Mi az osteoporosis? kezelés, tünetek, gyógyszeres kezelés

Mi az osteoporosis?

Az oszteoporózis a csontok olyan rendellenessége, amelyben a csontok törékenyek, gyengékké válnak, könnyen megsérülnek vagy eltörnek. A csontok mineralizációjának és erősségének idővel történő csökkenése csontritkulást okoz.

Az oszteoporózis csak az idősödőket érinti?

Míg az oszteoporózis hatásait gyakran észlelik időskorúak, a rendellenesség általában középkorban kezdődik. A csontok a legerősebbek a húszas évek közepén, ezért fontos, hogy jó alapot teremtsenek az egészséges csontok fenntartásához az élet későbbi szakaszában.

Miért fontos az osteoporosis a közegészségügy szempontjából?

Az Egyesült Államokban 10 millió ember oszteoporózisban szenved (ezek 80% -a nő), 34 millió pedig az alacsony csontsűrűség miatt veszélyezteti a betegség kialakulását. Az oszteoporózis közegészségügyi kérdés, mivel a betegség 1, 5 millió töréshez (törött csontok) jár, köztük évente 350 000 csípőtöréshez. Ezeknek a sérüléseknek az orvosi ellátása 2005-ben becslések szerint 17 milliárd dollárt tett ki. Ezek a sérülések tartós rokkantságot vagy munkaképtelenséghez vagy napi tevékenységek elvégzéséhez vezethetnek.

Melyek a csontritkulás tünetei?

Az oszteoporózis nem okozhat nyilvánvaló tüneteket. A betegek nem tudhatják, hogy csontritkulásuk van-e, amíg egy csontot nem törnek (nem törnek).

Osteoporosis tünetei: A gerinc törése

A gerinc (gerinc) kompressziós törések a hátsó csontok, amelyek az osteoporosis által okozott gyenge csontokból származnak. A csigolyák (gerinccsontok) összeomlása még apró sérülések következményeként is történik: esés, hajlítás, csavarás vagy tüsszentés. Ahogy a gerinc csontok elveszítik mineralizációjukat és erősségüket, összeomolhatnak, és összeomlott megjelenést okozhatnak, amelyet gyakran "dowager púpnak" hívnak.

Osteoporosis tünetei: Stressztörés

A stressz törése a csontokban ismétlődő sérülések miatt, általában minimális trauma mellett. Az osteoporosisban szenvedő betegek csontok gyengesége miatt hajlamosabbak stressztörésekre.

Osteoporosis tünetei: csípőtörés

Az osteoporosisban szenvedő betegeknél nagyobb a csípőtörések kockázata. Még egy egyszerű esés is okozhat csípőtörést a csontritkulásban szenvedő személyeknél. A csontok gyengesége miatt ezek a sérülések hosszú időt vehetnek igénybe, vagy nehezen teljes gyógyulhatnak.

Melyek a csontritkulás következményei?

Az osteoporosishoz kapcsolódó törések jelentős fájdalmat és rokkantságot okozhatnak. Csípőtörések gyakoriak az osteoporosisban szenvedő betegek körében. A csípőtöréssel rendelkező betegek húsz százaléka megsérüléstől számított egy éven belül meghal, és egyharmada legalább egy évig az ápolási otthonban marad.

Azoknál a betegeknél, akiknek egyik gerinc (gerinc) kompressziós törése van, fennáll a magas kockázata más ilyen törések kialakulásának.

Milyen tényezők határozzák meg a csont szilárdságát?

A csontszilárdság a csonttömeggel (sűrűséggel) függ, amely arra utal, hogy az emberek öregedésével a csontokban megmarad az mineralizáció. Minél sűrűbb a csontok, annál erősebbek.

A csont erejét meghatározó tényezők a következők:

• Genetika
• Környezet
• Gyógyszerek
• Etnikum (az afro-amerikaiak nagyobb csontsűrűséggel bírnak, mint a kaukázusi vagy ázsiai)
• Nem (a férfiak csontsűrűsége nagyobb, mint a nőknél)
• Öregedés (a csontsűrűség csúcspontját 25 éves kor körül éri el, és 35 éves kor után csökken)

Menopauza, ösztrogén és csontritkulás

A nőket gyakrabban diagnosztizálják az osteoporosis, mint a férfiakat, mert amikor elérték a menopauzt, az ösztrogénszint csökken. Az ösztrogén segíti a nők csontsűrűségének fenntartását. A menopauza utáni nők a menopauza utáni első 10 évben évente a csonttömeg 4% -át veszíthetik.

Melyek az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezői?

