Osteoarthritis kezelése, diagnosztizálása és okai

Mi az osteoarthritis?

Az osteoarthritis (OA) nem egyetlen betegség, hanem sokféle rendellenesség végeredménye, amely egy vagy több ízület szerkezeti vagy funkcionális kudarcához vezet. Az osteoarthritis a krónikus ízületi fájdalom leggyakoribb oka, több mint 25 millió amerikait érintve. Az osteoarthritis az egész ízületet magában foglalja, beleértve a közeli izmokat, a csontot, az ízületeket, az ízületi bélést (synovium) és az ízület burkolatát (kapszula).

• Az osteoarthritis a porc fokozatos elvesztésével jár. A porc megpróbálja megjavulni, a csont megújul, az alatti (szubchondrális) csont megkeményedik és csontciszták képződnek. Ennek a folyamatnak több fázisa van.
  • Az osteoarthritisben a betegség progressziójának stacionárius fázisa oszteofiták képződését és az ízületi tér szűkülését foglalja magában.
  • Az osteoarthritis tovább fejlődik az ízület megsemmisítésével.
  • A szubchondrális ciszták (a porc alatti csontok cisztái) megjelenése jelzi az osteoarthritis betegség progressziójának eróziós szakaszát.
  • A betegség progressziójának utolsó fázisa a csontjavítás és az átalakulás.
• Definíciók
  • Az ízületi porc az ízület felületein található szövetréteg, amely fenntartja az ízület betöltését és lehetővé teszi a mozgást. Gélszerű, porózus és elasztikus. A normál porc tartós, alacsony súrlódású, teherhordó felületet biztosít az ízületek számára.
  • Az ízületi felület az ízület azon területe, ahol a csontok végei találkoznak, vagy csuklósan működnek, és golyóscsapágyként működnek.
  • A csontok átalakítása olyan folyamat, amelynek során a sérült csont megkísérli javulni. A károsodás akár akut sérülés, akár krónikus irritáció eredményeként jelentkezhet, mint például az osteoarthritisben.
  • A kollagén a fő támogató protein, amelyet a csont ín, porc, bőr és kötőszövet tartalmaz.
  • Az oszteofiták csontos kinövések vagy csomók, különösen az ízületi szélnél. Úgy gondolják, hogy fejleszteni fogják az ízületre nehezedő nyomást azáltal, hogy növelik a felületét, amelyen a súlya eloszlik.
  • A szinovium az ízületeket körülvevő membrán, amely elválaszt egy folyadékot, amely kenődik és táplálja a szöveteket.
  • A szubchondrális csont a porc alatti csontrész.
  • Az osteoarthritist degeneratív ízületi betegségnek is nevezik.
  • Az ízületekre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban az osteoarthritist néha osteoarthrosisnak nevezik.

Mi okozza az osteoarthritist?

Az osteoarthritis okai a következők:

• Endokrin: A cukorbetegek hajlamosak az osteoarthritisre. Más endokrin problémák szintén elősegíthetik az osteoarthritis fejlődését, ideértve az akromegáliát, hypothyreosis, hyperparathyreosis és az elhízás.
• Poszttraumás: A traumatikus okok tovább oszthatók makrotraumára vagy mikrotraumára. A makrotrauma egyik példája az ízület sérülése, például egy csonttörés, ami a csontok helytelen sorba állását (rendellenesség), stabilitás elvesztését vagy a porc károsodását okozza. A mikrotrauma idővel kialakulhat (krónikusan). Erre példa lehet az ismétlődő mozgások vagy a több foglalkozásban megfigyelt túlzott használat.
• Gyulladásos ízületi betegségek: ebbe a kategóriába tartoznak a fertőzött ízületek, krónikus köszvény és reumás betegségek.
• Metabolikus: Az anyagcserét hibákat okozó betegségek osteoarthritist okozhatnak. Példák lehetnek Paget-kór és Wilson-kór.
• Veleszületett vagy fejlődési rendellenességek: A rendellenes anatómia, például az egyenlőtlen lábhossz az osteoarthritis oka lehet.
• Genetikai: A genetikai hiba elősegítheti a porc védő architektúrájának lebontását. Ilyenek például a kollagén zavarok, például Ehlers-Danlos szindróma.
• Neuropátiás: Az olyan betegségek, mint a cukorbetegség idegproblémákat okozhatnak. Az érzékelés elvesztése befolyásolhatja azt, hogy a test megismerje az ízületek vagy végtagok helyzetét és állapotát. Más szavakkal, a test nem tudja megmondani, mikor sérült meg.
• Egyéb: A táplálkozási problémák osteoarthritist okozhatnak. További betegségek, például hemofília és sarlósejt további példák.

