Divertikuláris betegség (divertikulitisz) vs. fekélyes vastagbélgyulladás (uc)

Mi a különbség a divertikulitisz és a fekélyes vastagbélgyulladás között?

A divertikulózis olyan állapot, amely leírja az emésztőrendszer falában található kis tasakot, amely akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszer belső rétege a külső réteg gyenge pontjain keresztül dudorul. Amikor ezek a divertikulumok gyulladásosak vagy megfertőződnek, divertikulitisz alakulhat ki.

A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) a vastagbélben (vastagbélben vagy vastagbélben) elhelyezkedő membrán akut vagy krónikus gyulladása. A gyulladás a vastagbél legtöbb belső rétegében fordul elő, és fekélyek (fekélyek) kialakulását eredményezheti. A fekélyes vastagbélgyulladás ritkán érinti a vékonybent, kivéve a legalsó szakaszát, amelyet terminális ileumnak neveznek. A fekélyes vastagbélgyulladás egy típusú gyulladásos bélbetegség (IBD).

• A diverticulosisban szenvedő betegeknek nem lehetnek tüneteik. Amikor a tünetek előfordulnak, ezek között lehet hasi fájdalom, puffadás, székrekedés (ritkábban hasmenés) és görcsök. A divertikulitisz tünetei között szerepelhet hasi fájdalom (általában a bal alsó oldalon), vérzés, láz, hányinger, hányás, hidegrázás, székrekedés és esetenként hasmenés.
• A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, hasmenés, végbélvérzés, a bélmozgás iránti igény, az étvágytalanság, a láz és a fáradtság.
• Úgy gondolják, hogy a divertikulózist a bél belsejéből fokozott nyomás okozza a bél falán. A fejlett országokban a divertikulózist nagyrészt az alacsony rosttartalmú étrend okozza.
• A fekélyes vastagbélgyulladás oka ismeretlen. A test immunrendszere reagálhat egy vírusra vagy baktériumra, folyamatos gyulladást okozva a bél falában. Az érzelmi stressz vagy az ételek érzékenysége tüneteket válthat ki, felgyulladást okozva. A kockázati tényezők magukban foglalják a genetikai vagy családi anamnézist, a fertőző ágenseket vagy a környezeti toxinokat, az immunrendszer változásait és a dohányzást.
• A magas rosttartalmú étrend a divertikulózis és a divertikulitisz megelőzésének alapvető eleme. Beszéljen orvosával az étkezési ételekről és az ételekről, hogy elkerülje a tünetek kezelését. A súlyosabb diverticulitist gyakran gyógyszerekkel, antibiotikumokkal és súlyos esetekben műtétekkel kezelik.
• A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése a betegség súlyosságától függ. A legtöbb embert gyógyszerekkel kezelik. Jelentős vérzés, fertőzés vagy szövődmények esetén műtétre lehet szükség a beteg vastagbél eltávolításához. A fekélyes vastagbélgyulladást csak a műtét képezi.

Mi a divertikuláris betegség?

• A divertikulózis olyan állapot, amely leírja az emésztőrendszer falában található kis tasakot, amely akkor fordul elő, amikor az emésztőrendszer belső rétege a külső réteg gyenge pontjain keresztül dudorul. Amikor ezek a divertikulumok meggyulladnak, ezt divertikulitisznek hívják.
• A divertikulózis egyik fő oka az alacsony rosttartalmú étrend.
• Sok divertikulózisban szenvedő embernek nincs tünete. Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:
  • Fájdalom a hasban
  • puffadás
  • Székrekedés (ritkábban, hasmenés)
  • görcsös
• A divertikulitisz súlyosabb, és a tünetek között szerepelhetnek:
  • Fájdalom a hasban (általában a bal alsó oldalon)
  • Vérzés
  • Láz
  • Hányinger
  • Hányás
  • Hidegrázás
  • Székrekedés
  • Időnként hasmenés
• A divertikulózis / divertikulitisz diagnosztizálását fizikai vizsgálattal végezzük, amely magában foglalhat digitális végbélvizsgálatot, vérvizsgálatot, röntgenfelvételeket vagy CT-vizsgálatokat a has hasában, kolonoszkópiát vagy rugalmas szigmoidoszkópiát.
• A divertikulózis kezelése magában foglalja a sok rosttartalmú étrendet, szükség esetén rostkiegészítést, sok folyadékot és a testmozgást.
• A diverticulitist antibiotikumokkal és néha műtétekkel is kezelik.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás?

