Tüdőrák kezelése: kemoterápia, kapcsolódó gyógyszerek és mellékhatások

Tüdőrák kezelése

A tüdőrák kezelési lehetőségei között szerepel a műtét, a sugárterápia és / vagy a kemoterápia. Ezek a kezelések eltávolíthatják vagy csökkenthetik a rákos tömeget vagy a rosszindulatú daganatot, vagy megkísérelhetik lassítani annak növekedését vagy terjedési hajlamát. Ha műtétet végeznek, de a végső eredmények a rák újbóli megújulásának kockázatát jelzik, akkor adjuváns kezelésként kiegészítő kemoterápiás és / vagy sugárterápiás kezelést lehet felajánlani a visszaesés kockázatának csökkentése érdekében.

Ha úgy ítélik meg, hogy a tüdőrák gyógyíthatatlanná válik, akkor ajánlható sugárterápia és / vagy kemoterápia. Paliatív megoldásként ezeknek a kezeléseknek nem várhatóan gyógyító hatásúak, de hasznosak lehetnek a beteg számára. Az ilyen kezelések enyhíthetik a tüneteket és meghosszabbíthatják az élettartamot. A nem működőképes tüdőrák palliatív kezelésében vannak olyan támogató gyógyszerek, amelyek szintén adhatók a sugárzás és a kemoterápia káros hatásainak, például émelygés vagy hányás, légszomj vagy fájdalom megelőzésére és kezelésére.

A következő megbeszélés a kemoterápia és a kapcsolódó gyógyszereknek a tüdőrák kezelésére történő felhasználására összpontosít.

Kemoterápiás gyógyszerek, célzott ágensek és immunterápia tüdőrákhoz

A tüdőrák típusától és stádiumától függően a kemoterápia lassíthatja a tumornövekedést. Manapság a tüdőrák két széles típusra osztható: kissejtes és nem kissejtes tüdőrákokra. A kissejtes rákok nagyon gyorsan elterjednek a testben, és ezért általában nem működőképesek. A sejtek szintjén gyorsan megoszlanak, ami nagyon érzékenyé teszi őket a kemoterápiára és a sugárterhelésre. A nem kissejtes rákok gyakran növekszenek és kevésbé gyorsan terjedjenek, és korai felfedezésük esetén működhetnek. Ezek érzékenyebbek a kemoterápiára és a sugárterápiára, mint valaha gondolták, és manapság számos kezelési lehetőség létezik kezelésre. A kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrákot és az nem működőképes nem kissejtes tüdőrákot ma palliatív kezeléssel kezelik. Bár a pontos módok vagy a hatás eltérő lehet, az összes kemoterápiás gyógyszer úgy működik, hogy csökkenti a rákos sejtek növekedési és megosztási képességét. A platinaalkilátorok, podofillin-alkaloidok, vinca-alkaloidok, antraciklinek, topoizomeráz-gátlók, taxánok, antimetabolitok és folát-antagonisták kemoterápiás gyógyszerek, amelyeket általában tüdőrák kezelésére használnak.

Ma is célzott szereket alkalmaznak, amelyek a rákos sejtekben újonnan meghatározott sejtszintű molekuláris utakon keresztül működnek. Ide tartoznak többféle tirozin-kináz inhibitor, valamint anti-angiogenezis-gátló.

Az immunterápia ma új, ellenőrzőpont-gátlóknak nevezett szereket foglal magában, beleértve a Nivolumabot és a Pembrolizumabot (Opdivo és Keytruda).

Platinumalkilátorok a tüdőrák kezelésére

A gyógyszer beadásának ütemezése eltérhet attól a protokolltól függően, amelyet a kezelést felügyelő orvosi onkológus választhat. A felsorolt ​​kezelési ütemtervek csak a leggyakrabban alkalmazott, de nem csak azok, amelyek alkalmazhatók.

A tüdőrák kezelésére használt platinaalkilátorok közé tartozik a ciszplatin (Platinol) és a karboplatin (Paraplatin).

