Hipoglikémia teszt, kezelés, okok és meghatározás

Milyen tényeket kell tudnom a hipoglikémiaról?

Mi a hipoglikémia orvosi meghatározása?

A hipoglikémia (alacsony vércukorszint) egy gyakori probléma. Valójában, bár a tünetek némelyike ​​vagy sokuk előfordulhat, ritkán erősítik meg vagy dokumentálják.

Mi okozza az alacsony vércukorszint cukorbetegség nélkül?

Az endokrinológusnak átfogóan ki kell értékelnie a valódi, dokumentált hipoglikémia jelenlétét cukorbetegség kezelés nélkül. A hipoglikémia leggyakrabban az élet szélsőségeiben szenvedőket, például a csecsemőket és az időseket érinti, de bármely életkorban előfordulhat. Általában a hipoglikémiát úgy határozzák meg, hogy a szérum glükózszintje (a vér cukor- vagy glükózmennyisége) 70 mg / dL alatt van.

Orvosi problémaként a hipoglikémiát három kulcsfontosságú tulajdonság (Whipple-triád néven) diagnosztizálják. Whipple hármasa:

1. hipoglikémiával összhangban álló tünetek,
2. alacsony plazma glükózkoncentráció és
3. a tünetek enyhítése a plazma glükózszintjének emelése után.

Melyek a nem diabéteszes hypoglykaemia tünetei?

A hypoglykaemia tünetei általában 60 mg / dL alatti szinteknél jelentkeznek. Vannak, akik ezt a szintet meghaladó tüneteket érezhetnek. Az 50 mg / dL alatti szint befolyásolja az agy működését.

A test különféle hormonok hatására szabályozza glükózszintjét - az agy, izmok és más alapvető sejtek elsődleges energiaforrását. Ezek közé a hormonok közé tartozik az inzulin (amely csökkenti a vércukorszint) és más vegyi anyagok, amelyek növelik a vércukorszint (például glükagon, növekedési hormon és epinefrin).

• Mind az inzulint, mind a glukagonot a hasnyálmirigy termeli, amely a gyomor közelében található szerv, amely segíti az emésztőrendszert. A hasnyálmirigy speciális sejtjei, úgynevezett béta-sejtek, gyártanak inzulint. A hasnyálmirigy alfa-sejtjei glükagont képeznek.
• Az inzulin szerepe az, hogy elősegítse a glükóz felszívódását a vérből azáltal, hogy azt a májban tárolja, vagy a test más szöveteibe szállítja (anyagcseréhez vagy tároláshoz).
• A glukagon növeli a vér glükóz mennyiségét azáltal, hogy lebontja a tárolt glükózt (keményítőt, úgynevezett glikogént), és felszabadítja azt a májból a véráramba.
• Az inzulin és a glukagon általában megfelelő egyensúlyban vannak, ha a máj és a hasnyálmirigy normálisan működik.

Hagyományosan stresszhormonnak tekintik, az epinefrin (vagy adrenalin) a mellékvesében és a központi idegrendszer egyes sejtjeiben készül. Az epinefrin emeli a vér glükózszintjét azáltal is, hogy stressz idején a test számára hozzáférhetővé teszi a glükózt. Ha ez a mechanizmus nem működik megfelelően, hipoglikémia következhet be. Más hormonok szintén segítik a vércukorszint emelését, például a mellékvese által termelt kortizol és az agyalapi mirigy által termelt növekedési hormon.

Hipoglikémia okai

Az alacsony vércukorszint gyakori okai a következők:

• Túladagolás inzulinnal vagy antidiabetikus tablettákkal (például szulfonilurea gyógyszerek)
• Gyógyszerek, például béta-blokkolók, pentamidin és szulfametoxazol és trimetoprim (Bactrim, Septra) használata
• Alkohol használata
• Nem fogadott ételek
• A reaktív hipoglikémia az étkezés felszívódását követő késleltetett inzulinfelszabadulás következménye, és étkezés után 4-6 órával jelentkezik.
• Súlyos fertőzés
• Rossz orális bevitelt vagy a májat érintő rák
• Mellékvese-elégtelenség
• Veseelégtelenség
• Májelégtelenség
• Veleszületett, genetikai rendellenességek az inzulin felszabadulásának szabályozásában (veleszületett hiperinsulinizmus)
• A megnövekedett inzulin-felszabadulással járó veleszületett állapotok (cukorbetegnek született csecsemő, születési trauma, csökkentett oxigénszállítás a szülés során, súlyos születési stressz, Beckwith-Wiedemann-szindróma és ritkabb genetikai állapotok)
• Insulinoma vagy inzulintermelő tumor
• Más daganatok, például hepatoma, mezotelióma és fibrosarkóma, amelyek inzulinszerű tényezőket eredményezhetnek

Az alábbiakban bemutatjuk a fent említett pontok kibővítését, amelyeket be kell építeni ezekbe a pontokba (például rák, cukorbetegség gyógyszerei, szervhibák).

