akkor, ha van hólyagdaganat kockázati tényezője.
• A legtöbb esetben a hólyagrák nem az oka, ám más betegségek esetén értékelni fogják Önt, amelyek ezeket a tüneteket okozzák, amelyek közül néhány súlyos is lehet.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a hólyagdaganatot?

Mint minden rák, a hólyagrák is valószínűleg sikeresen kezelhető, ha korán észlelik, amikor kicsi és még nem támadt meg a környező szövetekben. A következő intézkedések növelhetik a hólyagrák korai felismerésének esélyét:

• Ha nincs kockázati tényezője, fordítson különös figyelmet a húgyúti tünetekre vagy a húgyúti szokások változására. Ha néhány napnál hosszabb ideig tartó tüneteket észlel, azonnal forduljon egészségügyi szakemberhez értékelés céljából.
• Ha vannak kockázati tényezői, beszéljen az egészségügyi szakemberrel a szűrővizsgálatokról, még akkor is, ha nincs tünete. Ezeket a teszteket nem a rák diagnosztizálására végzik, hanem a korai rákra utaló rendellenességek keresésére. Ha ezek a tesztek rendellenességeket találnak, akkor azokat más, konkrétabb hólyagrákos vizsgálatoknak kell követniük.
• Szűrővizsgálatok: A szűrővizsgálatokat általában időszakosan, például évente egyszer vagy ötévente egyszer hajtják végre. A legszélesebb körben alkalmazott szűrővizsgálatok az orvosi interjú, a kórtörténet, a fizikai vizsgálat, a vizeletvizsgálat, a vizelet citológiája és a cisztoszkópia.
• Orvosi interjú: Az egészségügyi szakember sok kérdést fog feltenni neked az egészségi állapotáról (korábbi és jelenlegi), a gyógyszerekről, a munka előzményeiről, valamint a szokásokról és az életmódról. Ebből kiindulva kifejti egy ötletét a hólyagrák kockázatáról.
• Fizikai vizsgálat: Az egészségügyi szakember kesztyűs ujját illeszthet be a hüvelybe, a végbélbe vagy mindkettőbe, hogy érzékelje a daganatokat vagy a vérzés más okát okozó dagadásokat.
• Vizeletvizsgálat: Ez a teszt valójában a vizelet rendellenességeire, például vérre, fehérjére és cukorra (glükózra) vonatkozó vizsgálatok gyűjteménye. A rendellenes leleteket határozottabb tesztekkel kell megvizsgálni. A vizeletben a vér, a hematuria, bár inkább a nem rákos (jóindulatú) állapotokhoz kapcsolódik, húgyhólyag-rákhoz társulhat, ezért további értékelést érdemel.
• Vizelet citológia: A belső hólyagbélést alkotó sejtek rendszeresen lemerülnek, a vizeletben szuszpendálódnak és a testből ürülnek a vizelés során. Ebben a tesztben egy vizeletmintát vizsgálnak mikroszkóp alatt, hogy kóros sejteket keressenek, amelyek rákra utalhatnak.
• Cisztoszkópia: Ez az endoszkópia egyik típusa. Egy nagyon keskeny fénycsövet és a végén kamerát (cisztoszkópot) használunk a hólyag belsejének megvizsgálására, hogy rendellenességeket, például daganatokat keressünk. A cisztoszkópot a húgycsőbe helyezik a hólyagba. A kamera képeket továbbít egy videó monitorra, lehetővé téve a hólyag falának közvetlen megtekintését.
• A fluoreszcencia cystoscopy (kék fény cystoscopy) egy speciális cystoscopy típus, amely magában foglalja egy fény által aktivált gyógyszernek a hólyagba helyezését, amelyet a rákos sejtek vesznek fel. A rákos sejteket úgy lehet megvilágítani, hogy kék fényt ragyognak a cisztoszkópon keresztül, és fluoreszcens sejteket keresnek (a gyógyszert felvevő sejtek).

Ezeket a teszteket a tünetekkel küzdő emberek hólyagdaganatának diagnosztizálására is használják. A következő vizsgálatokat lehet elvégezni hólyagrák gyanúja esetén:

• CT-vizsgálat: Ez hasonló egy röntgenfilmhez, de sokkal részletesebb képet mutat. Háromdimenziós képet nyújt a hólyagról, a húgyúti többi részről (különösen a vesékről) és a medencéről, hogy tömegeket és egyéb rendellenességeket keressen.
• Retrográd pyelogram: Ez a tanulmány festék beinjekciózását az uréterbe, a vesét a húgyhólyagot összekötő csőbe, hogy kitöltse a húgyvezetéket és a vesét. A festéket úgy injektálják, hogy egy kis üreges csövet helyeznek a cisztoszkópon keresztül, és az üreges csövet bevezetik a húgyhólyag húgyvezetékének nyílásába. Röntgenfelvételeket készítenek az ureter és a vese kitöltésekor, hogy megvizsgálják azokat a területeket, amelyek nem töltik be a festéket, vagyis kitöltési hibákat ismertetnek, amelyek lehetnek daganatok, amelyek befolyásolják a húgycsövet és / vagy a vesét. Ezt a tesztet elvégezhetik azon vesék és húgycsövek kiértékelésére, akik allergiásak az intravénás festékre, és ezért nem lehet CT-vizsgálat elvégezni kontraszt (festék) alkalmazásával.
• Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) alternatív teszt a vese, húgycső és hólyag megvizsgálására kontraszt (festék) allergiájú egyéneknél.
• Biopszia: A hólyagfal apró mintáit eltávolítják, általában cisztoszkópia során. A mintákat egy orvos vizsgálja, amelynek szakterülete a betegségek diagnosztizálása a szövetek és a sejtek vizsgálatával (patológus). A kóros daganatok időnként teljesen eltávolíthatók a biopsziás folyamat során. (hólyagdaganat transzuretrális rezekciója).
• Vizeletvizsgálat: Más vizeletvizsgálat elvégezhető a feltételek kizárására vagy a vizelet rendellenességekre vonatkozó specifikumok meghatározására. Például, vizelettenyésztést lehet végezni a fertőzés kizárására. Bizonyos antitestek és más markerek jelenléte rákot jelezhet. Ezen tesztek némelyike ​​hasznos lehet a visszatérő rák nagyon korai felismerésében.
• Vizeletdaganatok markerei: Több újabb molekuláris teszttel vizsgálják a vizeletben levő anyagokat, amelyek segíthetnek meghatározni, hogy van-e hólyagrák. Ide tartoznak az UroVysion (FISH), a BTA tesztek, az ImmunoCyt, az NMP 22 BladderChek és a BladderCx.

Ha daganat található a hólyagban, akkor a diagnózis időpontjában vagy később más vizsgálatokat is lehet végezni annak megállapítására, hogy a rák elterjedt-e a test más részein.

• Ultrahang: Ez hasonló ahhoz a technikához, amelyet egy terhes nő méhében egy magzat megfigyelésére használnak. Ebben a fájdalommentes vizsgálatban a bőr felületén futó kézi eszköz hanghullámok segítségével vizsgálja meg a hólyag és a medence egyéb szerkezeteinek körvonalait. Ez megmutathatja a daganatok méretét, és megmutathatja, hogy elterjedt-e más szervekbe.
• Mellröntgenfilm: A mellkas egyszerű röntgenfilme néha megmutatja, hogy a hólyagrák elterjedt-e a tüdőben.
• CT vizsgálat: Ezt a technikát alkalmazzák a tüdőben, a májban, a hasban vagy a medencében áttétes betegségek kimutatására, valamint annak értékelésére, hogy a vesék elzáródtak-e. A PET / CT, a CT-vizsgálat egy speciális típusa, hasznos lehet az invazív, magasabb stádiumú hólyagdaganatban szenvedő betegek értékelésében annak megállapításához, hogy a hólyagrák terjedt-e.
• Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) szintén hasznos lehet a hólyagdaganat stádiumában, és kontraszt nélkül elvégezhető olyan személyeknél, akiknek kontrasztja ellenjavallt.
• Csontszkennelés: Ez a vizsgálat magában foglal egy kis mennyiségű radioaktív anyag befecskendezését az erekbe. A teljes test letapogatása megmutatja azokat a területeket, ahol a rák befolyásolhatja a csontokat.

Hólyagdaganat tünetei, stádiumai és kezelése

Hogyan határozható meg a hólyagrák stádiuma?

Hólyag rák stádium

A rák mértékét vagy szakaszát a rákos szakemberek konszenzusa által kifejlesztett rendszer alkalmazásával írják le.

A stádium leírja a rák mértékét, amikor először fedezték fel vagy diagnosztizálták. Ez magában foglalja a hólyagdaganat inváziójának mélységét, és azt is, hogy a rák még mindig csak a hólyagban van-e, vagy már elterjedt-e a húgyhólyagon kívüli szövetekbe, ideértve a nyirokcsomókat is, vagy elterjedt vagy áttételt mutatott távoli szervekre.

A hólyagdaganatokat annak alapján osztályozzuk, hogy mélyen behatolnak a több rétegű hólyagfalba. A hólyagrákot általában felületes és invazív betegségekre osztjuk fel.

• Szinte minden adenokarcinóma és laphámsejtes karcinóma invazív. Ilyenkor ezeknek a rákoknak a felismerésekor általában már behatoltak a hólyag falába.
• Sok urothelialis carcinoma nem invazív. Ez azt jelenti, hogy nem mennek mélyebben, mint a hólyag felszíni rétege (nyálkahártya).

Amellett, hogy a rák milyen mélyen hatol be a hólyag falába, a hólyagrák súlyossága fontos információkat nyújt és segíthet a kezelés irányításában. A daganat fokát a daganatok mikroszkópos értékelésénél megfigyelt rendellenesség mértéke határozza meg. A magas fokú rákos sejtek formájában nagyobb változások vannak, és mikroszkopikusan nagyobb mértékű rendellenességgel rendelkeznek, mint az alacsony fokú daganatból származó sejteknél. Ezeket az információkat a patológus, egy szöveti elemzés és diagnózis tudományában képzett orvos nyújtja.