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket: Az alábbi állapotú személyek nem használhatnak platinaalkilátorokat:
  • Allergia ciszplatinra, karboplatinra vagy más platinatartalmú vegyületekre
  • Rossz vesefunkció
  • A halláskárosodás
  • Rendkívül alacsony fehérvérsejtszám és alacsony vérlemezkeszám (véralvadási sejtek)
• Ütemezés: Ezeket a gyógyszereket intravénás (IV) injekció formájában adhatjuk be az egyes ciklusok első 3 napjában. Minden kemoterápiás ciklus első napján egyetlen IV injekció formájában adhatják be őket. Hetente adhatják őket.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek kölcsönhatása: A platinaalkilátorok fokozhatják más gyógyszerek hajlamait vesekárosodásra. Ilyen gyógyszer például a ciklosporin (Sandimmune, Neoral). Növekszik annak kockázata, hogy a platinaalkilátorok tovább csökkentik a vérsejtszámot, és vérszegénységet vagy vérzést okoznak, ha más kemoterápiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. A platinaalkilátorok szintén csökkenthetik az antiszeizer gyógyszerek, például a fenitoin (Dilantin) vagy a karbamazepin (Tegretol) vérszintjét, ezáltal növelve a rohamok aktivitását.
• Mellékhatások: A platinaalkilátorok vérzést okozhatnak, vagy könnyebben kialakulhatnak fertőzések. Az orvos megvizsgálja a vér és a vizelet rendellenességeit, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak.
  • Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal orvoshoz kell fordulni:
    • Allergiás reakciók tünetei, beleértve a gyors szívverést, viszketést vagy csalánkiütéset, az arc vagy a kezek duzzanatát, a szájban vagy a torokban lévő duzzanat vagy bizsergést, mellkasi szorító érzést és zihálást
    • Vizelet gyakoriságának vagy mennyiségének változásai
    • Megmagyarázhatatlan láz, hidegrázás vagy torokfájás
    • Probléma hallás vagy csengés vagy zümmögés a fülekben
    • Vérzés vagy véraláfutás
    • Hányinger vagy hányás
    • Zsibbadás, bizsergő vagy égő érzés a kezekben, a karokban, a lábakban vagy a lábakban
    • Bőrpír, fájdalom vagy duzzanat, ha a IV-t adják
  • Egyéb mellékhatások a következők:
    • Hányinger és hányás
    • Fáradtság
    • Hasmenés
    • Csökkent étvágy
    • Fogyás
  • Gyógyszerek állnak rendelkezésre a mellékhatások - például émelygés és hányás - kezelésére és megelőzésére, amelyeket az idő legalább 75% -ában kontrollálnak vagy megelőznek.

Podofillin alkaloidok a tüdőrák kezelésére

Az etopozid (Toposar, VePesid) egy podofillin alkaloid, amelyet gyakran tüdőrák kezelésére használnak.

• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: Az etopozidra allergiás személyek nem szedhetik azt.
• Ütemezés: Az etopozid dózisok ütemezése fontos. Jelenlegi ajánlások az, hogy az etopozidot injekcióval adják be a kemoterápiás ciklus 1-3 napos időszakában. A gyógyszer nem adható intratekalus injekció formájában (azaz az agy üregébe).
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók: Az etopozid késleltetheti a vérhígítók, például warfarin (Coumadin), vagy a vérlemezke (véralvadásgátló sejtek) gátlóinak, például az aszpirin hatásait. Más kemoterápiás gyógyszerekkel történő együttes alkalmazás esetén növekedhet annak kockázata, hogy az etopozid tovább csökkenti a vérsejtszámot, és vérszegénységet vagy vérzést okozhat. A ciklosporin (Sandimmun, Neoral) és a zidovudin (Combivir, Retrovir) növeli az etopozid toxicitását.
• Mellékhatások: Az etopozid vérzést okozhat, vagy könnyebben kialakulhat fertőzés. Az orvos megvizsgálja a vér és a vizelet rendellenességeit, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak.
  • Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal orvoshoz kell fordulni:
    • Megmagyarázhatatlan láz, hidegrázás vagy torokfájás
    • Zihálás vagy légzési nehézség
    • Szokatlan vérzés vagy véraláfutás
    • Véres vizelet, bélmozgás vagy hányás
    • A bőr vagy a szem sárgása
    • Bőrpír, fájdalom vagy duzzanat, ha a IV-t adják
    • Szédülés vagy ájulás a gyógyszer beadása közben
  • Egyéb mellékhatások a következők:
    • Hányinger és hányás
    • Székrekedés
    • Fémes íz
    • Hajhullás
    • Étvágytalanság
    • Fogyás
    • Izomgörcsök
    • A csontvelő elnyomás gyakran rendkívül alacsony fehérvérsejtszámot, alacsony vörösvérsejtszámot (vérszegénységet) és alacsony vérlemezkeszámot okoz. Ritka esetekben a csontvelő elnyomás leukémiát eredményez.