• A felnőttek hipoglikémia legtöbb esetben cukorbetegekben fordul elő. A cukorbetegségnek két formája van: 1. típusú (az inzulintermelés elvesztése) és 2. típusú (az inzulinhatásokkal szembeni rezisztencia miatt nem kielégítő inzulintermelés). Az 1. típusú cukorbetegeknek inzulint kell venniük a glükózszintjük szabályozására; Ha elhagyják az étkezést vagy csökkent étvágyat mutatnak anélkül, hogy megváltoztatnák az inzulin adagját, hypoglykaemia alakulhat ki. Az inzulint bizonyos típusú 2-es típusú cukorbetegség kezelésére is használják.
• Ha az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő személy véletlenül túl sok inzulint vesz be, vagy ha a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő személy véletlenül túl sok orális gyógyszert vagy inzulint vesz be, akkor hypoglykaemia alakulhat ki. Még akkor is, ha a cukorbetegségben szenvedő beteg helyesen vesz gyógyszereket, a nem megfelelő étkezés, páratlan étkezési idő vagy túlzott testmozgás hypoglykaemiahoz vezethet.
• Gyakran előfordulhat, hogy egynél több orvosi problémával küzdő személy megzavarodik abban, hogy egy bizonyos gyógyszernek mekkora részét kell bevennie, vagy ha gyógyszereik kölcsönhatásba lépnek, hipoglikémia kialakulásához vezethetnek.
• Hipoglikémia fordulhat elő rákos betegekben is, amelyek gyakran étvágytalanságot okoznak. Sok ilyen ember azért hagyja ki az étkezést, mert nem éhezik, vagy azért, mert a kemoterápia miatt az ételek eltérő ízűek. Ennek megelőzése érdekében az orvosaikat és a szeretteiket ösztönözni kell a kemoterápiában részesülő embereket arra, hogy próbáljanak betartani a speciális étrendet, és gyógyszereket szedjenek betegségük elkerülésére. Ha ez nem működik, külön étvágycsökkentő gyógyszerek állnak rendelkezésre.
• A mellékvese elégtelenség olyan betegségek következménye, amelyek károsítják a vesék felett elhelyezkedő mellékveséket. Ezek a kis struktúrák bizonyos hormonokat és anyagokat termelnek, elsősorban a kortizolt és az epinefrint, amelyek más funkcióik mellett az emelik a glükózszintet is. Ha ezeket az anyagokat nem készítik, alacsony vérnyomás, hypoglykaemia vagy mindkettő előfordulhat.
• Az agyalapi mirigy növekedési hormont termel, amely szintén segít fenntartani a glükóz egyensúlyát. A növekedési hormon hiánya hypoglykaemiát okoz, különösen fiatal csecsemők és gyermekek esetében.
• A veseelégtelenség hipoglikémiát okoz három különféle módon. A vesék elősegítik az új aminosavak glükóz-előállítását (az úgynevezett gluconeogenesis). A veseelégtelenségben a glükoneogenezis romlik. Az inzulin hosszabb ideig cirkulál, és lassan ürül, ha a vesefunkció rossz. A harmadik fontos ok az, hogy a veseelégtelenség csökkenti az étvágyat, következésképpen a szájon át történő ételbevitelt.
• A máj a glükózt glikogénnek nevezett formában tárolja. Májelégtelenség esetén romlik a máj azon képessége, hogy új glükózt termeljen és felszabadítson.
• A hasnyálmirigy inzulintermelő daganatai (úgynevezett inzulinómák) hypoglykaemiát okoznak, mivel nem megfelelő nagy mennyiségű inzulint szabadítanak fel. Bizonyos májdaganatok, amelyeket hepatómáknak neveznek, vagy más daganatok, például fibrosarcomák és mezoteliómák, hypoglykaemiát okozhatnak azáltal, hogy inzulinszerű tényezőket termelnek.

Hipoglikémia tünetei

Az epinefrin a hipoglikémia során felszabaduló legfontosabb hormonok közé tartozik. Az epinefrin okozza a hypoglykaemia korai tüneteinek nagy részét.

A hypoglykaemia általános tünetei a következők:

• remegő,
• Nyirkos bőr,
• szívdobogás (dobogó vagy gyors szívverés),
• szorongás,
• izzadás,
• éhség és
• ingerlékenység.