Mik az osteoarthritis tünetei és jelei?

A következő tünetek és tünetek jelentkezhetnek:

• Fájdalom: Fájó fájdalom, merevség vagy az ízület mozgatásának nehézségei kialakulhatnak egy vagy több ízületnél. A fájdalom súlyosbodhat a túlzott használat során, és éjszaka is előfordulhat. Az artritisz előrehaladásával a fájdalom nyugalomban jelentkezhet.
• A specifikus ízületek érintettek.
  • Ujjak és kezek: A csontok megnövekedése az ujjhegyekben (első ízület) gyakori. Ezeket Heberden csomópontoknak nevezzük. Általában nem fájdalmas. Néha hirtelen kialakulhatnak, fájdalmasak, duzzadtak és pirosak. Ezt csomós csontritkulásnak nevezik, és 45 évesnél idősebb nőknél fordul elő. Egy másik tipikus érintett ízület a hüvelykujj alján található (a hüvelykujj alapízülete vagy az első carpometacarpalis ízület). Ez nehézségeket okozhat a kulcsok megfogásában, elfordításában és az üvegek kinyitásában.
  • Csípő: A csípő nagy súlyt hordozó ízületek. A csípő bevonása inkább a férfiaknál tapasztalható. Megállapítást nyert, hogy a gazdák, az építőmunkások és a tűzoltók fokozottan előfordulnak a csípő-csontritkulásban. A kutatók szerint a nagy fizikai terhelés hozzájárul a csípő és térd OA-hoz.
  • Térd: A térd is jelentős súlyt viselő ízület. Az ismétlődő guggolás és térdelés súlyosbíthatja az osteoarthritist.
  • Gerinc: A gerinc osteoarthritis csontpórákat vagy oszteofitákat okozhat, amelyek megfeszíthetik vagy zsugoríthatják az idegeket, fájdalmat és esetleges gyengeséget okozhatnak a karokban vagy a lábakban. A hátfájást okozó osteoarthritis krónikus derékfájdalomhoz (lumbago) vezethet. A gerinc osteoarthritis degeneratív korongbetegséghez (spondylosis) vezet.

Mikor kellene felhívnom az orvosot az osteoarthritisről?

Mikor kell felhívni az orvost

• Fájdalom, amely nem jár előnyeivel a szokásos fájdalomcsillapítókkal
• Zavar a diagnózissal kapcsolatban (Az osteoarthritist összetéveszthető a rheumatoid arthritis és a köszvényes arthritis.)
• Fogyatékosság vagy mozgásvesztés, főleg hirtelen

Mikor kell kórházba menni?

• Trauma: A traumák, például esések sérülései, különösen a sporttal kapcsolatos sérülések esetén röntgenfelvételt igényelhetnek.
• A fertőzés jelei: A láz, bőrpír vagy ízületi duzzanat jelezheti az ízületi gyulladást vagy ízületi fertőzést. Az ízületi fertőzés súlyos probléma, amely azonnali diagnózist és antibiotikumos kezelést igényel. A köszvénynek hasonló tünetei is lehetnek.
• A hirtelen járhatatlanná válás, a testhordás vagy a funkció jelentős változása indokolt azonnali orvosi segítségért.

Hogyan diagnosztizálják az osteoarthritist az egészségügyi szakemberek?

• leképezés
  • Röntgen: A röntgenfelvételeken szenvedő betegek kb. Egyharmadánál vannak olyan fájdalom vagy duzzanat. A röntgensugár megmutathatja az ízület (ízületi felület), az oszteofiták, a cisztaképződés és az alatta lévő csont megkeményedésének a szűkülését. Az orvosok pontozási rendszereket alkalmaztak a csontváltozások mértékének felmérésére a röntgenfelvételeken. Különböző pontozási rendszereket vizsgáltak a különböző ízületekre, és megállapították, hogy azok előrejelzik a betegség állapotát. E vizsgálatok egyik fontos megállapítása az volt, hogy a kéz osteoarthritis jelenléte a térdízület romlásának prediktív jele. Más szavakkal: az ujjízületi osteoarthritisben szenvedő embereknek nagyobb a veszélye annak, hogy térd osteoarthritisük gyors előrehaladását mutatják.
  • MRI: Ez a vizsgálat egy összetett, nem invazív képalkotó technika, amely eltér a röntgenfelvételektől. A röntgen elsősorban a csontokról nyújt információt. Az MRI azonban képes az ízület összes struktúrájának megjelenítésére. Az MRI technológia kifinomult és szakértőt igényel a vizsgálat értelmezéséhez.
  • CT vizsgálat: Ez a vizsgálat felhasználható ízület leképezésére. A CT-vizsgálat elsősorban az ízület csontos szerkezeteiről nyújt információt, de részletesebben, mint a sima röntgen.
• Ízületi folyadék elemzése: A folyadékot tűvel és fecskendővel lehet a térdből kivonni, ha a diagnózis bizonytalan vagy fertőzés gyanúja merül fel.
• Vérvizsgálat: Jelenleg nincs elfogadott vérvizsgálat vagy marker e betegségre. Vérvizsgálat készíthető olyan esetekben, amikor gyanú merül fel a fertőzésre.