• A fekélyes vastagbélgyulladás (UC) a vastagbélben (vastagbélben vagy vastagbélben) elhelyezkedő membrán akut vagy krónikus gyulladása. A gyulladás a vastagbél legtöbb belső rétegében fordul elő, és fekélyek (fekélyek) kialakulását eredményezheti. A fekélyes vastagbélgyulladás ritkán érinti a vékonybent, kivéve a legalsó szakaszát, amelyet terminális ileumnak neveznek.
• A gyulladás miatt a vastagbél gyakran ürül ki, és hasmenést okoz. A fekélyek azokon a helyeken alakulnak ki, ahol a gyulladás megsemmisítette a vastagbélben levő sejteket. A fekélyek vérzik, és gennyöt és nyálkát eredményeznek.
• A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, hasmenés, végbélvérzés, ismételt bélmozgás (tenesmus), étvágytalanság, láz és fáradtság.
• Hasi fájdalom, hasmenés és véres bélmozgás jellemzik a betegséget. A betegség kezdetben a végbélben gyulladást okoz, és fokozatosan terjedhet, és az egész vastagbélbe is beleterjedhet. Ha csak a végbél érintett, akkor fekélyes proktitisznek nevezik.
• A fekélyes vastagbélgyulladás az egyik gyulladásos bélbetegség (IBD), a másik a Crohn-kór.
  • A fekélyes vastagbélgyulladást nehéz lehet diagnosztizálni, mivel tünetei más bél rendellenességeket utánozhatnak, mint például az irritábilis bél szindróma.
  • A Crohn-betegség többféleképpen különbözik a fekélyes vastagbélgyulladástól: gyulladást okoz a bél falánál mélyebben, bárhol az emésztőrendszerben fordulhat elő, a szájon át a végbélig, és foltos jellegű. Míg a Crohn-betegség leggyakrabban a vékonybélben fordul elő, szétszórt sérülések lehetnek az egész emésztőrendszerben. A fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbélre vonatkozik, és a végbélből folyamatosan proximálisan halad előre, a végbél többi részének potenciális bevonásával.
  • Az Egyesült Államokban becslések szerint 1-1, 3 millió ember szenved gyulladásos bélbetegségben. A fekélyes vastagbélgyulladást általában fiatalabb emberekben észlelik, és a diagnózist gyakran 15-30 év közötti embereknél végzik el. Ritkábban a betegség az élet későbbi szakaszában is előfordulhat, még a 60 életévüket megelőzően is. a nőket egyformán, és fejlõdésének családi következménye van. A zsidó örökségieknél nagyobb a fekélyes vastagbélgyulladás előfordulási gyakorisága.

Milyen tünetei vannak a divertikuláris betegségnek és a fekélyes vastagbélgyulladásnak?

Divertikuláris betegség

A legtöbb diverticulosisban szenvedő embernek nincs tünete. Amikor a tünetek előfordulnak, általában enyhék és a következők:

• Fájdalom a hasban
• puffadás
• Székrekedés (ritkábban, hasmenés)
• görcsös

Ezek a tünetek nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy hasonló tünetek fordulnak elő sokféle emésztési rendellenességnél. Nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy személynek divertikulózisa van. Ha az egyénnek vannak ezek a tünetek, akkor orvoshoz kell fordulnia.