Amikor az agyban hiányzik a glükóz, a következő tünetek sorolhatók fel:

• gondolkodási nehézség,
• zavar,
• fejfájás,
• rohamok és
• kóma.

Végül jelentős kóma vagy eszméletvesztés után halál léphet be.

Fontos felismerni, hogy krónikus vagy ismételt hypoglykaemia esetén a test nem reagál annyira erőteljesen, így bármilyen hypoglykaemia esetén enyhe tünetek mutatkozhatnak, vagy akár észrevehető tünetek sem fordulhatnak elő. Ismét a vércukorszint dokumentálása elengedhetetlen a diagnózis megerősítéséhez, és további vizsgálatokkal kell meghatározni a konkrét okot, ha nem ismert.

Mikor kell hipoglikémia esetén orvosi ellátást kérni

Mikor kell felhívni az orvost

Ha arra gyanakszik, hogy valaki hypoglykaemiaban szenved, azonnali intézkedéseket kell tenni a vércukorszint növelésére. Ellenkező esetben a szervek működésképtelenné válnak (például a hypoglykaemiás agyban görcsrohamok alakulhatnak ki). Mindig legalább egyszer adhat cukrot olyan cukorbetegeknek, akiknek alacsony vércukorszintje van. Ha a vércukorszintük már magas, akkor a kis mennyiség nem fog ártani. Ha alacsony a vércukorszint, az életmentő lehet.

• Ha a személy ébren van és éber, adjon narancslevet (vagy bármilyen rendelkezésre álló gyümölcslevet). Hozzáadott cukorral ellátott víz szintén működik (pár teáskanál vagy cukor-csomag 4 unciánként).
• További hasznos terápiák lehetnek a torta jegesedés, glükóz gél, glükóz tabletta vagy azonnali glükóz (egy pasztaszerű anyag, amely koncentrált glükózt tartalmaz). A cukorbetegeknek rendszeresen hordozniuk kell ezt a gyógyszert a lehetséges sürgősségi felhasználás céljából (maguk vagy társaik).
• Ha a személy zavarodott, hívja a sürgősségi szolgálatot (a legtöbb helyzetben 911). Ha rendelkezésre áll orvosi szekrény, keressen egy glukagonkészletet. Ez a szabályozó hormon injektálható a hipoglikémia gyors megfordításához. A glükagoninjekció akkor működik, ha a szervezet glükogénkészlete megfelelő, mint például az inzulint szedő legtöbb beteg esetében.
• Amikor a mentõ megérkezik, az orvosi személyzet feltesz néhány kérdést. Ha tudja, hogy a személy cukorbetegségben szenved, mondja el nekik. Ezenkívül tudassa velük, ha gyanítja, hogy a személy hipoglikémiás, és jelentse az eddig alkalmazott kezeléseket. Azonnal glükózzal, glükagonnal és koncentrált glükózzal rendelkeznek, amelyeket az intravénás hozzáférés megteremtése után adhatnak be.
• Ha az ember nagyon álmos, és nem képes felébreszteni őket, helyezze őket bal oldalukkal balra lefelé, hogy ne fulladjanak meg vagy ne hányjanak.
• Ha Ön vagy valaki, akit szeretsz, cukorbetegségben szenved, kérdezze meg orvosát, hogy utaljon be Önnek cukorbetegség oktatási osztályba, és tudjon meg többet a betegségről és a hypoglykaemiaról.

Kérdések az orvoshoz a hipoglikémiáról

Kérdezze meg orvosát a következőkről:

• Hogyan lehet felismerni a hipoglikémiát?
• Hogyan kezelhető az önben, családtagjában vagy munkatársaiban előforduló hipoglikémia?
• Hogyan lehet megakadályozni a hipoglikémiát?
• Kivel kell kapcsolatba lépni vészhelyzet esetén
• Milyen sürgősségi ellátást kell magával vinni a hipoglikémia kezelésére
• Oktatási anyag a hypoglykaemiaról

Vizsgálatok és tesztek hipoglikémia szempontjából

Az orvos felméri a beteg gyógyszereinek megfelelőségét. Javasolható az étkezési szokások vagy a gyógyszeres kezelés megváltoztatása. Az A1c hemoglobin néven ismert vérvizsgálat elvégezhető a beteg vércukorszintjének az elmúlt három hónapban történő ellenőrzése érdekében.

A vese és a máj működése ellenőrizhető. Ha az alacsony cukortartalom megmagyarázhatatlan, akkor további vizsgálatokat kell végezni a mellékvesék működésének felmérése céljából, valamint az inzulininóma vagy más problémák kizárására, mint a hypoglykaemia okaira.

Otthoni önellátás hipoglikémia esetén

Az emberek számára glükózmérő áll rendelkezésre, hogy ellenőrizhessék saját vércukorszintüket otthonuk kényelme és magánélete szempontjából.