• Az alacsony fokú daganatok általában kevésbé agresszívek.
• A magas fokú daganatok veszélyesebbek, és hajlamosak invazívvá válni akkor is, ha nem voltak invazív az első találáskor.
• A papilláris daganatok urothelialis carcinomák, amelyek keskeny, ujjszerű kinyúlásokkal növekednek.
• A jóindulatú (nem rákos) papilláris daganatok (papillomák) a hólyag üreges részébe kinyúlik. Ezeket könnyen eltávolíthatják, de néha újjászületnek.
• Ezek a daganatok nagyban különböznek abban, hogy visszatérjenek-e (visszatérjenek). Egyes típusok ritkán ismétlődnek meg a kezelés után; más típusok nagy valószínűséggel ezt teszik.
• A papilláris daganatok invazív és rosszindulatú képességükben is nagyon különböznek. Kis százalék (kb. 15%) támad be a hólyag falán. Egyes invazív papilláris daganatok kiálló részeként növekednek mind a hólyag falában, mind a hólyag üreges részében.

A papilláris daganatokon kívül a hólyagdaganat lapos, vörös (erythematous) tapasz formájában is kialakulhat a nyálkahártya felületén. Ezt in situ karcinómának (CIS) nevezzük. Noha ezek a daganatok felületesek, gyakran magas fokúak, és nagy a veszélye annak, hogy invazívvá váljanak.

A rák minden típusa esetében a hólyagrák szokatlanul magas hajlamú a megismétlődésre az első kezelés után, ha ez a kezelés csak helyi eltávolítás vagy kivágás volt, jellemzően transzuretrális rezekcióval. Az ilyen módon kezelt hólyagrák visszatérési aránya 50–80%. A visszatérő rák általában, de nem mindig azonos típusú, mint az első (elsődleges) rák. Lehet, hogy a hólyagban vagy a húgyúti más részében (vesék vagy húgycsövek).

A hólyagrák a leggyakoribb az iparosodott országokban. Ez az ötödik leggyakoribb rák típus az Egyesült Államokban. Ez a férfiak negyedik leggyakoribb, a nők pedig a kilencedik leggyakoribb.

• Évente körülbelül 67 000 új hólyagrák-eset várható, és kb. 13 000 ember hal meg a betegségben az Egyesült Államokban
• A hólyag rák háromszor annyi férfit érint, mint nő. A nők diagnosztizálásakor azonban gyakran fejlettebb daganatok vannak, mint a férfiak.
• A fehérek - férfiak és nők egyaránt - húgyhólyagrákot képeznek kétszer olyan gyakran, mint más etnikai csoportok. Az Egyesült Államokban az afroamerikaiak és a spanyolok hasonló arányban mutatják ezt a rákot. Az árak az ázsiaiakban a legalacsonyabbak.
• A hólyagrák bármilyen életkorban előfordulhat, de leggyakrabban az 50 évesnél idősebb embereknél fordul elő. Az átlagos életkor a diagnosztizálás idején a 60-as években van. Világosnak tűnik azonban az öregedés betegsége, amelynek 80-as és 90-es éveiben az emberek húgyhólyagrákot is kifejlesztenek.
• Magas ismétlődési aránya és az egész életen át tartó megfigyelés szükségessége miatt a hólyagrák az egyik legdrágább rák, melyet betegenként kezelni lehet.

Melyek a hólyagrák stádiumai ?

Mint a legtöbb rákban, a gyógyulás esélyét a betegség stádiuma határozza meg. A stádium arra utal, hogy a rák milyen méretű, és hogy mennyire behatolt a hólyag falába és elterjedt a test más részeire. A stádium képalkotó vizsgálatokon (például CT-vizsgálat, röntgen vagy ultrahang) és biopszián alapul. Minden szakasznak megvan a saját kezelési lehetősége és lehetősége a gyógyulásra. Ezen túlmenően ugyanolyan fontos a hólyagrák súlyossága. A magas fokú daganatok jelentősen agresszívabb és életveszélyesebbek, mint az alacsony fokú daganatok.

• CIS szakasz: Lapos rák, amely a hólyag legbelső bélésére korlátozódik; A FÁK magas színvonalú
• T _a stádium: Olyan rák, amely a hólyag leginkább felszíni nyálkahártyájára (legbelső bélése) korlátozódik, és nem invazív
• T1 szakasz: Rák, amely átjutott a nyálkahártya rétegen a szubmukozális szövetbe (lamina propria)
• T2 szakasz: Rák, amely részben behatolt az izmok húgyhólyag falán, a musculis propria-ba. Lehet, hogy a felszíni első felébe vagy a hólyag falának külső részébe mélyen helyezkedik el.
• T3 szakasz: Rák, amely az izmok hólyagjának vastagságán és a környező zsírokig átterjedt. Ha a kiterjesztést csak a mikroszkóp alatt látják, akkor pT3b, és ha tömeg látható a hólyag falán kívül, akkor azt pT3b-nak hívják.
• T4 szakasz: Rák, amely behatolt a szomszédos struktúrákba, például a prosztatába, a méhbe, a maghólyagokba, a medence falába, a hasi falba vagy a hüvelybe, de nem a régió nyirokcsomóira
• A stádiumba beletartozik az N és az M osztályozás is annak meghatározására, hogy a rák terjedt-e a nyirokcsomókba (N) vagy a távoli szervekbe, például a májba, a tüdőbe vagy a csontokba (M).
  • N0: nincs nyirokcsomó áttétek
  • N1: egyetlen lokális nyirokcsomó áttétek a medencében
  • N2: nyirokcsomó áttétek a medence helyi területeire
  • N3: nyirokcsomók áttétek a medencetől távolabb eső területeken, a közös nyakcsomókban
  • M0: nincs távoli metasztázis
  • M1: távoli áttétek

Mik azok a hólyagrák kezelések? Milyen szakemberek kezelik a hólyagrákot?