Tüdőrák okai, tünetei, típusai és kezelése

Vinca alkaloidok a tüdőrák kezelésére

A Vinca alkaloidok közé tartozik a vinkristin (Oncovin), a vinblastin (Velban) és a vinorelbine (Navelbine).

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket: Az alábbi állapotú személyek nem szedhetnek vinca alkaloidokat:
  • Allergia a vinca alkaloidokkal szemben
  • Demicinizáló Charcot-Marie-Tooth szindróma
• Ütemezés: A Vinca alkaloidokat IV. Injekcióval kell beadni minden kemoterápiás ciklus első napján. Nem adhatják intratekalis injekcióval (azaz az agy üregébe).
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók: A vinca alkaloidok kockázata tovább csökkentheti a vérsejtszámot, és vérszegénységet vagy vérzést okozhat, ha más kemoterápiás gyógyszerekkel együtt használják. Az antraciklinek késleltethetik a vérhígítók, mint például a warfarin (Coumadin), vagy a vérlemezke (véralvadási sejtek, amelyek segítik a véralvadást), gátló hatásait, például az aszpirint. A fenitoin (Dilantin) és a karbamazepin (Tegretol) csökkentheti a vinca alkaloidok hatékonyságát. Más gyógyszerek, például a flukonazol (Diflucan), az itrakonazol (Sporanox) vagy a vorikonazol (Vfend) fokozhatják a vinca alkaloid toxicitást.
• Mellékhatások: A Vinca alkaloidok vérzést okozhatnak, vagy könnyebben kialakulhatnak fertőzések. Az orvos megvizsgálja a vér és a vizelet rendellenességeit, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak.
• Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal orvoshoz kell fordulni:
  • Szédülés, szédülés vagy ájulás
  • Fájdalom vizelés közben vagy nehézség húgyhólyag kezelésében
  • Súlyos izom- vagy csontfájdalom
  • Súlyos hasi fájdalom vagy székrekedés
  • Homályos látás
  • Bőrpír, fájdalom vagy duzzanat, ha a IV-t adják
  • Megmagyarázhatatlan láz, hidegrázás vagy torokfájás
  • Szokatlan vérzés vagy véraláfutás
  • Véres vizelet, bélmozgás vagy hányás
  • Gyalogolási nehézség
• Egyéb mellékhatások a következők:
  • Székrekedés
  • Hajhullás
  • Fejfájás
  • Hányinger vagy hányás
  • Enyhe zsibbadás vagy bizsergés a lábakban vagy a kezekben

Antraciklinek a tüdőrák kezelésére

A doxorubicin (Adriamycin, Rubex) egy antraciklin a tüdőrák kezelésére.