• Ehhez ujjhegyre vagy az alkarra dugja magát, hogy egy csepp vért kapjon.
• A vért átviszik egy speciális papírcsíkra, amelyet a glükózmérőbe (úgynevezett glükométerbe) helyeznek, amely a vért elemzi. A mérő numerikus leolvasást ad, amely megfelel a vércukorszintnek.

Ha talál valakit, akinek vannak hipoglikémia tünetei, keressen olyan nyomokat, amelyek magyarázzák a tüneteket.

• Ha a személynek nemrégiben van tűje, akkor feltételezheti, hogy tudatosságának megváltozása a hypoglykaemia következménye lehet. Lehet, hogy véletlenül túl sok inzulint vett be.
• Ha a személy elég ébren van ahhoz, hogy igyon valamit, adhat nekik egy csésze narancslé, torta jegesedés vagy asztali cukrot tartalmazó víz. Ha összetévesztésük oka a hypoglykaemia volt, akkor 5-10 percen belül javulni fognak.

Hipoglikémia kezelés

A kórházban vagy az orvos irodájában a kezelés szükségessé teheti intravénás glükóz vagy glukagon injekciót (az izomba adva).

Hipoglikémia gyógyszerei

A legjobb gyógyszer a glükóz, amelyet szájon át adagolnak süteményként jegesedésként, kemény cukorkát (nem csokoládét), asztali cukrot tartalmazó folyadékot vagy intravénásan dextróztartalmú oldatok formájában. A mellékvese elégtelenséget hidrokortizon adásával kezelik (tabletta formájában vagy intramuszkuláris injekció formájában, a végleges orvosi kezelés előtt). A növekedési hormonhiányos gyermekeket napi növekedési hormoninjekciókkal kezelik.

Az orvos speciális gyógyszereket írhat fel, például diazoxidot (Proglycem) vagy sztreptozotocint (Zanosar), ha az alacsony cukortartalom refrakter vagy visszatérő. Ezek a gyógyszerek úgy működnek, hogy elnyomják az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigy béta sejtjeiből.

Műtét hipoglikémiát okozó állapotok esetén

A hipoglikémiát a hasnyálmirigy daganata (úgynevezett insulinoma) vagy nem hasnyálmirigy-daganatok kóros sejtjei (nem-szigetesejt-daganat hipoglikémia vagy NICTH) okozhatják. Ezek a daganatok lehetnek jóindulatú (metasztázis nélkül) vagy rosszindulatúak (áttétek terjedhetnek más szövetekbe). A műtét a legjobb kezelés az inzulininoma kezelésére. Az endokrinológus által végzett speciális tesztek segítenek a sebésznek a kevesebb hasnyálmirigy-szövet eltávolításában, csökkentve a cukorbetegség kockázatát a műtét után. Ha a daganat rosszindulatú vagy nem kezelhető, bizonyos gyógyszerek képesek lehetnek az inzulin felszabadulásának elnyomására a beteg hasnyálmirigy béta-sejtjeiből.

Hipoglikémia nyomon követése

Forduljon orvoshoz, ha a hypoglykaemia tünetei visszatérnek. További vizsgálatokat az orvos végezhet. Kerülje az öngyógyítást vagy a gyógyszerek önszabályozását.

A hipoglikémia megelőzése

A hipoglikémia megelőzését legjobban a diabéteszes gyógyszerek megfelelő alkalmazásával, valamint a megfelelő táplálkozással és étkezésekkel lehet elérni.

• Óvatosan válassza ki a megfelelő méretű fecskendőt az inzulin injekcióhoz.
• Soha ne fogyasszon többet, mint az előírt adag gyógyszereket (orális vércukorszint elleni szerek). Például, ha a beteg vércukorszintje magas, ne vegyen be két tablettát, ha csak egy tablettát írtak fel. A gyógyszeres kezelés ilyen megduplázódása vagy hasonlóan túlzott használata súlyos hypoglykaemiát okozhat.
• Időben enni, és soha ne hagyjon ki étkezést.
• Kövesse nyomon az evett étkezési mennyiséget az ember edzésének függvényében. Ha a cukorbetegségben szenvedő személy cukorbetegségben szenved, akkor az ésszerű testmozgás ésszerű étkezés nélkül hipoglikémiát okozhat. Ne kerülje el a testmozgást pusztán a hypoglykaemia lehetséges kockázata miatt. A testmozgás előnyei messze meghaladják a súlyos hypoglykaemia kis kockázatát.
• Kerülje a túlzott alkoholfogyasztást.
• Ne felejtsen el enni megfelelő mennyiségű ételt.