Noha az orvosi kezelések meglehetősen szabványosítottak, a különböző orvosok eltérő filozófiával és gyakorlattal rendelkeznek a betegeik gondozásában. Ha hólyagrákot gyanítanak, vagy az alapellátást végző orvos vagy a belgyógyászok esetleges aggályai lehetnek, akkor urológushoz fordulhatnak. Az urológusok sebészek, akik a húgyúti rendellenességek kezelésére szakosodtak. Az urológus kiválasztásakor meg kell határoznia valakit, aki jártas a hólyagdaganat kezelésében és akivel kényelmesen érzi magát.

• Érdemes beszélni egynél több urológussal, hogy megtalálja azt, akivel a legkényelmesebben érzi magát. A hólyagdaganat kezelésében szerzett klinikai tapasztalatok rendkívül fontosak.
• Az urológus javasolhat vagy bevonhat más szakembereket az ön gondozásába véleményének vagy segítségére az ön kezelésében. Ezek a szakemberek lehetnek sugárterápiás onkológusok és / vagy orvosi onkológusok.
• Beszéljen családtagokkal, barátokkal és egészségügyi szolgáltatójával az áttétel kérésére. Számos közösség, orvosi társaság és rákközpont telefonos vagy internetes áttételi szolgáltatásokat kínál.

Miután kiválasztotta az urológust a rák kezelésére, bőséges lehetősége lesz kérdéseket feltenni és megvitatni az elérhető kezeléseket.

• Orvosa leírja az egyes kezeléstípusokat, megadja az előnyeket és hátrányokat, és ajánlásokat fogalmaz meg a közzétett kezelési iránymutatások és saját tapasztalata alapján.
• A hólyagrák kezelése a rák típusától és stádiumától függ. Az olyan tényezőket, mint az életkor, az általános egészségi állapota, valamint az, hogy korábban már kezeltek-e rákot a rákkal, beletartoznak a kezelési döntéshozatali folyamatba.
• Az orvosával (a gondozói csapat többi tagjának hozzájárulásával) és családtagjaival folytatott megbeszélések után döntenek arról, hogy melyik kezelést kívánják alkalmazni, de végső soron a döntés a saját döntése.
• Legyen biztos, hogy pontosan megérti, hogy mit fog tenni, és miért, és mit várhat el választásaitól. Hólyag rák esetén a kezelés mellékhatásainak megértése különösen fontos.

Egyéb orvosok, akikkel találkozhat, köztük onkológusok, rák kezelésére szakosodott orvosok és sugárterápiás onkológusok, rákos sugárterápián alapuló kezelésekkel foglalkozó szakorvosok.

Mint minden rák, a hólyagrák is valószínűleg gyógyítható, ha azt korán diagnosztizálják és azonnal kezelik.

• A kapott kezelés típusa a hólyagdaganat állapotától és fokától, valamint általános egészségi állapotától függ.
• Az alacsonyabb fokú és stádiumú daganatok esetében a kevésbé invazív lehetőségek, például a közvetlenül a hólyagba helyezett kezelések, amelyeket intravesikális terápiának neveznek.
• Invazívabb daganatok esetén a műtéti terápia, a sugárterápia és a kemoterápia a rák mértékétől és egészségi állapotától függően

Kezelőcsoportjában egy vagy több ápoló, dietetikus, szociális munkás és egyéb szakemberek is részt vesznek.

A hólyagrák standard terápiái közé tartozik a műtét, sugárterápia, kemoterápia és immunterápia vagy biológiai terápia.

• A műtét és a sugárterápia viszonylag helyi terápia. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtektől csak a kezelt területen szabadulnak meg. Maga a hólyag is kezelhető, vagy a műtét és / vagy sugárzás kiterjeszthető a medence régiójában található szomszédos struktúrára.
• A kemoterápia szisztémás terápia. Ez azt jelenti, hogy szinte bárhol a testben elpusztíthatja a rákos sejteket.
• Az immunterápia szintén helyi terápia, és magában foglalja a hólyagba helyezett kezelést is.

Sugárkezelés

A sugárzás fájdalommentes, láthatatlan, nagy energiájú sugár, amely elpusztíthatja mind a rákos sejteket, mind az útjában lévő normál sejteket. Az új sugárterápiás kezelések jobban fókuszálják a sugárzást, és kevesebb normál sejt károsítják. Sugárzás adható kis izominvazív hólyagdaganat esetén. Általában a műtét alternatív megközelítéseként vagy mellett alkalmazzák, gyakran olyan betegek esetében, akik túl betegek lehetnek a műtét elvégzéséhez. Kétféle sugárzás alkalmazható. A legnagyobb terápiás hatékonyság érdekében azonban kemoterápiával együtt kell alkalmazni:

• A külső sugárzást egy, a testön kívüli gép hozza létre. A gép koncentrált sugárnyalábot közvetlenül a daganat felé irányít. A terápia ilyen formáját általában rövid kezelések formájában osztják szét hetente öt napon keresztül, 5-7 héten keresztül. Az ilyen módon történő terjesztés segít megvédeni a környező egészséges szöveteket azáltal, hogy csökkenti az egyes kezelések adagját. Ezen túlmenően, mivel a sejtek érzékenyebbek a sugárzásra a sejtnövekedés különböző szakaszaiban, és a rákos sejtek általában gyorsabban növekednek, mint a normál sejtek, a gyakori adagolás használatának célja a rákos sejtek könnyebb megölése és a normál sejtek elpusztításának kockázatának csökkentése. A külső sugárzást a kórházban vagy az orvosi központban adják. Minden nap jár járóbetegként a központba, hogy megkapja a sugárterápiáját.
• A belső sugárzást sokféle módszer adja. Ennek egyik része egy kis radioaktív anyag pellet elhelyezése a hólyagban. A pellet behelyezhető a húgycsőbe vagy egy apró bemetszés útján az alsó hasfalba. A teljes kezelés alatt, amely több napig tart, a kórházban kell maradnia. A család és a barátok látogatása korlátozott, hogy megvédjék őket a sugárzás hatásaitól. A kezelés befejezése után a pellet eltávolításra kerül, és hazamehet. A sugárzásnak ezt a formáját ritkán alkalmazzák hólyagrák esetén az Egyesült Államokban.

Sajnos a sugárzás nemcsak a rákos sejteket érinti, hanem az egészséges szöveteket is, amelyekkel megérinti. Külső sugárzás esetén a tumornál vagy annak közelében fekvő egészséges szövet károsodhat, ha a sugárzást nem lehet eléggé fókuszálni. A sugárzás mellékhatásai a dózistól és a test azon területétől függnek, amelyre a sugárzást megcélozzák.

• A bőr azon része, ahol a sugárzás áthalad, megpirosodhat, fáj, fáj, kiszáradhat vagy viszket. A hatás nem különbözik a napégéstől. Bár ezek a hatások súlyosak lehetnek, általában nem tartósak. A bőr ezen a területen azonban tartósan sötétebbé válhat. A belső szervek, a csontok és más szövetek szintén károsodhatnak. Belső sugárzást fejlesztettek ki ezen komplikációk elkerülésére.
• A sugárterápia során nagyon fáradt lehet.
• A medencei sugárzás, amire a hólyagdaganathoz szükség van, befolyásolhatja a csontvelőben a vérsejtek képződését. A leggyakoribb hatások a szélsőséges fáradtság, a fertőzések iránti fokozott érzékenység és az egyszerű véraláfutás vagy vérzés.
• A medence sugárzása hányingert, végbélirritációt is okozhat, amely megváltoztatja a bélmozgást és a székletben lévő vért, valamint húgyúti problémákat, valamint szexuális problémákat, például a hüvelyszárazság nőkben és az impotencia a férfiakban. Ilyen problémák nem sokkal a kezelés megkezdése után merülnek fel, vagy valamikor a sugárkezelés befejezése után jelentkezhetnek.

Milyen szerepet játszanak a kemoterápia, az immunterápia és a biológiai terápia a hólyagdaganat kezelésében?

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia erőteljes gyógyszerek használata a rák megölésére. Hólyagdaganat esetén a kemoterápiát önmagában, műtéttel vagy sugárterápiával, vagy mindkettőben lehet alkalmazni. Adható a többi terápia előtt vagy után. A kemoterápiát általában orvosi rendelőben vagy járóbeteg-kezelési klinikán adhatják be, de szükség lehet a kórházban való tartózkodásra.

• A T _a, T ₁ és a CIS hólyag rák kezelhető intravesicalis kemoterápiával, ami azt jelenti, hogy a kezeléseket közvetlenül a hólyagba kell helyezni. A daganat eltávolítása után egy vagy több folyékony gyógyszert vezetünk be a húgyhólyagba egy vékony, műanyag csővel, amelyet katéternek hívnak. A gyógyszerek néhány órán keresztül a hólyagban maradnak, majd kiszivárognak, általában vizeléssel. Ezt gyakran a kezdeti műtét után hajtják végre, hogy diagnosztizálják és - ha lehetséges - eltávolítsák a hólyagrákot, hogy elpusztítsák azokat a rákos sejteket, amelyek a műtét után úszhatnak a hólyagban. A műtéti leletektől és a patológiától függően ezt a kezelést hetente egyszer meg lehet ismételni több héten át.
• A hólyagba, nyirokcsomókba vagy más szervekbe mélyen elterjedő rák szisztémás vagy intravénás kemoterápiát igényel. A rák elleni küzdelemben részt vevő gyógyszereket egy vénába fecskendezik be a véráramba. Ilyen módon a gyógyszerek a test szinte minden részébe bejutnak, és ideális esetben elpusztítják a rákos sejteket, bárhol is vannak.

A kemoterápiás mellékhatások attól függnek, hogy milyen gyógyszereket kap, és hogyan adják be őket. Kifejlesztettek újabb gyógyszereket ezeknek a hatásoknak a kezelésére. A szisztémás kemoterápiát általában egy orvosi onkológusnak nevezett szakember írja elő és felügyeli.