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket:
  • Különösen alacsony fehérvérsejt- vagy vérlemezkeszám
  • Magánszemélyek, akik a doxorubicin vagy más antraciklinok, például daunorubicin (Cerubidin) vagy idarubicin (Idamicin) maximális kumulatív dózisát kapják
  • Értékelésre van szükség annak meghatározásához, hogy a már meglévő szívelégtelenségben szenvedő emberek képesek-e szedni az antraciklineket.
• Ütemterv: Az antraciklineket intravénás injekcióval kell beadni minden kemoterápiás ciklus első napján.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek kölcsönhatása: Az antraciklinek kockázata tovább csökkentheti a vérsejtszámot, és vérszegénységet vagy vérzést okozhat, ha más kemoterápiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Az antraciklinek késleltethetik a vérhígítók, mint például a warfarin (Coumadin), vagy a vérlemezke (véralvadási sejtek, amelyek segítik a véralvadást), gátló hatásait, például az aszpirint. Az antraciklinek csökkenthetik az antiszezizáló gyógyszerek, például a fenitoin (Dilantin) vagy a karbamazepin (Tegretol) hatékonyságát. A fenobarbitál csökkentheti az antraciklinek hatékonyságát.
• Mellékhatások: Az antraciklinek vérzést okozhatnak vagy könnyebben kialakulhatnak fertőzések. Az orvos megvizsgálja a vér és a vizelet rendellenességeit, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak. Az antraciklinek szívproblémákat okozhatnak, például pangásos szívelégtelenséget vagy rendellenes szívritmust.
  • Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal orvoshoz kell fordulni:
    • Szokatlan vérzés vagy véraláfutás
    • Véres vizelet, bélmozgás vagy hányás
    • Nyelési nehézség
    • Mellkasi fájdalom
    • Megmagyarázhatatlan láz, hidegrázás vagy torokfájás
    • Sebek vagy fekélyek a szájban vagy a szájban
    • Bőrpír, fájdalom vagy duzzanat az intravénás injekció beadásakor, mivel az antraciklinek nagyon károsak lehetnek a bőrre, ha azok azon vénán kívül szivárognak, amelybe beadják.
    • Zihálás vagy légzési nehézség
    • Súlyos hányinger, hányás vagy hasmenés
    • A bőr vagy a szem sárgása
  • Egyéb mellékhatások a következők:
    • Hányinger és hányás
    • Hajhullás
    • Rossz étvágy
  • Az 50 éves vagy annál idősebb embereknek ellenőrizniük kell a szívkiválasztási frakciójukat az antraciklinekkel járó pangásos szívelégtelenség kockázata miatt. A szívkiválasztási frakció egy olyan teszt, amely azt méri, hogy a szív mennyire képes pumpálni a vért.

Topoizomeráz inhibitorok a tüdőrák kezelésére

A topotekán (Hycamtin) vagy irinotecan (Camptosar) topoizomeráz-gátlók, amelyek a rákos sejtek DNS-károsodását okozzák.

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket: A következő állapotú személyek nem használhatnak topoizomeráz inhibitorokat:
  • Allergia a topoizomeráz inhibitorokkal szemben
  • Rendkívül alacsony fehérvérsejt- vagy vérlemezkeszám
• Ütemezés: A topoizomeráz-gátlók intravénás injekcióval adhatók be 1–2 hetente egy nap, vagy minden kemoterápiás ciklus első 5 napjában.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók: A topoizomeráz-gátlók kockázata tovább csökkenti a vérsejtszámot, és vérszegénységet vagy vérzést okozhat, ha más kemoterápiás gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Az orbáncfű gyógynövényes antidepresszáns gyógyszere csökkentheti az irinotekán hatékonyságát. A fenitoin (Dilantin) vagy a karbamazepin (Tegretol) szintén csökkentheti a topoizomeráz inhibitorok hatékonyságát.
• Mellékhatások: A topoizomeráz-gátlók vérzést okozhatnak vagy könnyebben kialakulhatnak fertőzések. Az orvos megvizsgálja a vér és a vizelet rendellenességeit, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak.
  • Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal orvoshoz kell fordulni:
    • Allergiás reakciók tünetei, beleértve a gyors szívverést, viszketést vagy csalánkiütéset, arc vagy kéz duzzanatát, duzzanatot vagy bizsergést a szájban vagy a torokban, mellkasi szorítást és zihálást
    • Megmagyarázhatatlan láz, hidegrázás vagy torokfájás
    • Súlyos hányinger, hányás vagy hasmenés
    • Sebek vagy fekélyek a szájban vagy a szájban
    • Szélsőséges gyengeség vagy fáradtság
    • Bőrpír, fájdalom vagy duzzanat, ha a IV-t adják
  • Egyéb mellékhatások a következők
    • Székrekedés
    • Rossz étvágy
    • Kiütés
    • Gyomorfájdalom