Kép útmutató az osteoarthritisről

Melyek a házi gyógymódok az oszteoartritisz kezelésére?

Az életmód megváltoztatása késleltetheti vagy korlátozhatja az osteoarthritis tüneteit. Ezek a leggyakoribb otthoni jogorvoslatok:

• Súlycsökkenés: Egy tanulmány szerint a nők esetében a fogyás csökkentheti a térd osteoarthritis kockázatát.
• Gyakorlat: A rendszeres testmozgás segíthet az izmok erősítésében, és potenciálisan serkenti a porc növekedését. Kerülje a nagy hatású sportokat. A következő típusú testmozgás ajánlott: mozgástartomány, erősítés és aerob.
• Diéta: Noha nincs specifikus osteoarthritis diéta, az antioxidáns C és E vitamin kiegészítései bizonyos védelmet nyújthatnak. Az erős csontokhoz D-vitamin és kalcium ajánlott. A kalcium ajánlott napi adagja 1000–1200 mg. A D-vitamin jelenlegi irányelve napi 400 NE.
• Hő: Forró áztatás és meleg viasz (paraffin) felhordása enyhítheti a fájdalmat.
• Ortózisok: Ezeket a segítő eszközöket, például a nyaki és a térd nadrágtartókat, a test mozgatható részeinek működésének javítására vagy a deformációk támogatására, összehangolására, megelőzésére vagy kijavítására használják. A szilánkok vagy a merevítők segítik az ízület igazítását és a súly megoszlását. További példák lehetnek sétányok, mankók vagy vesszők és ortopéd cipők.
• Vény nélkül kapható (OTC) gyógyszerek
  • Az acetaminofen (Tylenol) az első gyógyszer, amelyet osteoarthritis kezelésére javasoltak.
  • A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) gyakran használják az ízületi gyulladásos fájdalmak kezelésére. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Motrin vagy Advil), a naproxen (Aleve) és a ketoprofen (Orudis).
  • Az újabb OTC készítmények közé tartozik a kondroitin és a glükozamin-szulfát, amelyek az ízületi folyadékban található természetes anyagok. Úgy gondolják, hogy a kondroitin elősegíti a porc (kollagén és proteoglikánok) építőelemeinek előállítását, valamint gyulladásgátló hatást fejt ki. A glükózamin stimulálhatja a porc építőelemeinek képződését, és gyulladásgátló szerként is szolgálhat. Az állatokon végzett kísérletek során úgy találták, hogy a glükózamin növeli a vércukorszintet, így a cukorbetegeknek először orvoshoz kell fordulniuk.
• Artritisz önsegítő tanfolyam: Az Arthritis Alapítvány oktatási programot kínál az artritisz okairól és kezeléséről. A testmozgás, táplálkozás, pihenés és fájdalomcsillapító programok, valamint az orvossal való kapcsolattartás módjai szerepelnek benne. A program befejezése 20% -kal csökkentette a fájdalmat, az orvos-látogatások pedig 40% -kal.

Mi az osteoarthritis kezelése ?

A kezelés általános célja a kockázati tényezők korai felszámolása, a betegség korai diagnosztizálása és megfigyelése, valamint a fájdalom megfelelő kezelése. Fontos az is, hogy segítsünk az embereknek mobilitásuk visszaszerzésében. Ezeket a célokat az ellátás logikus megközelítésével lehet elérni, ideértve a gyógyszeres kezelést nem tartalmazó kezelés átfedését, valamint a gyógyszeres kezelést és esetleg a műtéti kezelést is.

A gyógyszeres kezelést nem igénylő kezelés magában foglalja az oktatást, a fizikai és foglalkozási terápiát, a súlycsökkentést, a testmozgást és a segítő eszközöket (ortézisek).

Melyek a gyógyszerek az osteoarthritishez?

Kezdetben egyszerű vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például acetaminofént, majd NSAID-kat javasolnak. A vény nélkül kapható NSAID-okra szükség lehet, ha a vény nélkül kapható gyógyszerek nem hatékonyak. A vényköteles NSAID-k új generációja a COX-2 gyógyszerek (celecoxib). A COX-2 gyógyszerek kevesebbet jelentettek a gyomor-bélrendszeri mellékhatásokról, ám a tipikus NSAID-okhoz hasonló eredmények hasonlóak.