• A mellékhatások súlyossága személyenként eltérő. Ismeretlen okok miatt egyesek sokkal jobban tolerálják a kemoterápiát, mint mások.
• A szisztémás kemoterápia leggyakoribb mellékhatásai közé tartozik a hányinger és hányás, az étvágytalanság, a hajhullás, a száj belsejében vagy az emésztőrendszerben fellépő sebek, fáradtság vagy energiahiány (anémia, vagyis alacsony vörös fogyasztás miatt) vérsejtszám), fokozott fertőzési érzékenységet (alacsony fehérvérsejtszám miatt) és könnyű véraláfutást vagy vérzést (alacsony vérlemezkeszám miatt). Zsibbadás vagy bizsergés jelentkezhet a kezekben vagy a lábakban. Kérdezze meg onkológusát a várható konkrét hatásokról.
• Ezek a mellékhatások szinte mindig átmeneti jellegűek, és a kemoterápia befejezésekor megszűnnek.
• Több vizsgálat kimutatta, hogy az intravesicalis kemoterápia hatékonyan csökkenti a felületes hólyagdaganatok visszatérési arányát rövid távon.
• Az intravénás kemoterápiát, például a mitomicint gyakran egy adagban adják be a hólyagban, közvetlenül a daganat cisztoszkópiával történő eltávolítása után.
• Az intravénás kemoterápia irritálja a húgyhólyagot vagy a veséket.
• Az intravénás kemoterápia nem hatásos a hólyagdaganat ellen, amely már áthatolt a hólyag izomfalába vagy eljutott a nyirokcsomókba vagy más szervekbe.

Immunterápia vagy biológiai terápia

A biológiai terápia kihasználja a test természetes képességét a rák elleni küzdelemre.

• Immunrendszere antitesteknek nevezett anyagokat képez és toboroz, és olyan specifikus sejteket irányít, amelyeket limfocitáknak neveznek, amelyek mind a vérben megtalálhatók, mind pedig a szövetekbe mozoghatnak, hogy "betolakodókkal" szemben működjenek, például rendellenes sejtekkel (vagyis rákos sejtekkel) szemben.
• Időnként az immunrendszert elárasztják a nagyon agresszív rákos sejtek.
• A biológiai terápia, vagy immunterápia segíti az immunrendszer megerősítését a rák elleni küzdelemben.
• A biológiai terápiát általában csak a aa, a t1 és a CIS hólyagdaganatokban végzik.
• A hólyagrákban széles körben alkalmazott immunterápia vagy biológiai terápia az intravesicalis BCG-kezelés.
• A BCG-t tartalmazó folyadékot, egy elgyengített vagy gyengített tehén TB (tuberkulózis) baktériumot (amely megváltoztatott Mycobacteriumot tartalmaz) vezetünk a hólyagba egy vékony katéter segítségével, amelyet átvezetünk a húgycsövön.
• A Mycobacterium a folyadékban serkenti az immunrendszert rákkal küzdő anyagok előállítására.
• Az oldatot néhány órán keresztül a hólyagban tartják, majd biztonságosan kiüríthetik a WC-vel, majd öblítik és tisztítják a WC-t fehérítővel. Ezt a kezelést hetente 6 hétig megismételjük, és több hónapon át, vagy egyes esetekben hosszabb ideig ismételjük meg. A kutatók továbbra is azon dolgoznak, hogy meghatározzák e kezelések legjobb időtartamát. Idővel a kezelésekre ritkábban lehet szükség.
• A BCG irritálhatja a hólyagot, és enyhe vérzést okozhat a hólyagban. A vérzés általában nem látható a vizeletben. A szokásosnál gyakrabban vizelési igényt érezhet, vagy vizeléskor fájdalmat vagy égést okozhat. Egyéb mellékhatások lehetnek hányinger, alacsony fokú láz és hidegrázás. Ezeket az immunrendszer stimulálása okozza. Ezek a hatások szinte mindig átmeneti jellegűek.
• Az intravénás BCG alkalmazása ritkán társulhat a baktériumok által okozott fertőzéshez, és ez befolyásolhatja a prosztatát, vagy a vér más részeire terjedhet a véráramban. Ha magas láz van a BCG kezelés után és / vagy tartós lázok, értesítse orvosát.

Milyen típusú műtétet kezelnek hólyagrák?

A műtét messze a legszélesebb körben alkalmazott hólyagrák kezelése. A hólyagrák minden típusára és stádiumára alkalmazzák. Számos különféle műtétet alkalmaznak. Az, hogy melyik típust használják bármilyen helyzetben, nagymértékben függ a daganat stádiumától. Számos műtéti eljárás áll rendelkezésre manapság, amelyek nem kaptak széles körű elfogadást. Nehéz lehet végrehajtani, és a jó eredményt legjobban azok érhetik el, akik évente sok ilyen műtétet végeznek. A műtét típusai a következők:

• Transzuretrális rezekció fulguralással: Ebben a műveletben egy műszert (resectoscope) vezetünk be a húgycsőbe és a hólyagba. A műszer végén lévő kis huzalhurok ezután eltávolítja a daganatot vágással vagy elektromos áram elégetésével (teljesítés). Ezt általában a hólyagrák kezdeti diagnosztizálására, valamint a Ta és a T1 stádiumú rák kezelésére végezzük. A sebész a TURBT után beadhat egy adagot intravesicalis mitomicint annak megakadályozására, hogy a resectio után a hólyagban lebegő rákos sejtek csatlakozzanak a hólyaghoz, és a hólyagdaganat megismétlődését okozzák. A húgyhólyag rák kezelésének elősegítésére gyakran a transzuretrális rezekció után kiegészítő kezelést (például intravesical terápiát) kell alkalmazni, a hólyagrák fokától és stádiumától függően.
• Radikális cisztektómia: Ebben a műveletben eltávolítják a teljes hólyagot, valamint a környező nyirokcsomókat és a hólyag melletti egyéb szerkezeteket, amelyek rákot tartalmazhatnak. Ezt általában olyan daganatok esetén végzik el, amelyek legalább behatoltak a hólyag falának izomrétegébe, vagy olyan felületes daganatok esetén, amelyek a hólyag nagy részén terjednek ki, vagy amelyek nem reagáltak a konzervatívabb kezelésekre. Időnként a húgyhólyagot eltávolítják a súlyos húgyúti tünetek enyhítésére.
• Ha a húgycső, amely a húgyhólyagot a gátat összeköti, rákos betegségben szenved, akkor a húgycsövet a húgyhólyaggal együtt el kell távolítani, úgynevezett radikális cisztektómiának, valamint ureretrektómiának (cisztourethrektómia).
• Szegmentális vagy részleges cisztektómia: Ebben a műveletben a hólyag egy részét eltávolítják. Ezt általában olyan magányos, alacsony fokú daganatokon végzik, amelyek betörtek a hólyag falába, de a hólyag kis részére korlátozódnak, és nem terjednek ki a hólyagon kívül.

Ahogy a neve is sugallja, a radikális cisztektómia jelentős műtét. Nemcsak a teljes hólyagot, hanem az egyéb szerkezeteket is eltávolítják.

• A férfiaknál a prosztata és a maghólyagok eltávolodnak. (A szembélhólyagok olyan kis struktúrák, amelyek folyadékot tartalmaznak, amely része az ejakulátumnak.) Ez a műtét-stop megakadályozza a sperma és a sperma kijutását, amikor kiürül, amelyet száraz ejakulátumnak neveznek. Azokat az idegeket, amelyek a péniszhez vezetnek erekcióhoz, a műtét is befolyásolhatja, ami merevedési rendellenességeket okozhat.
• Nőkben a méh (méh), a petefészek és a hüvely egy része eltávolításra kerül. Ez véglegesen leállítja a menstruációt, és már nem terhes lehet. A műtét a szexuális és húgyúti funkciókat is zavarhatja.
• A húgyhólyag eltávolítása bonyolult, mivel ehhez új utat kell létrehozni a vizelet tárolására és a test elhagyására. Számos különféle műtéti eljárás végezhető el. Vannak olyan emberek, akiknek a testén kívül egy zsákot kell viselniük, hogy összegyűjtsék a vizeletet. Másoknak egy kicsi tasakjuk van a test belsejében, a vizeletgyűjtés céljából, amelyet kontinens vizelettovábbításának hívnak. A tasakot általában egy sebész készíti a bél kicsi darabjáról. A tasak és a bőr közötti kapcsolatot katéterezni lehet egy kis katéterrel (üreges csővel) a tasak ürítéséhez. Másokban új húgyhólyagot lehet készíteni a húgycsőhöz varrott bélből (neoblader), amely a hasi nyomás növelésével vagy a húgycsőben lévő katéterezés útján ürítheti a húgyhólyag kiürülését,
• A húgycsöveket, amelyek a veséket kiszivárogtak, a kettősponthoz csatolták, és az egyik mind a vizelet, mind a széklet kiürülne. Ezt az eljárást azzal a kockázattal hozták létre, hogy rákos megbetegedés alakuljon ki annak közelében, ahol az urétert a vastagbélbe varrották, ezért manapság ritkán alkalmazzák az Egyesült Államokban, de továbbra is alkalmazhatók néhány fejletlen országban.
• A sebészek és az onkológusok együtt dolgoznak a radikális cisztektómia elkerülése érdekében. A kemoterápia és a sugárterápia kombinációja egyes betegek számára lehetővé teszi a hólyag megőrzését; a kezelés toxicitása azonban jelentős, sok betegnél a hólyag későbbi eltávolítására műtétre van szükség a súlyos ürülési tünetek, a gyakoriság, a sürgősség, a fájdalom és a vizelet miatt.

Ha urológusa a húgyhólyagdaganat kezelésére műtétet javasol, győződjön meg arról, hogy megérti a műtét típusát, és azt, hogy a műtét milyen hatással lesz az életére.

Még akkor is, ha a sebész úgy gondolja, hogy a műtéttel eltávolítják a teljes rákot, sok ember, aki hólyagrákos műtéten esik át, kemoterápiát kap a műtét után. Ez az "adjuváns" (vagy "kiegészítés") kemoterápia célja a műtét után megmaradó rákos sejtek megsemmisítése és a gyógyulás esélyének növelése.