A divertikulitisz súlyosabb állapot, és a legtöbb embernél tüneteket okoz az alábbi állapotban:

• Fájdalom a hasban, általában a bal alsó oldalon
• Vérzés, élénkvörös vagy gesztenyebarna vér jelenhet meg a székletben, a WC-ben (a végbél vérzésének tünete) vagy a WC-papíron. A vérzés gyakran enyhe és általában önmagában áll le; azonban súlyos lehet.
• Láz
• Hányinger
• Hányás
• Hidegrázás
• Székrekedés (ritkábban, hasmenés)

Ha a diverticulitist nem kezelik azonnal, akkor nagyon súlyos szövődmények alakulhatnak ki. A szövődményt a következő tünetek bármelyike ​​javasolja:

• Rosszabbító hasi fájdalom
• Tartós láz
• Hányás (semmilyen étel vagy folyadék nem tolerálható)
• Székrekedés hosszabb ideig
• Égés vagy fájdalom vizelés közben
• Vérzés a végbélből

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás általános tünetei a következők:

• Gyakori laza bélmozgás vérrel vagy anélkül
• A bélmozgás sürgőssége (tenemus) és a bél inkontinencia (a bél ellenőrzésének elvesztése)
• Alsó hasi kellemetlenség vagy görcsök
• Láz, letargia és étvágytalanság
• Fogyás folyamatos hasmenés mellett
• Anémia vérzés miatt, bélmozgással

Mivel a gyulladásos bélbetegséget az immunválaszrendszer hibája okozhatja, más test szervek is bevonhatók, ideértve például:

• Látási problémák vagy szemfájdalom
• Ízületi problémák
• Nyaki vagy derékfájás
• Bőrkiütés
• Máj- és epevezeték-betegség
• Veseproblémák

Mi okozza a divertikuláris betegséget és a fekélyes vastagbélgyulladást?

Divertikuláris betegség

Úgy gondolják, hogy a divertikulózist a bél belsejéből fokozott nyomás okozza a bél falán.

• A test öregedésével a bél falának külső rétege megvastagodik. Ez a bél belsejében lévő nyitott tér szűkülését okozza. A széklet (széklet) lassabban mozog a vastagbélben, ezzel növelve a nyomást.
• A nyomást tovább növelhetik olyan kemény széklet, mint például az alacsony rosttartalmú étrend vagy a vastagbélnél a lassabb „áthaladási idő”.
• A bélmozgások során gyakorolt, ismételt feszültség szintén növeli a nyomást és hozzájárul a divertikula kialakulásához.

A fejlett országokban a divertikulózist nagyrészt az alacsony rosttartalmú étrend okozza.

• A rost megtalálható a gyümölcsökben és zöldségekben, a teljes kiőrlésű gabonafélékben és a hüvelyesekben (bab, borsó és lencse).
• Kétféle rost létezik; oldódik (vízben oldódik) és nem oldódik.
  • Az oldódó rost lágy gélszerű anyagot képez az emésztőrendszerben.
  • Az oldhatatlan rost csaknem változatlanul halad át az emésztőrendszeren.
• Mindkettő szükséges az étrendben, hogy a széklet lágy legyen és könnyen mozogjon az emésztőrendszeren.
• Így akadályozza meg a rost a székrekedést.

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás oka bizonytalan. A kutatók úgy vélik, hogy a test immunrendszere reagál egy vírusra vagy baktériumra, folyamatos gyulladást okozva a bél falában. Bár az UC-t az immunrendszer problémájának tekintik, egyes kutatók úgy vélik, hogy az immunreakció lehet a fekélyes vastagbélgyulladás eredménye, nem oka.

Noha a fekélyes vastagbélgyulladást nem érzelmi stressz vagy ételek érzékenysége okozza, ezek a tényezők egyes emberekben tüneteket válthatnak ki.

A gyulladásos bélbetegség kockázati tényezői a következők:

• Genetikai vagy családi anamnézis: Az azonos ikrek között a tünetek nagyon hasonlók, különösen a Crohn-kór esetén. Az embernek nagyobb a kockázata a betegség megszerzéséhez, ha az első fokú rokon, például a szülő vagy a testvér.
• Fertőző ágensek vagy környezeti toxinok: Egyetlen kórokozót sem vezettek be következetesen a gyulladásos bélbetegség okaként. A vírusokat a gyulladásos bélbetegségben szenvedő emberek szöveti mintáiban találtak, de nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy ezek a betegség kizárólagos okai.
• Immunrendszer: Az immunrendszer számos változását megállapították, hogy hozzájárul a gyulladásos bélbetegséghez, de bizonyított, hogy egyikük sem specifikusan nem okoz fekélyes vastagbélgyulladást vagy Crohn-kórot.
• Dohányzás: A dohányosok kettős módon növelik a Crohn-betegség kialakulásának kockázatát. Ezzel szemben a dohányosoknak csak a fele a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatának.
• Pszichológiai tényezők: Az érzelmi tényezők nem okoznak gyulladásos bélbetegséget. A pszichológiai tényezők azonban megváltoztathatják a betegség lefolyását. Például a stressz súlyosbíthatja a tüneteket vagy visszaesést okozhat, és befolyásolhatja a terápiára adott választ is.

Mi a kezelés a divertikuláris betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás ellen?

Divertikuláris betegség

A magas rosttartalmú étrend a divertikulózis és a divertikulitisz megelőzésének alapvető eleme.

• Keressen magas rosttartalmú étrendet, mert ez csökkenti a szövődmények és a kapcsolódó tünetek kockázatát; mindazonáltal nem teszi meg a diverticulát, hogy az ember eltűnt. A magas rosttartalmú ételek a következők:
  • Teljes kiőrlésű gabonafélék és kenyér
  • Gyümölcsök (alma, bogyó, őszibarack, körte)
  • Zöldségfélék (tök, brokkoli, káposzta és spenót)
  • Bab, borsó és lencse.
• Bőséges folyadékfogyasztás is segíti a széklet lágyságát és gyors áthaladását, hogy megakadályozzák a székrekedést és csökkentsék a divertikulózis kockázatát.
• Rendeljen sok fizikai tevékenységet a bél megfelelő működése érdekében.

A múltban a divertikulózis / divertikulitiszben szenvedő betegeknek azt mondták, hogy az elkerülendő ételek magukat, kukoricát és diókat tartalmaznak, mivel úgy gondolták, hogy ezeknek az élelmiszereknek a fragmensei beragadnak a divertikulába és gyulladást okozhatnak. A jelenlegi kutatások azonban nem találták ezt a helyzetet, és az ilyen élelmiszerek rosttartalma valóban előnyös lehet a divertikulózis / divertikulitiszben szenvedő egyének számára. Beszélje meg orvosával az étrendjét vagy a lehetséges étrend-változásokat.

A divertikulitisz kezelése az állapot súlyosságától függ.

• Az egyszerű eseteket az irodájában lévő egészségügyi szakember és a magas rosttartalmú étrendet követő beteg kezelheti.
• A nem bonyolult esetek kezelése általában antibiotikumokból és a bél pihenéséből áll. Ez általában két-három napos bélpótlást foglal magában, csak tiszta folyadékok bevitelét (egyáltalán nem táplálékot), így a vastagbél gyógyulhat anélkül, hogy dolgozni kellene.
• A bonyolult esetekben általában súlyos fájdalom, láz vagy vérzés jelentkezik. Ha az egyénnek ezen tünetek bármelyike ​​fennáll, valószínűleg bekerülnek a kórházba.

A kezelés IV vagy orális antibiotikumokból, bél pihenésből és esetleg műtétekből áll.

Ha a divertikulitisz roham gyakori vagy súlyos, az orvos javasolhat műtétet a beteg vastagbélének egy részének eltávolítására.

• Mint minden műtét esetén, fennáll a kockázat is, amelyet a betegnek meg kell beszélnie orvosával.
• Időnként a műtéthez legalább két különálló műtét szükséges különböző alkalmakkor.

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése a betegség súlyosságától függ. A legtöbb embert gyógyszeres kezeléssel kezelik. Jelentős vérzés, fertőzés vagy szövődmények esetén műtétre lehet szükség a beteg vastagbél eltávolításához. A fekélyes vastagbélgyulladást csak a műtét képezi.