Az antidepresszáns duloxetint (Cymbalta) a Food and Drug Administration (FDA) hagyta jóvá krónikus izom-csontrendszeri fájdalmak (ízületi és izomfájdalmak) kezelésére. Ez a gyógyszer az agy neurotranszmitterein működik, amelyek ellenőrzik a fájdalom érzékelését, és kimutatták, hogy csökkenti a krónikus derékfájást és a térd osteoarthritis okozta fájdalmat.

Mi az osteoarthritis műtétje?

A műtét enyhítheti a fájdalmat és javíthatja a funkciót.

• Az artroszkópia egy ízület belsejének vizsgálata egy kis kamera (endoszkóp) segítségével. Az artroplasztika egy ízület javítása, amelynek során az ízületek felületeit mesterséges anyagokkal, általában fémmel vagy műanyaggal helyettesítik.
• Az oszteotómia a csípés vagy vágás.
• A kondroplasztika a porc műtéti javítása.
• Az arthrodesis egy ízület csontos végeinek sebészeti beolvadása, amely megakadályozza az ízület mozgását. Például a bokaízület összeolvadása megakadályozza a boka további mozgását. Ezt a korábbi jelentős sérülésekből vagy súlyos osteoarthritisből származó, sok éves súlyos ízületi fájdalom eredményeként végzik el. Az eljárást úgy hajtják végre, hogy megakadályozzák a további fájdalmakat azáltal, hogy megakadályozzák a további ízületi mozgásokat.
• Az ízületpótlás a beteg vagy sérült csontvégek eltávolítása, valamint fém és műanyag keverékéből álló, ember által létrehozott ízület cseréje. A térdízület és a csípőpótlás a leggyakoribb. Néhány ízület, például a gerinc ízületei jelenleg nem cserélhetők ki.

Mi az osteoarthritis követése?

Használjon gyógyszereket az előírt módon, és figyeljen a mellékhatásokra. Ez különösen fontos az NSAID-oknál. Az acetaminofennek azonban lehetnek mellékhatásai is, ha túl sokat vesz be, vagy ha májbetegsége van.

Hogyan lehet megelőzni az osteoarthritist?

Nincs elérhető abszolút módszer az osteoarthritis megelőzésére. Az életmód változásai csökkenthetik vagy korlátozhatják a tüneteket.

Mi az osteoarthritis prognózisa?

Az előrejelzést nehéz megállapítani a betegséget befolyásoló tényezők sokfélesége miatt. Fontos lehet az érintett ízületet is vizsgálni, ahelyett, hogy az összes ízületet összecsapná az eredmény előrejelzése érdekében. Például a csípő-osteoarthritis prognózisa eltérhet a kéz osteoarthritis prognózisától. A tünetek valószínűleg nem képesek előre jelezni a röntgenfelvételek alapján, mivel egyeseknél sok fájdalmat szenvednek csak enyhe osteoarthritis röntgenfelvételeken, és egyesek csak enyhe fájdalmat szenvednek, míg a röntgenfelvételek súlyos osteoarthritist mutatnak. Néhány tanulmány azonban előre jelezheti az ízület romlását.

Néhány megállapítás azt sugallja, hogy a következők igazak:

1. Az ízület szűkítése úgy tűnik, hogy kapcsolódik az állapot romlásához.
2. A kezek osteoarthritis jelenléte a térdízületek romlásának prediktív jele.
3. Úgy tűnt, hogy a gyorsan progresszív emberek térdfájdalommal bírnak a klinikai vizsgálatokba való belépéskor.

Az ízületi gyulladásos betegek ízületi fájdalmainak okainak jövőbeli kutatása valószínűleg jobb kezelésekhez vezet. A folyamatban lévő tudományos tanulmányok ösztönző jellegűek, és magukban foglalják az antitestek ideg növekedési faktor elleni hatásainak vizsgálatát, amelyek úgy tűnik, hogy szerepet játszanak a fájdalom érzékelésében azoknál, akiket térd és csípő osteoarthritis szenved.

Osteoarthritis Képek

Normál vagy nem befolyásolt ízület, amely bemutatja az izület felületeit és az ízület térét.

A betegség előrehaladásának stacionárius fázisa oszteoartritiszben oszteofiták képződését vagy az ízületi tér szűkülését foglalja magában.

Az osteoarthritis tovább fejlődik az ízület megsemmisítésével.

A szubchondrális ciszták (a porc alatti csontok cisztái) megjelenése jelzi a betegség progressziójának eróziós szakaszát osteoarthritisben.

A betegség progressziójának utolsó fázisa a csontjavítás és az átalakulás. Nagy osteofiták alakulnak ki.