Amint a hasmenés elkezdődik, hasmenés elleni gyógyszert kell szedni, és erről tájékoztatni kell az orvost.

Taxánok a tüdőrák kezelésére

A taxánok közé tartozik a paklitaxel (Taxol), a nab-paklitaxel (Abraxane) és a docetaxel (Taxotere).

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket: Az alábbi állapotú személyek nem használhatnak taxánokat:
  • Allergia taxánokkal vagy IV-oldattal szemben (Cremophor EL)
  • Rendkívül alacsony fehérvérsejt- vagy vérlemezkeszám
• Menetrend: A taxánokat IV injekcióval adják be. Mivel a taxánok nagyobb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat, mint például alacsony vérnyomás, légszomj vagy ájulás, az orvos gyógyszereket ad az ilyen tünetek megelőzésére. A taxánok mellékhatásainak megelőzésére alkalmazott gyógyszerek közé tartozik a kortikoszteroidok, a H2 antagonisták (ranitidin, famotidin) és az antihisztaminok (difenhidramin).
• Gyógyszer- vagy élelmezési interakciók: A taxánok kockázata tovább csökkentheti a vérsejtszámot, és vérszegénységet vagy vérzést okozhat, ha más kemoterápiás gyógyszerekkel együtt használják. Az orbáncfű gyógynövényes antidepresszáns gyógyszere csökkentheti a taxánok hatékonyságát. A fenitoin (Dilantin) vagy a karbamazepin (Tegretol) szintén csökkentheti a taxánok hatékonyságát.
• Mellékhatások: A taxánok vérzést okozhatnak vagy könnyebben fertőzéseket okozhatnak. Az orvos megvizsgálja a vér és a vizelet rendellenességeit, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak.
  • Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal orvoshoz kell fordulni:
    • Világosság vagy gyengeség
    • Gyors vagy szabálytalan szívverés
    • Zihálás vagy légzési nehézség
    • Kontrollálatlan hányinger, hányás vagy hasmenés
    • Megmagyarázhatatlan láz, hidegrázás vagy torokfájás
    • Szokatlan vérzés vagy véraláfutás
    • Vér székletben vagy fekete székletben
  • Egyéb mellékhatások a következők:
    • Kóros májműködés
    • Hajhullás
    • Izom- vagy csontfájdalom
    • Enyhe zsibbadás vagy bizsergés a lábakban vagy a kezekben
    • Hányinger és hányás
  • Az Abraxane nem okoz annyi mellékhatást annak megfogalmazása miatt.

Antimetabolitok tüdőrák kezelésére

A gemcitabin (Gemzar) egy újabb gyógyszer ebben az osztályban, amely gátolja a DNS-termelést.