A fekélyes vastagbélgyulladás különféle módon érintheti a betegeket, és a kezelést az adott beteg igényeihez igazítják. Az érzelmi és pszichológiai támogatás is fontos.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei jönnek és mennek. A remisszió periódusai, amelyekben a tünetek megoldódnak, hónapok vagy évekig tarthatnak a visszaesés elõtt. A betegeknek és az orvosoknak együtt kell dönteniük, hogy a gyógyszeres kezelést folytatják-e a remisszió ideje alatt. Néhány betegnél előfordulhat, hogy a gyógyszerek a betegséget ellenőrzés alatt tartják, és ezek leállítása visszaesést okoz.

A fekélyes vastagbélgyulladás egész életen át tartó betegség, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Szokásos orvosi vizsgálatokra van szükség, és az ütemezett kolonoszkópiák fontosak a beteg egészségének ellenőrzése és annak biztosítása érdekében, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás ellenőrzés alatt álljon és nem terjedjen el.

szövődmények

• Súlyos szövődmények fordulhatnak elő fekélyes vastagbélgyulladás akut fellángolásakor, beleértve a kiszáradást, a hatalmas hasmenés elektrolit-rendellenességeit és a végbél vérzésén alapuló vérszegénységet.
• Műtéti szükséghelyzet áll fenn, ha a vastagbél a gyulladás helyén gyengül és perforálódik, és a bél tartalmát a hasi üregbe öntheti.
• A test más szervei is gyulladhatnak, beleértve a szemét, izmait, ízületeit, a bőrt és a májat.
• Az elsődleges szklerózisos cholangitis súlyos fekélyes vastagbélgyulladással járhat. Ebben az állapotban a májból az epet elvezető csatornák meggyulladnak és megijednek.

A rák kockázata

A vastagbélrák a fekélyes vastagbélgyulladás hosszú távú szövődménye. A vastagbélrák kockázata becslések szerint 10 év után 2%, 20 év után 8% és 30 év betegség után 18%. Nagyobb a kockázata azoknál, akiknek teljes vastagbélét érinti, szemben azokkal, akiknek csak kicsi a szegmense, például a végbél. A kolonoszkópia szűrővizsgálata ajánlott 8-10 évvel a kezdeti tünetek megjelenése után a rák vagy a rák előtti változások felkutatására a vastagbél nyálkahártyájában. A kolonoszkópiát rutinszerűen meg kell ismételni, a gyakorisága attól függ, hogy a vastagbél egy része vagy egésze részt vesz-e a betegségben, és hogy a betegség mennyi ideig fennállt.

Kapcsolódó betegségek

• Az elsődleges szklerózisos cholangitis súlyos fekélyes vastagbélgyulladással járhat. Ebben az állapotban a májból az epet elvezető csatornák meggyulladnak és megijednek.
• Iitis vagy uveitis. Ezek a betegségek a szem gyulladását jelzik.
• Ankylosing spondylitis, olyan betegség, amely gyulladást okoz a gerinccsigák és a gerinc és a medence közötti ízületek közötti ízületekben.
• Erythema nodusum, amelyben a bőr gyulladt.

Az enyhe hasmenést diéta útján lehet szabályozni.

• A tiszta folyadékok 24 órán át lehetővé teszik a vastagbél pihenését és általában meglazítják a laza bélmozgást.
• Néhány napig kerülni kell a tejtermékeket és a zsíros, zsíros ételeket.
• A kiszáradás megelőzése érdekében ösztönözni kell a folyadékbevitel fokozását. A vizeletmennyiség használható a hidratáció mérésére. Ha a vizelet sárgás és koncentrált, több folyadékra lehet szükség.

A megfelelő táplálkozás fontos a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő személyek számára.

• A fűszeres vagy magas rosttartalmú ételeket el kell távolítani, különösen akkor, ha a hasmenés fázisa aktív.
• Tartsa az élelmiszer-naplót, hogy segítsen megtalálni a problémákat okozó ételeket.
• A kiegyensúlyozott étrend mindig okos választás.

A tanácsadás és az oktatás fontos mind a beteg, mind a család számára; a fekélyes vastagbélgyulladásnak a szervezetbe történő jobb megértése lehetővé teszi a betegnek és az orvosnak, hogy működjenek együtt a tünetek kezelésében.