Néhány beteg kemoterápiában részesülhet radikális cisztektómia előtt. Ezt nevezik "neoadjuváns" kemoterápiának, amelyet sebész és onkológus javasolhat. A neoadjuváns kemoterápia elpusztíthat minden olyan mikroszkopikus rákos sejtet, amely elterjedhet a test más részeire, és a műtét előtt a húgyhólyagban lévő daganatot össze is zsugoríthatja.

• Ha úgy döntöttek, hogy a radikális cisztektómiával együtt kemoterápiára van szükség, akkor a neoadjuváns megválasztását a műtét előtt vagy az adjuváns kemoterápiát a műtét után eseti alapon a beteg, az onkológus orvosi és az urológiai onkológus választja meg. .

Melyek a hólyagdaganat kezelésére szolgáló egyéb terápiás formák?

A hólyagdaganat megismétlődésének aránya viszonylag magas. A kutatók megpróbálják felfedezni a visszatérés megelőzésének lehetőségeit. Az egyik széles körben tesztelt stratégia a kemoprevenció.

• Az ötlet az, hogy olyan ágenst használjon, amely biztonságos és kevés mellékhatással rendelkezik, ha van ilyen, de aktív a hólyag környezetének megváltoztatásában, így újabb rák nem alakulhat ki olyan könnyen ott.
• A kemoprevencióként leginkább tesztelt anyagok a vitaminok és bizonyos viszonylag biztonságos gyógyszerek.
• Még nem bizonyított, hogy egyetlen szer működne nagymértékben a hólyagrák megismétlődésének megelőzésében.

A húgyhólyagdaganat egy másik, még folyamatban lévő kezelését PDT-nek nevezik, vagy fotodinamikai terápiának. Ez a kezelés egy speciális lézerfényt használ a daganatok elpusztítására.

• A kezelés előtt néhány napig olyan anyagot kapnak, amely érzékenyíti a tumorsejteket erre a fényre. Az anyagot egy vénán keresztül bejuttatják a véráramba. Ezután eljut a hólyagba, és összegyűlik a daganatban.
• A fényforrást ezután a húgycsőbe vezetik a hólyagba, majd a fény a daganat felé irányul, és elpusztíthatja a tumorsejteket.
• Ennek a kezelésnek az az előnye, hogy csak tumorsejteket pusztít el, az egészséges szöveteket nem. Hátránya, hogy csak olyan daganatok esetén működik, amelyek nem mélyen behatoltak a hólyag falába vagy más szervekbe. Ez a kezelés az Egyesült Államok legtöbb központjában nem elérhető, és nem alkalmazzák széles körben.

Mikor szükséges a hólyagdaganat kezelése utánkövetés?

A kezelés befejezése után tesztek sorozatán vesz részt annak meghatározása érdekében, hogy a kezelése mennyiben működött a rák megszabadulása érdekében.

• Ha az eredmények azt mutatják, hogy fennmaradó rák, urológus onkológusa további kezelést javasol.
• Ha az eredmények nem mutatnak fennmaradó rákot, akkor javasolja a nyomon követési látogatások ütemtervét. Ezek a látogatások teszteket tartalmaznak annak ellenőrzésére, hogy a rák visszatért-e. Először gyakori lesznek a rák kezelés utáni megismétlődésének kockázata miatt.
• Ha még mindig van natív húgyhólyagja, a nyomon követés részét képezi a cisztoszkópia és a vizeletvizsgálat.
• Ha radikális cisztektómián ment keresztül, a nyomon követés magában foglalja a mellkas és a has képalkotó vizsgálatát.

Lehetséges a hólyagrák megelőzése?

Nincs egyértelmű módszer a hólyag rák megelőzésére. Csökkentheti azonban a kockázati tényezőket.

• Ha dohányzik, hagyja ki. A hólyagrák kockázata azonban nem csökken.
• Kerülje a munkahelyen a vegyi anyagok nem biztonságos kitettségét. Ha a munkája vegyi anyagokkal jár, ellenőrizze, hogy védett-e.

Bőséges folyadékfogyasztás hígíthat a rákot okozó anyagokat a hólyagban, és segíthet kiöblíteni őket, mielőtt károsodást okozhatnak.

Mi a hólyagrák előrejelzése? Mennyire gyakori a hólyagrák kiújulása?

A hólyagrákban szenvedő emberek kilátásai drámaian eltérnek a rák diagnózis időpontjában fennálló stádiumától függően.

• A felületes hólyagrákkal (Ta, T1, CIS) kezelt emberek csaknem 90% -a él a kezelés után legalább öt évig.
• Az áttétes hólyag rákban más szervekbe terjedt betegek átlagos túlélési ideje 12-18 hónap. Mások ennél hosszabb ideig élnek, mások ennél rövidebb ideig élnek. Történelmileg megfigyelték, hogy a kezelésre reagáló betegek többsége hosszabb ideig él, mint azok, akik nem.
• A visszatérő rák agresszívebb típusra és a hosszú távú túlélési kilátásokra utal előrehaladott hólyagdaganatban szenvedő betegek esetén. A visszatérő alacsony fokú felületes hólyagdaganat ritkán életveszélyes, kivéve ha elhanyagolják, például ha a beteg az orvos figyelmét nem hívja fel a visszatérő tünetekre vagy problémákra, és invazív hólyagrákká válik.