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket: A gemcitabinnal szemben allergiás személyek nem szedhetik azt.
• Ütemezés: A gemcitabint hetente IV injekció formájában adják be, minden 4 hetes kemoterápiás ciklus első 3 hetében.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók: A gemcitabin fokozhatja a warfarin (Coumadin) hatásait.
• Mellékhatások: A gemcitabin vérzést okozhat vagy könnyebben kialakulhat fertőzés. Az orvos megvizsgálja a vér és a vizelet rendellenességeit, amelyeket ezek a gyógyszerek okozhatnak.
  • Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal orvoshoz kell fordulni:
    • Megmagyarázhatatlan láz, hidegrázás vagy torokfájás
    • Súlyos hányinger, hányás vagy hasmenés
    • Szokatlan vérzés vagy véraláfutás
    • Kis vörös vagy lila pontok a bőrön
    • A bőr vagy a szem sárgása
    • Zihálás vagy légzési nehézség
    • Súlyos kiütés vagy csalánkiütés
    • Véres vagy zavaros vizelet
  • Egyéb mellékhatások a következők:
    • Rossz étvágy
    • Hasmenés vagy székrekedés
    • Izom fájdalom
    • Hajhullás
    • Enyhe kiütés
    • Zsibbadás, bizsergés vagy enyhe duzzanat a lábakban és a kezekben
    • Fáradtság

Tirozin-kináz-gátlók tüdőrák kezelésére

A gefitinib (Iressa) és az erlotinib (Tarceva) egy új daganatellenes gyógyszercsoport tagjai, amelyek epidermális növekedési faktor receptor tirozin-kináz (EGFR-TK) inhibitorok néven ismertek. Ezeket a gyógyszereket mind a műtét utáni magas kockázatú tüdőrák, mind előrehaladott vagy áttétes (a test más részeire terjedő) nem kissejtes tüdőrák kezelésére alkalmazzák. Blokkolják a rákos sejtekben a növekedéshez és a túléléshez szükséges jeleket.

• Ki ne használja ezeket a gyógyszereket: Azok a személyek, akik allergiásak vannak a gyógyszerre vagy annak bármely alkotóelemére, nem szedhetik ezt a gyógyszert.
• Ütemezés : A tirozin-kináz-gátlókat orális tabletták formájában adják be.
• Gyógyszer- vagy étkezési interakciók: Néhány más gyógyszer, például a rifampin vagy a fenitoin (Dilantin), fokozhatja a gefitiniib és az erlotinab anyagcserét, ezáltal csökkentve azok hatékonyságát. A gyomorsavat emelő gyógyszerek (Tagamet, Pepcid) csökkenthetik a vérben a gefitinib koncentrációját, ezáltal csökkentve annak hatékonyságát. Az olyan gyógyszerek, mint a ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox) vagy klaritromicin (Biaxin) csökkenthetik a gefitiniib vagy az erlotinab anyagcserét, ezáltal növelve a mellékhatások potenciálját. A gefitinib és az erlotinab fokozhatja a warfarinnal (Coumadin) vagy más antikoagulánsokkal kapcsolatos vérzést. Mielőtt a tirozin-kináz-gátlót szedő személy más gyógyszereket, például vény nélkül kapható gyógyszereket, vitaminokat és növényi termékeket használna, orvoshoz vagy gyógyszerészhez kell fordulni.
• Mellékhatások: Az orvos rendszeres látogatások során ellenőrzi a személy vérét, amíg az a személy ezt a gyógyszert szedi.
  • Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal orvoshoz kell fordulni:
    • Allergiás reakció tünetei, beleértve a viszketést, csalánkiütéset, az arc vagy a kéz duzzanatát, duzzanatot vagy bizsergést a szájban vagy a torokban, légszomjat és mellkasi szorítást
    • Szemfájás vagy látási nehézség
    • Súlyos, folyamatos hasmenés, hányinger vagy hányás
    • Rossz étvágy
    • Hirtelen vagy folyamatosan fellépő légzési problémák, köhögés vagy láz
    • Hirtelen, súlyos gyomorfájdalom
    • Megnövekedett nemzetközi normalizált arány (INR) eredmények (INR méri a vér képességét alvadás kialakulására; túl magas az INR eredmény olyan vérzéshez kapcsolódik, amelyet nehéz ellenőrizni.)
  • Egyéb mellékhatások a következők:
    • Száraz bőr
    • Pattanás
    • Enyhe hasmenés, émelygés vagy hányás
    • Enyhe bőrkiütés

Manapság még mindig újabb TKI-gyógyszereket alkalmaznak a nem kissejtes tüdőrák kezelésére, amelyeket jelenleg vizsgálnak és elérhetővé tesznek.