Az ételek nem okoznak fekélyes vastagbélgyulladást, de bizonyos élelmezési csoportok tüneteket okozhatnak. Gyakran kipróbálási és hibaelhárítási folyamat annak megállapítása, hogy mely ételeket kell elkerülni.

• Tejtermékek: Néhány fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg laktóz intoleranciája is lehet, ami súlyosbíthatja a hasmenést.
• Gyakran ajánlott a magas rosttartalom a bél szabályosságának elősegítésére, de fekélyes vastagbélgyulladás esetén a hasmenést súlyosbíthatja. A teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök súlyosbíthatják a fájdalmat, a gázt és a hasmenést. A bűncselekményt okozó élelmiszerek keresése kísérleti és hiba-megközelítést igényelhet.
• Kísérlet és hiba más „füstös” ételeket is megtalálhat, például a koffeint és a szénsavas italokat.
• A kicsi, gyakori étkezés segíthet a tünetek kezelésében. A napi legeltetés lehet jobb, mint két vagy három nagy étkezés.
• A test elveszíthet jelentős mennyiségű vizet hasmenés esetén, és nagyon fontos folyadék ivása e veszteség helyett.
• A kevésbé kerekített étrendhez szükség lehet vitamin- és ásványianyag-kiegészítőkre, és az dietológus látogatása gyakran fontos lépés a jó táplálkozás fenntartása mellett, a tünetek ellenőrzése mellett.

Milyen előrejelzés a divertikulitisz és a fekélyes vastagbélgyulladásról?

Divertikuláris betegség

A legtöbb ember a kezelés után teljesen felépül. Ha azonban nem haladéktalanul kezelik, a divertikulitisz a következő súlyosabb állapotokhoz és szövődményekhez vezethet:

• Perforáció : A bélben lévő lyuk, amelyet a divertikuláris tasak eltörése okozott, a megnövekedett nyomás és a bélben fellépő fertőzés miatt.
• Peritonitis : A hasi üreg súlyosabb fertőzése, amely gyakran perforáció után fordul elő, amikor a bél tartalma a bélön kívül kiszivárog a hasi üregbe (hashártya).
• Abscessus : A fertőzés zsebe, amelyet antibiotikumokkal nagyon nehéz gyógyítani.
• Fistulák : Rendellenes kapcsolat a vastagbél és egy másik szerv között, amely akkor fordul elő, amikor a fertőzés által károsított vastagbél érintkezésbe kerül egy másik szövettel, például a hólyaggal, a vékonybéltel vagy a hasfal belsejével, és ehhez ragaszkodik. A vastagbélből származó ürülék bejuthat a másik szövetbe. Ez gyakran súlyos fertőzést okoz. Ha például ürülék kerül a hólyagba, az ebből eredő húgyúti fertőzés visszatérő lehet és nagyon nehezen gyógyítható.
• A bél elzáródása vagy obstrukciója
• Vérzés a bélben

A divertikulitisz miatt kórházba engedték el néhányuknak olyan komplikációk, amelyek műtétet igényelnek.

A 40 évnél fiatalabb személyeknél, akiknek immunrendszere depressziós gyógyszerektől vagy más betegségektől, nagyobb esélyük van komplikációkra és műtétre.

A divertikulitiszben szenvedõ emberek kb. Felének relapszusja van a betegség kezelését követõ hét éven belül és remisszió után. A második rész rosszabb lehet, mint az első. Lásd az egészségügyi szakembert a visszatérő tünetek első jeleinél.

Colitis ulcerosa

• A fekélyes vastagbélgyulladás nem halálos betegség, hanem egész életen át tartó betegség.
• A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek többsége továbbra is normális, hasznos és produktív életet él, annak ellenére, hogy minden nap gyógyszereket kell szedniük, és időnként kórházba kell helyezniük.
• A fenntartó gyógyszerekről bebizonyosodott, hogy csökkentik a fekélyes vastagbélgyulladás felfutását.
• Egyes betegeknél műtétre lehet szükség, de nem szükséges minden fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél.
• A rák rutin szűrése elengedhetetlen azok számára, akik nem végeznek a vastagbél műtéti eltávolítását.