Az oszteoporózis kialakulásának nem kontrollálható kockázati tényezői a következők:

• Női nem
• Etnikai hovatartozás - kaukázusi vagy ázsiai
• Családi történelem

Az osteoporosis kialakulásának kontrollálható kockázati tényezői a következők:

• Dohányzó
• Mozgáshiány
• Kalcium nélküli diéták
• Szegényes táplálkozás
• Alkohollal való visszaélés

Melyek az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezői? (Folytatás)

Az osteoporosis kialakulásának további kockázati tényezői a következő betegségek:

• Krónikusan alacsony ösztrogénszint
• D-vitamin hiány
• hyperthyreosis
• Testmozgásképtelenség
• Gyógyszereket, például kemoterápiát, kortikoszteroidokat vagy rohamokkal járó gyógyszereket
• Hyperparathyreoidismus
• Menstruációs időszak elvesztése (amenorrhea)
• Nem képes felszívni a tápanyagokat az emésztőrendszerben

Hogyan diagnosztizálják az oszteoporózist?

Az oszteoporózist gyakran röntgenfelvételeken diagnosztizálják, amikor a beteg törést szenved. Mire azonban az oszteoporózis látható a röntgenfelvételen, jelentős csontvesztés fordulhat elő.

A kettős energiájú röntgenabszorpciós (DEXA vagy DXA) letapogatás szkrínelési tesztként használható az osteopenia (csontvesztés, amely megelőzi az oszteoporózist) ellen. Ez a teszt a csípő és a gerinc csontsűrűségét méri, és pontosabb, mint egy röntgen.

Kinek kellett volna csontsűrűség-tesztet végezni?

A Nemzeti Osteoporosis Alapítvány azt javasolja, hogy a következő emberek csoportjainak legyen kettős energiájú röntgen abszorpciós (DEXA vagy DXA) vizsgálata az osteoporosis szűrésére:

• Minden nő 65 éves vagy annál idősebb
• Valamennyi postmenopauzális, 65 év alatti nő, akinek vannak osteoporosis kockázati tényezői
• Postmenopauzális nők törésekkel
• Nők, akiknek osteoporosishoz kapcsolódó egészségügyi állapota van

Hogyan mérjük a csontsűrűség eredményeit?

A DXA vizsgálat eredményeit "T-pontszámnak" sorolja fel. Ez a mérés a páciens csontsűrűségének statisztikai összehasonlítása (SD, vagy szórása) az azonos nemű és etnikai hovatartozású fiatal felnőtt csontsűrűségének átlagos csúcsához viszonyítva.

• Az AT pontszám -1 - -2, 5 SD az osteopeniara jellemző, amely az osteoporosis előfutára
• -2, 5 SD vagy annál alacsonyabb AT pontszám az oszteoporózist jelzi

Hogyan kezelhető és megelőzhető az osteoporosis?

Az osteoporosis jelenleg nem gyógyítható. Az oszteoporózis kezelés magában foglalja a további csontvesztés megállítását és a csontok megerősítését, amelyek gyengeség jeleit mutatják. Az osteoporosis megelőzése kulcsfontosságú.

Megelőzés és kezelés: Testgyakorlás

A testmozgás fontos az izomerő és az egyensúly javításában, ami csökkentheti az eséseket és más baleseteket. A súlyhordozó testmozgás előnye az is, hogy elősegíti a csontok megerősítését. Forduljon orvosához az Ön számára megfelelő testmozgás típusát és időtartamát illetően.

Óvatos szó a testmozgásról

Csontritkulásos betegekben a testmozgás meggyengítheti a meggyengült csontokat. Fontos, hogy az egészségügyi szakemberrel megvitassák az osteoporosisban szenvedő betegek számára megfelelő gyakorlatokat. Fontos fontolóra venni az esetlegesen jelentkező egyéb egészségügyi problémákat is (szívbetegség, cukorbetegség, magas vérnyomás), mielőtt bármilyen edzési programot megkezdenének. Egyes szélsőséges testmozgások, például a maratoni futás, nem javasolt az osteoporosisban szenvedő betegek számára.

Megelőzés és kezelés: Dohányzás elhagyása és az alkohol csökkentése

A dohányzás csontvesztést okozhat. Csontritkulásos betegekben ez felgyorsíthatja a betegség előrehaladását. Ez csökkenti a nők ösztrogén szintjét, ami korábbi menopauzahoz és további csontvesztéshez vezethet.

Az alkohol és a koffein osteoporosisra gyakorolt ​​hatása nem egyértelmű. Az optimális egészség fenntartása érdekében alkoholt és koffeint fogyasszon mérsékelten.

Megelőzés és kezelés: Kalcium-kiegészítők

A kalciumbevitel fontos az erős és egészséges csontokhoz. A megfelelő kalciumbevitelnek az élet elején meg kell történnie az osteopenia és az osteoporosis megelőzésének elősegítése érdekében.

Az ajánlott kalciumbevitel minden felnőtt és női tizenéveskor 1, 000-1, 300 mg naponta. Az étrendi kalcium jó forrásai a tejtermékek, a zöldségek (kelkáposzta, káposzta, brokkoli, spenót) és dúsított ételek (gyümölcslevek, nem tejtermékek, gabonafélék). A postmenopauzális nőknek több kalciumra lehet szükségük.