Folyamatos antagonisták a tüdőrák kezelésére

A pemetrexed-dinátrium (Alimta) a folsav gátlásával megzavarja a sejtek növekedését. Néhány anyagcsere-folyamat, amely a sejtek szaporodását idézi elő, a folsavtól függ.

• Ki ne szedje ezeket a gyógyszereket:
  • A gyógyszerre vagy annak bármely komponensére allergiás személyek
  • Közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő egyének
• Menetrend:
  • A pemetrexed-dinátriumot intravénás infúzió formájában adják be 10 perc alatt, minden 21 napos kemoterápiás ciklus első napján.
  • A pemetrexed-dinátrium előtti folsav- és B-12-vitamin-kiegészítésre van szükség.
  • Kortikoszteroidokat is adnak a kiütés előfordulásának csökkentésére.
• Gyógyszerkölcsönhatások vagy ételek közötti interakciók: A probenecid csökkentheti a vesék pemetrexed-dinátrium kiválasztási képességét, ezáltal megnövekedett vérszintet és toxicitást okozhat. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID), például ibuprofént (Advil, Motrin) vagy naproxent (Aleve) nem szabad beadni 2 nappal a pemetrexed-dinátrium bevétele előtt és 2 nappal, mert ezek csökkenthetik a gyógyszer kiválasztását a testből és fokozhatják a toxicitás kockázata. Vesekárosodásban szenvedő betegeknek nem szabad bármilyen NSAID-ot szedniük.
• Mellékhatások: Az orvos rendszeres látogatások során ellenőrzi a személy vérét, amíg pemetrexed-dinátriumot szed. Az alábbi mellékhatások bármelyike ​​esetén azonnal forduljon orvoshoz:
  • Kiütés
  • Szokatlan véraláfutás
  • Vérzés
  • Láz
  • Torokfájás
  • Sebek a szájban

Vaszkuláris endothel növekedési faktor / anti-angiogenezis célzott szer a tüdőrák kezelésére

A bevacizumab (Avastin) gátolja a VEGF-vaszkuláris endoteliális növekedési faktort, ezáltal befolyásolva az erek növekedését a nem kissejtes tüdőrák ellátására. Az Avastin javallott nem laphám típusú nem kissejtes tüdőrák esetén. Nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akik vért köhögnek, akik műtétet terveznek vagy terveznek a következő 4 hétben. Az Avastint intravénásan adják 2-3 hetente.

A mellékhatások között szerepelhet a magas vérnyomás nehezen ellenőrizhető, a vizelettel történő fehérjeveszteség, fokozott vérzési hajlam, a bél perforációi, ritka, de súlyos agyi problémák, ideértve a fejfájást és a rohamokat, amelyek korán vagy későn fordulhatnak elő. Mások is lehetséges; A szövődmények gyakoribbak az idősebbeknél, mint a fiatalabb betegeknél

Immun terápia

A rendkívül ígéretes, immunológiai ellenőrzőpont-gátlóknak nevezett szerekről kimutatták, hogy potenciálisan előnyösek a nem kissejtes tüdőrákos betegek számára. Példa a Nivolumab (Opdivo).

Az Opdivo nem alkalmazható, ha allergiás a Nivolumabra. Óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknél már léteznek „autoimmun problémák”, például lupusz vagy gyulladásos bélbetegségek, például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás. Ha a beteg pajzsmirigy-, máj- vagy vesebetegségben szenved, vagy korábban szervátültetés okozta okot, azt szintén alkalmazni kell.

Az Opdivo-t kéthetente 1 órán át intravénásán adják be.

A gyakori mellékhatások a következők lehetnek:

• hányinger,
• hányás,
• hasmenés,
• székrekedés,
• testi fájdalmak,
• kiütés,
• fejfájás és
• alkalmi allergiás reakció.