Megelőzés és kezelés: Kalcium-dúsított élelmiszerek

Az amerikaiak többsége nem kap elegendő mennyiséget az USA által ajánlott kalciumszükségletből (USRDA). Az étrendi kalciumforrások néhány példája a tej, a joghurt, a sajt és a dúsított narancslé.

Megelőzés és kezelés: D-vitamin

Annak érdekében, hogy megfelelően felszívja a kalciumot az étrendben, és fenntartsa a jó csontok egészségét, a testnek a következőkre is szüksége van D-vitaminra:

• Kalcium felszívódása a belekből
• Akadályozzuk meg az osteomalaciát, amely tovább gyengítheti a csontokat
• Növelje a csontsűrűséget és csökkenti a csonttöréseket postmenopauzális nőkben

Az USRDA a D-vitaminra vonatkozóan 600 NE (nemzetközi egységek) naponta az 1 éves gyermekektől a 70 éves felnőttekig. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknek 400 NE, míg a 71 éves és idősebb felnőtteknek 800 NE kell.

A D-vitamin jó forrásai a napfény, a zsíros halak, például a lazac vagy a makréla, a marhamáj, a tojássárgája, a D-vel dúsított tej vagy a narancslé, a dúsított gabonafélék és az anyatej-helyettesítő tápszerek.

Megelőzés és kezelés: Menopauzális hormonterápia

Mivel az ösztrogén szerepet játszhat a nők csontsűrűségének és erősségének fenntartásában, sok osteoporosisban szenvedő, menopauzás nőknél hormonterápiát (korábban hormonpótló terápiaként vagy HRT-nek nevezett hormonterápiát) írnak elő a csontvesztés és törések megelőzésére.

Az ösztrogént önmagában orálisan (Premarin, Estrace, Estratest) vagy bőrfoltként (Estraderm, Vivelle), vagy progeszteronnal együtt lehet felírni. A két hormon kombinációja segíthet megakadályozni a méhrákot, amelyet önmagában az ösztrogén használata eredményezhet. A menopauzás hormonterápia mellékhatásokkal járhat, ideértve a fokozott szívroham, stroke, vérrögök és mellrák kockázatát, ezért általában nem ajánlott hosszú távú alkalmazásra. Forduljon orvoshoz további információkért a menopauzás hormonpótlásról.

Megelőzés és kezelés: Gyógyszerek

Az osteoporosis kezelésére többféle gyógyszer létezik.

1. Resorpciógátló gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a csontfelszívódást (lebontást), és elősegítik a csonttömeg növekedését. Ilyenek például az alendronát (Fosamax), a risedronát (Actonel), a raloxifen (Evista), az ibandronát (Boniva), a kalcitonin (Calcimar) és a zoledronate (Reclast).

2. Menopauzális ösztrogén hormonterápia: ez ugyanúgy hathat, mint az anti-rezorpciós gyógyszerek, megakadályozva a csontvesztést és hozzájárulva a csonttömeg növekedéséhez.

3. Szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok (SERM): Ezek a gyógyszerek ugyanúgy működnek, mint az ösztrogén, és magukban foglalják a tamoxifent és a raloxifént (Evista).

4. Anabolikus gyógyszerek: ezek az egyetlen gyógyszer, amely valóban növeli a csonttömeget. A teriparatid, a mellékpajzsmirigy-hormon egyik formája, az egyik ilyen típusú gyógyszer

Csípőtörések megelőzése

A csípővédők csökkenthetik a csípőtörések kockázatát azoknál az embereknél, akik osteoporosisban szenvednek, és esésveszélyesek. A csípővédők alsóneműk vékony rétegű habbal vagy műanyaggal a csípőn. A Hipsaver és a Safehip két elérhető márkanév.

Osteoporosis egy pillanat alatt

• Az oszteoporózis a csontok olyan rendellenessége, amelyben a csontok törékenyek, gyengékké válnak, könnyen megsérülnek vagy eltörnek.
• A csonttömeg (csontsűrűség) 25 éves kor körül éri el csúcsát, 35 éves életkor után csökken, nőknél pedig menopauza után gyorsabban csökken.
• Az osteoporosis kockázati tényezői a genetika, a testmozgás, a kalcium és D-vitamin hiánya, a cigaretta dohányzása, a túlzott alkoholfogyasztás és az osteoporosis családi anamnézise.
• Az oszteoporózisban szenvedő betegeknek csak a csonttörések bekövetkezéséig lehetnek tüneteik.
• Osteoporosis diagnosztizálható röntgenfelvételek segítségével, de valószínűbb, hogy a csontsűrűséget mérő DEXA-vizsgálatokkal detektálják.
• Az osteoporosis kezelései között szerepel a vényköteles osteoporosis gyógyszeres kezelés, a dohányzásról való leszokás, valamint a megfelelő testmozgás, kalcium és D-vitamin elsajátítása.